胃大部切除术后胃瘫.ppt

胃瘫 泛指无机械性梗阻存在，胃动力障碍和排空延迟 原发性胃瘫 继发性胃瘫 糖尿病 胃手术后 原因不明 定义 术后胃瘫综合症 Postsurgical gastroparesis syndrome 术后胃非机械性梗阻为主要表现的一种功能性疾病，其特征为胃排空迟缓 多见于上腹部手术后，特别是胰腺和胃的手术 定义 术后10天仍不能进食 术后胃管引流超过10天或者正常进食时间推迟14天以上 Factors influencing delayed gastric emptying after pylorus-preserving pancreatoduodenectomy.Park YC,Kim SW,Jang JY,Ahn YJ,Park YH.Department of Surgery,Seoul National University College of Medicine,Clinical Research Institute,Seoul National University Hospital,South Korea.发病机理 胃迷走神经切断，导致胃蠕动不协调 胃电起搏点缺失，cajal细胞减少及功能下降 术后交感神经兴奋 影响因素 术前有梗阻 吻合方式：毕式大于毕 营养支持 诊断 顽固性恶心，呕吐 胃肠道造影提示有胃潴留 无机械性梗阻 Malagelada 无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留 胃引流量大于800ml/日，持续大于10天 无引起胃瘫的基础疾病 糖尿病，甲状腺功能减退等 治疗 禁食，胃肠减压，营养支持 药物，针灸，中药 胃电起搏 胃镜 注意避免应用镇静剂和抗胆碱药，维持水电解质平衡，控制血糖 问题 术后发病时间 引流量是否大于600-800ml/日才可诊断 糖尿病患者术后胃瘫是否单独归类