2023年公立医院改革试点工作取得积极进展和成效共5篇.docx

公立医院改革试点工作取得积极进展和成效[共5篇] 第一篇：公立医院改革试点工作取得积极进展和成效公立医院改革试点工作取得积极进展和成效 根据国务院部署，202223年2月23日卫生部、中央编办、国家开展改革委、财政部和人力资源社会保障部五部门公布了关于公立医院改革试点的指导意见，确定了16个国家联系试点城市，各地也选择了37个省级试点地区开展试点工作。试点启动近一年来，各级党委政府高度重视，切实加强领导，精心组织，扎实推进试点工作，形成了各级政府、有关部门、医院多方努力、综合改革和单项改革相结合的工作格局，试点工作取得了积极进展。主要表达在四个方面： 一、积极开展重大体制机制改革探索 各地按照“四个分开〞的原那么，因地制宜，大胆探索，在重大体制机制改革的各个方面涌现丰富多样的做法。 （一）在实行“管办分开〞、改革管理体制方面。试点城市逐步形成了四种具体模式，鞍山、潍坊、七台河、芜湖、鄂州、株洲、遵义等市设立市政府管理的公立医院管理机构，北京、XX市成立了卫生行政部门管理的公立医院管理机构，镇江、XX市直接委托卫生行政部门履行出资人职责，上海、马鞍山、XX市在卫生行政部门之外设立公立医院管理机构。这些探索强化了政府的办医职能，大大加强和改善了政府对公立医院的治理，提高了公立医院的运行绩效，同时绝大多数地区注意维护公立医院的公益性质，注意维护卫生体系的完整性、协调性、连贯性。 （二）在实行“政事分开〞、改革治理机制方面。各地围绕明确政府办医主体、合理界定所有者与经营者职责、完善公立医院院长选拔任用和鼓励约束机制等环节进行了大量有建设性的探索。潍坊、XX市采取签订委托管理合同或综合目标管理责任书的形式，北京、XX市构建以公益性为导向的绩效考核体系或院长考评体系，镇江、XX市建立以理事会为核心的法人治理结构。这些改革将放权、选能与问责更好的结合起来，既增强了公立医院的生机活力，发挥了医院院长的聪明才智，又保障公立医院切实履行政府赋予的各种公益性功能。 （三）在实行“医药分开〞、改革补偿机制方面。各试点城市努力调整财政支出结构，增加对公立医院的投入，落实政府投入政策，创新政府投入方式，提高投入管理水平。北京、上海、鞍山等市对新建公立医院的根本建设和大型医用设备投入由政府保障；XX省对离退休人员费用给予全额保障，芜湖、XX市采取由政府投入将离退休人员全部纳入社会化养老保险；XX省建立了以本钱核算为根底的财政补偿政策，对公立医院政策性亏损予以合理补偿；XX省子长、XX县区级医院人员工资由政府全额预算保障；鞍山、XX市和XX省XX县区探索逐步化解公立医院的历史债务。XX省合理调整医疗效劳价格，共调整了2859项临床诊疗大类工程的收费标准，同时适当拉开 二、三级手术收费标准；XX省向试点城市下放医疗效劳价格管理权，提高了护理收费标准。在取消以药补医机制方面，各地探索形成了支付方式改革（如XX市）、预算管理（如XX省XX县区）、设立独立药品管理中心（如XX市）、通过增加财政补助（如XX市）、调整医疗效劳价格或设立药事效劳费（如XX市）降低甚至取消药品加成率、实行差异加价（如北京、XX市）等5种具体方式，减少用药行为的扭曲，控制医药费用的上涨。 （四）在实行“营利性和非营利性分开〞、完善分类制度方面。上海等地方探索剥离公立医院特需效劳，强化公立医院的公共效劳功能。 以上这些重大体制机制改革在点上已经触及最深层的根本问题，展示了改革的多种可能途径。这些探索为进一步比较、评估和总结，最终形成公立医院改革的根本路子提供了丰富的实践根底和广阔的选择空间。 二、大力推进医疗效劳体系调整重组 各地按照中央部署，根据群众日益增长的医疗效劳需求，与城镇化进程相适应，针对区域、城乡、结构等医疗资源配臵不均衡情况，采取各种方式促进医疗资源的调整重组，完善医疗效劳体系。 （一）加强薄弱区域和薄弱领域的能力建设。北京、上海、鞍山、深圳、芜湖、洛阳、宝鸡等地采取中心XX县区控制开展、整合资源、搬迁重建，XX县区、XX县区、卫星XX县区新建、改扩建、举办分院等方式，优化公立医院地区布局，提高医疗效劳可及性，减缓中心XX县区的医疗效劳和交通压力；同时，通过制定振兴规划、增加政府投入、完善调控政策，加强儿科、妇产、精神卫生、老年护理、康复等薄弱领域的能力建设，满足群众的医疗保健需要。 （二）优先开展县级医院，统筹城乡卫生开展。中央财政投入300多亿元，支持2022多所县级医院进行标准化建设，改善县级医院就医环境和条件。全国普遍开展城乡对口支援，120230多所三级医院与2139家县级医院建立长期对口协作关系，城市三级医院为县级医院培训6000多名骨干医师，明显提XX县区级医疗管理和效劳能力。各地采取招聘专业卫生技术人才、选派到城市大医院进修培训等方式加强县级医院人才队伍建设，提XX县区级医院效劳能力和水平。陕西、江西等省和XX县区、XX县区等县推进县级医院综合改革，落实政府责任，增加政府投入，改变以药补医机制，维护了医院公益性，带动县域医疗效劳体系改革开展。 （三）建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制方面。