2023年县级中医院二甲评审实施方案.doc

县级中医院二甲评审实施方案(草案) 第一篇：县级中医院二甲评审实施方案（草案）中医医院2023年二甲医院评审工作 实施方案（草案） 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和平安、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院效劳、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院在1998年荣获二级甲等中医院。近年来，医院加强管理，各项工作均取得了进展，但仍然存在较多方面的缺乏有待进一步加强。根据国家中医药管理局关于近期启动全国二级中医院等级评审及相关文件要求，经医院院长办公会研究决定，从年月日起正式启动我院二甲评审迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照二级中医医院评审标准（2023年版），加强医院管理，完善制度建设，提高效劳质量，促进内涵建设，增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，全面落实科学开展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面到达二级甲等中医院标准。通过评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速开展。 二、目标任务 1、全面标准医院管理，有力推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、效劳优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续开展。 2、力争以优异成绩一次性通过二级甲等中医医院的评审。 三、组织保证（领导小组及成员名单附后） 1、评审工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各 科室主任、学科主任、护士长各负其责的工作责任制。 2、医院成立领导小组，全面负责二甲医院评审工作的领导、组 织、指挥、协调工作。 3、评审办公室（名单附后）在医院评审工作领导小组的领导 下，负责医院二甲评审的具体工作，制定实施方案、各阶段工作安 排和工作要求，催促指导、检查考核，收集整理、汇总分析资料信 息，作好上下反响。 4、评审工作领导小组下设行政财务信息组、医护院感质控组、 防保宣传综治组、药品器械耗材组等4个工作组（名单附后），每 组分别由院领导牵头负责，依据二级中医医院评审标准（201 2年版），按照二甲评审工作实施方案，认真做好自查、整改、实 施、评价等工作。 5、各职能部门要加强组织领导，根据医院实施方案、各阶段工 作安排和要求，及时进行布署、落实。加大催促指导、检查考核力 度，作好资料的收集整理、建册归档工作。 6、全院各科室要成立科室工作小组，由科主任和护士长具体负 责，责任到人，有方案、有步骤地完本钱科室的相关资料、应知应 会等准备工作，积极做好迎评工作。 7、全院共产党员、共青团员、业务骨干要在评审工作中起模范 带头作用，团结全院职工，为迎接二甲评审工作作出奉献。 8、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、简报等各种 形式广泛宣传，层层发动，营造“人人参与创立，事事关系评审〞 的浓厚气氛。 9、医院二甲评审工作领导小组、办公室及各职能部门结合医院 阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项， 制定工作策略措施。 10、医院二甲评审工作领导小组要适时向上级卫生主管部门汇 报工作进展情况，获得支持和帮助。 四、工作步骤与要求 （一）学习发动阶段（2023年月日-日，共天） 1、医院召开全院发动大会，宣讲二甲评审工作对我院开展的重 要意义，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职 工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工 作。 2、各职能科室要认真学习标准，结合科室管理职能，逐条比照 梳理，落实措施，做好自身及分管科室的评审工作。 3、全院各科室应紧密联系工作实际，召开会议，学习标准，做 好宣传发动，提高认识，按要求逐条落实，做好医护质量、医疗安 全及科室管理工作。 （二）自查自纠阶段（201年月日-日，共天） 1、各职能部门、各科室根据评审工作的实施情况，要有方案的 组织自查，不断地查漏补缺，对得分工程要做到不丢分，分分必 争。并将自查自纠结果上报评审办公室。 2、评审办公室收集、整理全套自查资料，上报医院二甲评审领 导组审阅，领导组进行讨论提出整改方案。 3、评审办公室拟定具体整改方案书，发放至各职能部门、各科 室，进行实施。 （三）实施阶段（201年月日至月日，共天） 1、各职能部门要加强检查考核。各职能科室要根据评审标准和 整改方案书，每天有工作重点，每周有检查考核结果，加大管理考 核力度，抓紧抓好落实各项工作。 2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照评审标准和 整改方案书，认真落实，确保评审通过。 （1）各科室的工作小组要把本科室、本专业要求的全部标准排 项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的工程，要有相应 的达标措施。