流行病(第四军医大学)-现况研究(研究生).ppt

1 现况研究现况研究 prevalence study 2 19401940年和年和19411941年年DeanDean及其同事先后在美国四个州的二及其同事先后在美国四个州的二 十一个市、镇调查了白人儿童恒牙患龋情况与饮水水十一个市、镇调查了白人儿童恒牙患龋情况与饮水水 质的关系。调查结果显示质的关系。调查结果显示:各镇儿童的恒牙患龋率有明显差异。各镇儿童的恒牙患龋率有明显差异。实例：患龋与饮水水质关系的研究实例：患龋与饮水水质关系的研究 3 患龋率最高的是患龋率最高的是A A镇，为镇，为18.10%18.10%，最低的是最低的是B B镇，为镇，为0.31%0.31%。水质化学分析仅发现水质化学分析仅发现:公用水源中公用水源中氟化物的浓度与患龋率相关氟化物的浓度与患龋率相关。地理、气象因素与患龋率未发现差异。地理、气象因素与患龋率未发现差异。通过以上研究，通过以上研究，Dean Dean 认为：认为：抑制龋齿发生的因素极有可能是饮水中的氟化物。抑制龋齿发生的因素极有可能是饮水中的氟化物。实例：患龋与饮水水质关系的研究实例：患龋与饮水水质关系的研究 4 一、概述一、概述（一一）基本概念基本概念 对一定人群在某一特定时间内患病情对一定人群在某一特定时间内患病情 况或健康情况及其相关因素的调查况或健康情况及其相关因素的调查。又称横断面研究又称横断面研究、现患调查现患调查。5 调查时不分组调查时不分组，资料分析时才分组比较；资料分析时才分组比较；调查的时间范围一般不宜超过调查的时间范围一般不宜超过1 1个月；个月；结果多用患病率或感染率表示；结果多用患病率或感染率表示；不能明确揭示疾病与暴露因素的时间顺序不能明确揭示疾病与暴露因素的时间顺序，不能不能 判定因果关系判定因果关系，但可提供病因线索但可提供病因线索，并作为病因并作为病因 分析性研究的起点分析性研究的起点。（二）特（二）特 征征 6（三）目的与适用范围（三）目的与适用范围 目目 的的 1.1.查明分布查明分布 2.2.探索病因探索病因 3.3.检出患者、可疑患者和病原携带者检出患者、可疑患者和病原携带者 4.4.制定对策制定对策 5.5.评价效果评价效果 7 19791979年第一次年第一次，首次获得我国结核病疫情的基线资料首次获得我国结核病疫情的基线资料，在此基础上制定了在此基础上制定了1981198119901990 年全国结核病防治规划年全国结核病防治规划。19841984/19851985年第二次年第二次。19901990年第三次年第三次，对对1981198119901990 年全国结核病防治规划年全国结核病防治规划的实施进行了考核和评价的实施进行了考核和评价，依据调查结果和全国结核病防治依据调查结果和全国结核病防治工作现状工作现状，制定了制定了1991199120002000 年全国结核病防治规划年全国结核病防治规划。20002000年第四次年第四次。全国结核病流行病学抽样调查 8 适用范围适用范围 适用于：适用于：慢性非传染病慢性非传染病、慢性传染病慢性传染病 寄生虫病、地方病、健康状况、寄生虫病、地方病、健康状况、护理水平等护理水平等 不适于：病程短、患病率低的疾病不适于：病程短、患病率低的疾病 9 二、研究方法二、研究方法（一）确立调查题目，明确调查目的（一）确立调查题目，明确调查目的 为为什么要作现况调查？什么要作现况调查？预期结果有什么实际意义？预期结果有什么实际意义？能解决什么实际问题？能解决什么实际问题？10 1 1.查明我国省查明我国省、市市、县三个层次居民的口腔健县三个层次居民的口腔健 康状况及对口腔卫生的知识康状况及对口腔卫生的知识、态度与行为态度与行为。调查结果将作为基线资料调查结果将作为基线资料。2 2为国家各级卫生行政部门制定口腔保健目标为国家各级卫生行政部门制定口腔保健目标 与规划提供依据与规划提供依据。3 3.调查结果作为今后口腔健康措施及口腔健康调查结果作为今后口腔健康措施及口腔健康 教育的检测与效果评价的依据教育的检测与效果评价的依据（1010年以内年以内）。