婺源县糖尿病防治行动实施方案 2023-2023 年.doc

婺源县糖尿病防治行动实施方案 〔2023-2023 年〕 婺源县糖尿病防治行动实施方案 为贯彻落实国务院关于实施健康中国行动的意见、江西省人民政府关于健康江西行动的实施意见 、上饶市人民政府办公室关于印发健康上饶行动实施方案的通知，推动全县糖尿病防治标准化管理，特制定本实施方案。 一、总体目标 到2023年18岁及以上居民糖尿病知晓率到达50及以上；糖 尿病患者标准管理率到达60及以上；糖尿病治疗率、把握率、并发症筛查率持续提高。 二、主要任务 实施危急因素把握，预防糖尿病的发生1、针对糖尿病危急因素，开展全民健康教育，普及糖尿病防治学问；发动社会力量广泛参与糖尿病防治工作；加强培训提升医疗卫生气构在宣扬教育、健康询问及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的力量。实行各种宣扬方式乐观开展糖尿病防治学问宣扬， 提高居民对糖尿病防治的知晓率和参与度。到 2023年和 18岁及以上居民糖尿病知晓率到达50及以上。 2、在全社会提倡合理膳食、把握体重、适量运动、限盐、 控烟、限酒、心理平衡的健康生活方式，提高居民糖尿病防治意识。开展高危人群筛查，鼓舞 35 岁及以上人群每年至少检测 1 次空腹血糖。糖尿病前期人群每 6个月检测 1次空腹或餐后 2小时血糖。鼓舞 10 岁以上超重或肥胖且合并危急因素的儿童和 青少年每三年 1次空腹血糖监测，鼓舞基层医疗机构、社区开展 糖尿病防控干预活动。 实施早诊早治推广，完善筛查长效机制1、高危人群干预。对 II型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量 1次空腹血糖，并开展对应的健康指导。视状况对糖尿病前期人群进行药物干预，严格把握血糖， 强化血压、血脂把握及药物治疗。 2、指导高危人群自我管理。依据国家基层糖尿病防治管理 指南，在基层医疗机构组建糖尿病管理团队，对筛查出来的高危人群进行自我管理指导。通过组织开展小组活动提上升危人 群的自我管理力量。 实施疾病诊疗标准化，提升管理效劳水平1、依据国家根本公共卫生效劳标准，基层医疗机构对辖区内 35岁及以上常住居民中 II型糖尿病患者开展持续的血糖、血压、血脂把握措施。依据分层管理的原那么，对于糖尿病病程较长、老年、已经发生过心血管疾病的 2型糖尿病患者，连续实行综合管理措施， 降低心血管疾病及微血管并发症反复发生和死亡的风险。 2、将生活方式干预贯穿于糖尿病治疗始终。对初诊血糖轻度增高的糖尿病患者，依据病情及患者意愿实行单纯生活方式干预，包括把握体重、合理膳食、适量运动、戒烟、限酒、限盐、 心理平衡等。鼓舞糖尿病患者坚持保持健康的生活方式。把握血糖、血压、血脂达标，削减并发症的发生，降低致残率和早死率。 3、医疗机构乐观开展严峻糖尿病慢性并发症者的相关专科治 疗。开展标准治疗评价，逐步提高基层治疗力量。 实施疾病防治力量提升，完善防治效劳体系1、加强糖尿病治疗专科建设。开展技术支持、人才帮扶，推动 县糖尿病防治技术提升。通过标准治疗力量提升工程、重点专科建设、城乡医院对口支援等，提高基层医疗机构的管理和治疗力量，加强县级医院糖尿病专科建设， 强化基层医疗机构对糖尿病的筛查和管理。 2、强化糖尿病一级预防，发动社会力量广泛参与糖尿病防治工 作，组织疾病预防把握机构开展糖尿病危急因素监测。鼓舞建立医联体等多种形式的糖尿病专科联合体，提升医疗卫生气构在宣扬教育、健康询问及指导、高危人群筛查、健康管理等方面的力量。乐观发挥个人、家庭、社会支持系统在糖尿病自我管理中的作用，提倡健康生活方式，将符合条件的糖尿病并发症患者纳入门诊特殊慢性病管理。 实施信息化建设，健全监测制度1、健全糖尿病登记报告制度。探究建立慢性病报告。基层医疗机构负责辖区糖尿病登记工作的组织实施，各级各类医疗卫生气构履登记报告职责。到 2023年，实现登记工作在全部县区全掩盖。 2、促进信息资源共享利用。探究健康监测信息平台。包含 居民自测、健康体检、临床诊断、监测数据、效果评价等全程管理信息。力争实现部门资源信息共享，推动大数据应用争辩，提升数据信息分析力量。标准信息管理，保护患者隐私和信息。 加强科学争辩与沟通合作1、加强糖尿病防治科研及成果的推广应用。加快根底前沿争辩成果在临床和健康产业进展中的应用。着力推动争辩成果转化推广，探究糖尿病科研成果推广和产业化有效途径。 2、开展糖尿病防治技术的推广培训。以基层医疗机构的全科医生、各级医疗机构内分泌专科医生为主要对象开 展防治指南和工作标准的轮训，逐步提高诊治管理技能。 三、保障措施 各级政府要加大对糖尿病防治工作的重视程度，争辩制定具体实施意见，逐项抓好落实。各相关部门要依据职责分工，争辩具体政策措施，推动落实重点任务。各级财政要按规定落实经费投入。建立通报制度，依据健康江西行动考核实施细那么，对各项指标进行督导评估，对考评结果好的地区和部门，予以通报表扬并乐观推广有效经验。对进度滞后、工作不力的地区和部门，准时催促整改。 附件： 糖尿病防治行开工作组 组 长：潘加武 县卫生健康委主任 副组长：俞燎原 县卫生健康委副主任 梅志伟 县卫生健康委武装部长 成 员：曹毓平 县卫生健康委疾控股股长 方旺生 县卫生健康委医政股股长 县委宣扬部 县发改委 县工信局 县民政局 县教体局 县医保局 县妇联 县融媒体中心 5