科室通过努力能完成的工程，要指派专人负责，限期 完成，各科室、各专业无权放弃任何一个工程的分值，需要医院统 一解决的问题或工程，要列出问题或工程的名称及解决的意见建议 及时报分管职能部门，对各职能部门不能处理的可上报评审办公室 统一组织协调解决。 （2）各级质量管理组织要充分履行职责，积极开展质控活动， 质量管理记录要反映出方案、实施、控制、评价、反响、改进的全 过程，尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。 3、医院二甲评审办公室要按照评审标准和整改方案书，定期组 织全面督导检查，并作好评审汇报材料的准备。 4、各职能部门、各科室要进一步标准、完善各类资料，时间涵 盖为2023年、2023年、2023年三年，应有详实的原始材料作支 撑。 （四）模拟试评阶段（201年月日至月日，共天） 1、上述工作完成后，可根据实际情况自行邀请上级医院有关专 家来我院模拟试评。 2、对没有达标的工程采取扎实措施进行最后冲刺完善，迅 速全面整改，落实整改责任人，明确限定整改时间。 3、全院职工以良好的精神面貌、优质的效劳、过硬的根本功和 精湛的技术，迎接评审委员会领导和专家的考核评审。 五、重点要求 1、立足院情，量力而行。各科室要在前几年工作的根底上，继 续抓实抓好医疗质量、医疗平安、技术水平、法律法规执行等方面 工作，持续改进工作中的缺乏。通过二甲评审，按照标准要求理顺 并标准各科室、各部门的管理并形成常态，促进医院各方面工作的 可持续开展。 2、明确责任，奖惩清楚。医院将二甲评审工作纳入综合目标管 理，加大考核奖惩力度。各职能科室要根据实施方案和工作安排， 加大管理力度，及时进行布署、落实、指导、总结，每周有督查考 核，并将考核结果作为综合目标管理内容之一报医院二甲评审办公 室，工作总结中要反映出评审工作的内容与进展情况。全院工作人 员在评审工作中的表现要按照医院绩效考核方案进行严格考 核。全院中层干部在评审工作中的表现，严格与干部岗位绩效挂 钩，对未完成医院各阶段工作任务的科室负责人，按有关规定进行 严肃处理。评审工作结束后，医院将对评审工作中成绩突出的集体 和个人予以表彰奖励，并设立二甲评审工作专项奖励基金元。各 项得分率大于90%科室，按科室得分进行排位奖励；反之，将予以 处分。 3、宣传到位，齐心协力。这次二甲评审工作坚持“谁主管，谁 负责〞的工作责任制，各职能部门及各科室主任是本部门和本科室 评审工作的第一责任人，要求各级各类人员要在评审工作中切实履 行好职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。由于 工作量大，时间紧，任务重，各科室、各部门要紧紧围绕这个中心 工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院 实施方案认真落实各项工作。全院职工要以饱满的热情、认真的态 度、从我做起，从细节做起，用实际行动做好各项工作，确保二级 甲等医院评审工作顺利通过。 附件 中医院二甲评审领导组 组长： 副组长： 成员： 下设：四个小组，分管院长任组长医护院感质控组成员： 行政财务信息组成员： 防保宣传综治组成员：药品器械耗材组成员： 二甲评审办公室 办公室主任： 办公室副主任： 成员： 办公地点设在院办室， ：0553-8811210 注。以上排名均不分前后，各工作组可根据工作需要再增补成员。 第二篇：县级中医院二甲评审实施方案（草案）中医医院2023年二甲医院评审工作 实施方案（草案）医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和平安、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院效劳、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行综合评价。我院在1998年荣获二级甲等中医院。近年来，医院加强管理，各项工作均取得了进展，但仍然存在较多方面的缺乏有待进一步加强。根据国家中医药管理局关于近期启动全国二级中医院等级评审及相关文件要求，经医院院长办公会研究决定，从年月日起正式启动我院二甲评审迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照二级中医医院评审标准（2023年版），加强医院管理，完善制度建设，提高效劳质量，促进内涵建设，增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表〞重要思想为指导，全面落实科学开展观，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，提高工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面到达二级甲等中医院标准。通过评审，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院快速开展。 二、目标任务 1、全面标准医院管理，有力推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、效劳优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续开展。 2、力争以优异成绩一次性通过二级甲等中医医院的评审。 三、组织保证（领导小组及成员名单附后） 1、评审工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室主任、学科主任、护士长各负其责的工作责任制。 2、医院成立领导小组，全面负责二甲医院评审工作的领导、组织、指挥、协调工作。 3、评审办公室（名单附后）在医院评审工作领导小组的领导下，负责医院二甲评审的具体工