4.4.探索龋病、牙周疾病的发病情况，预测发展探索龋病、牙周疾病的发病情况，预测发展 趋势与人群特点以及社会环境因素的关系。趋势与人群特点以及社会环境因素的关系。19951995年第二次全国口腔健康流行病学年第二次全国口腔健康流行病学 调查目的调查目的 11 2000年全国结核病流行病学抽样调查年全国结核病流行病学抽样调查 调查目的调查目的 考核和评价考核和评价1991199120002000 年全国结核病防治年全国结核病防治 规划规划执行情况执行情况。考核和评价结核病控制项目实施的效果考核和评价结核病控制项目实施的效果。了解全国结核病的流行现状及危害程度了解全国结核病的流行现状及危害程度。为制定为制定2001200120102010 年全国结核病防治规划年全国结核病防治规划 提供科学依据提供科学依据。12（二）确定调查对象（二）确定调查对象 根据调查的目的选择合理的调查人群根据调查的目的选择合理的调查人群，首先要考虑调查人群的首先要考虑调查人群的代表性代表性.13 限定在北京等限定在北京等1111个省市，以集体常住居民（城乡）为主。个省市，以集体常住居民（城乡）为主。年龄限定在年龄限定在5 5岁、岁、1212岁、岁、1515岁、岁、1818岁、岁、3535-4444岁、岁、6565-7474岁岁6 6 个年龄段。其中个年龄段。其中5 5岁组代表幼儿，岁组代表幼儿，1212岁组代表儿童，岁组代表儿童，1818岁岁 组代表青年，组代表青年，3535-4444岁组代表中年，岁组代表中年，6565-7474岁组代表老年。岁组代表老年。1212岁及岁及1515岁组为当地出生并成长者（指出生至岁组为当地出生并成长者（指出生至6 6岁未离开岁未离开 过当地），以便分析当地环境暴露因素与口腔健康或口腔过当地），以便分析当地环境暴露因素与口腔健康或口腔 疾病的关系。疾病的关系。19951995年第二次全国口腔健康流行病学年第二次全国口腔健康流行病学 抽样调查对象抽样调查对象 14（三）选择调查方式（三）选择调查方式 根据调查的目的、范围、调查对象的多少根据调查的目的、范围、调查对象的多少 及参加调查者的人力、物力、时间等情况及参加调查者的人力、物力、时间等情况 采用采用普查普查或或抽样调查抽样调查的方式进行。的方式进行。15 早期发现早期发现、早期治疗早期治疗 了解疾病疫情和分布了解疾病疫情和分布 了解健康水平了解健康水平 建立某些生理指标正常值建立某些生理指标正常值 了解某病的患病率及流行病学特征了解某病的患病率及流行病学特征 1.1.普查普查 定义：是指对某一特定地区（或单位）的定义：是指对某一特定地区（或单位）的 全体人员进行的调查或检查。全体人员进行的调查或检查。（1 1）目的）目的 16 能发现该人群中全部病例并及时给治疗能发现该人群中全部病例并及时给治疗 可以同时调查几种疾病可以同时调查几种疾病 可观察多个因素和疾病的关系可观察多个因素和疾病的关系 无抽样误差；比较全面地描述疾病分布特征无抽样误差；比较全面地描述疾病分布特征 每一次普查均是一次健康教育每一次普查均是一次健康教育（3 3）优、缺点及应用）优、缺点及应用 优点：优点：17 2.2.抽样调查抽样调查 优点：省人力、物力；工作细致优点：省人力、物力；工作细致 缺点：设计、实施与资料分析复杂，重复缺点：设计、实施与资料分析复杂，重复 和遗漏不易被发现和遗漏不易被发现 应用：不适用于变异过大的样本应用：不适用于变异过大的样本 不适用于需要普查普治的计划不适用于需要普查普治的计划 不适用于患病率低的疾病不适用于患病率低的疾病 18 做好抽样调查的关键做好抽样调查的关键 随机化原则随机化原则获得好的样本代表性获得好的样本代表性 满足一定的数量满足一定的数量样本要足够样本要足够大大 19 抽样方法抽样方法 （1 1）单纯随机抽样）单纯随机抽样 （2 2）整群抽样）整群抽样 （3 3）分层抽样）分层抽样 （4 4）系统抽样）系统抽样 （5 5）多级抽样）多级抽样 20 先将总体成员每个对象编号，用随机数字表或先将总体成员每个对象编号，用随机数字表或 计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。计算器显示的随机数字依次抽取所需样本数。要求每个观察对象有同等概率被选入样本要求每个观察对象有同等概率被选入样本。（1）单纯随机抽样）单纯随机抽样 优点：优点：简便易行简便易行，其他抽样方法的基础其他抽样方法的基础 缺点：缺点：样本大时样本大时，费事费事 入选个体分散入选个体分散，调查难调查难，易失访易失访 因此：很少单独使用因此：很少单独使用 21 按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位按照一定顺序，机械的每隔一定数量的单位抽取一定的单位。抽取一定的单位。（2）系统抽样（系统抽样（机械抽样，间隔抽样）机械抽样，间隔抽样）例如：要从例如：要从10001000户中抽取户中抽取100100户作样本户作样本,可先在门牌可先在门牌号号1 1 1010号之间随机抽取一户号之间随机抽取一户(假定为第假定为第5 5号住户号住户),),其后其后每间隔每间隔1010号抽取一户号抽取一户,即抽取即抽取5 5、1515、2525、3535、995995，共共100100户组成样本。户组成样本。抽样间隔抽样间隔=总数总数/样本含量样本含量 22 优点优点：简便易行：简便易行 样本在总体中分布均匀样本在总体中分布均匀 抽样误差较小抽样误差较小 23 将调查总体按不同特征将调查总体按不同特征（如年龄如年龄、职业职业、性性别等别等）先分层先分层，然后在各层中再随机抽样或然后在各层中再随机抽样或系统抽样系统抽样。（3）分层抽样分层抽样 优点优点 抽样误差较小，抽样误差较小，样本代表性好样本代表性好 按比例分层随机抽样按比例分层随机抽样 最优分配分层随机抽样最优分配分层随机抽样 层内变异小，抽样比例小层内变异小，抽样比例小 层内变异大，抽样比例大层内变异大，抽样比例大 要求：要求：层内变异越小越好，层间变异越大越好层内变异越小越好，层间变异越大越好 24（4）整群抽样）整群抽样 从总体中随机抽取若干整群对象作为抽样调查单位从总体中随机抽取若干整群对象作为抽样调查单位，对抽中的整群单位中的所有成员均进行调查对抽中的整群单位中的所有成员均进行调查。优点优点：省人力省人力、物力物力，适用于群间变异较小的对象适用于群间变异较小的对象 抽样抽样、调查均方便调查均方便 大范围调查常采取的方法大范围调查常采取的方法 缺点缺点：抽样误差较大抽样误差较大，分析工作量也较大分析工作量也较大 25（5）多级抽样）多级抽样 将上述多种抽样方法综合应用，常用于大规模社将上述多种抽样方法综合应用，常用于大规模社会调查。会调查。从总体中先抽取范围较大的单元（一级抽样单从总体中先抽取范围较大的单元（一级抽样单元），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二元），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元，最后抽取范围更小的三级单元。级单元，最后抽取范围更小的三级单元。大规模调查时可按行政区域逐级进行。大规模调查时可按行政区域逐级进行。各阶段抽样方法多用单纯随机抽样法各阶段抽样方法多用单纯随机抽样法 26 分层分层、不等比不等比、多阶段整群抽样多阶段整群抽样 按东北按东北、东部东部、东南东南、南部南部、西南西南、西北西北、中部的中部的省市分层省市分层，按市按市、县县、区区、乡乡、街道办事处街道办事处（村村）分层分层，按性别按性别、民族民族、职业职业、受教育年限分层受教育年限分层 每层内再简单随机抽样每层内再简单随机抽样，城乡抽样不等比例抽样城乡抽样不等比例抽样。19951995年第二次全国口腔健康流行病学年第二次全国口腔健康流行病学 调查抽样方法调查抽样方法 27 28 抽查和普查在一调查中常常同时运用抽查和普查在一调查中常常同时运用。实际上，普查与抽查是相对的，在整群实际上，普查与抽查是相对的，在整群