各地按照“保根本、强基层、建机制〞的要求，着眼于缓解看病难、看病贵问题，在城市医院与社区卫生效劳机构、城市大医院与县级医院、县级医院与乡镇卫生院三个领域，积极探索建立公立医院与基层医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制，形成了签订长期协作协议、托管、组建医疗联合体或医疗集团、实行院办院管等不同形式。XX市依托江苏康复、江苏江滨两大医疗集团，将XX县区13家社区卫生效劳中心全部参加并实行一体化、紧密化管理，社区卫生效劳利用率和居民选择社区首诊率显著提高，202223年城市社区卫生效劳机构完成门急诊量占全市门诊总量的54%。芜湖、马鞍山、鞍山、洛阳等试点城市也探索组建医疗集团，促进资源共享，实现集团内医院与基层医疗卫生机构的资源纵向流动和业务分工协作。深圳、厦门等地探索采取“院办院管〞的方式开展社区卫生效劳中心，提高了基层医疗卫生机构的效劳能力和水平，增强了群众的认可度和信心，实现了资源纵向流动、效劳上下联动，提高医疗卫生资源的利用效率。 （四）加快形成多元化办医格局。各地贯彻落实并不断完善优惠政策，鼓励和支持社会力量举办医疗机构，壮大医疗资源，满足群众多元化医疗效劳需求，合理分流公立医院病人。厦门、昆明等市给社会办医留出开展空间充裕，用地用房、财税、医保、人才等支持政策齐全有力，非公立医疗机构开展快速。厦门、XX市注意鼓励开展上规模、上水平的非公立医疗机构，厦门长庚医院是国内规模最大的台资合作医院、厦门眼科中心成为三级甲等专科医院，XX市吸引社会资本全额投资近6亿元建设宝鸡高新医院，医院设臵床位到达202300张。 三、全面加强惠民便民措施推广实施 各地根据公立医院改革工作部署，围绕群众关切的质量平安、效劳、费用等突出问题，推出了一系列看得准、见效快的惠民便民措施，让群众尽快享受到改革带来的好处，增强对改革的认同感和支持度。 （一）在改善群众看病就医感受方面。在全国范围内，有1200所三级医院建立多种形式预约挂号平台，实行预约诊疗和分时段就诊，缩短了群众看病就医等候时间。有4964所医院开展优质护理效劳，有21个省在辖区内所有三级医院开展优质护理效劳，患者满意度明显提高，家属陪护和自聘护工比例降低，患者平安得到进一步保障，医患关系变得密切和谐。绝大局部根本医疗保障统筹地区在医院实现了住院费用即时结算，减轻患者垫支、排队和跑腿问题。 （二）在控制医药费用过快上涨方面。在全国开展农村儿童白血病和儿童先天性心脏病医疗保障按病种付费试点，有效控制了治疗费用，大大降低了患者的自负比例，3000多名儿童患者得到及时救治。北京、镇江等市推行医院全本钱核算，加强医院财务监管，控制医疗本钱。上海、XX市出台了控制医药费用的综合措施，有效控制医药费用上涨。 （三）在不断改进医疗质量平安方面。到202223年底，制定的临床路径累计到达22个专业222个病种，全国有30个省（区、市）共计1383家医院的8292个临床科室开展了临床路径管理试点，累计收治临床路径管理病例36万多例。遴选25个省的96家医院作为卫生部电子病历试点医院，在上海、厦门、XX市开展全面试点。开展202223年国家临床重点专科建设工程评估工作，共评估236个建设工程，覆盖全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团的148个医院。 北京、上海、潍坊、七台河、鄂州等地的惠民便民措施内容丰富、措施有力，得到群众和社会各界肯定。XX省三级医院就诊患者的初诊预约比例为22%，出院病人复诊预约比例整体到达59%，产科复诊预约比例整体到达92%；在三级医院全面启动无假日门诊和预约诊疗，目前有27家地方三级医院（包括所有21家市属三级医院）和12家部队医院开展了双休日全天门诊，日均门诊量到达工作日日均门诊量的44%。XX省提出方便群众就医、配药、减轻群众医疗费用负担、改善院前急救和医院急诊效劳、加强监管和宣传等五个方面共27项改善医疗效劳的具体举措，全部36家三级医疗机构均已开展了预约诊疗效劳工作，局部医院的专家门诊预约比例已到达专家总号源的65％。XX市推出20项便民利民的优质效劳工程，逐一制订效劳路径，确保落实实处。XX市实施“十免、十降、十提高〞三大惠民措施，全面实施“868〞人民满意工程。XX市推广“冬梅护理〞品牌，开展“感动效劳〞，提高病人满意度；实行城镇职工医保、居民医保、新农合“三网合一〞，各医院设立城乡医保审核大厅，实现窗口效劳当天结算。 四、加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性 各地围绕广阔医务人员关切的工资待遇、职业开展、执业环境等问题，完善政策措施，努力调动广阔医务人员理解改革、投身改革的积极性。一是开展住院医师标准化培训。XX省建立了符合国际标准的住院医师标准化培训制度，202223年全市招录1830名住院医师进入39家培训医院进行标准化培训，天津、深圳、镇江、潍坊等也开展了全科医师或住院医师标准化培训工作，提高医生临床能力。二是合理确定公立医院人员编制。深圳、马鞍山、鄂州等市创新编制管理方法，合理确定公立医院人员编制，实行总量控制、动态调解，使公立医院人员编制与医院功能定位、工作量等实际情况相符合。三是实行人事和收入分配制度改革。各地普遍实行岗位设臵和全员聘用，建立科学的人员绩效评估制度，实施岗位绩效工资。XX市适当放开奖励性绩效工资的比例和工资总额的限制，对医院的特殊人才和引进的高端人才可实行年薪制或协议工资制；芜湖、XX市规定医院收入分配向临床一线、技术骨干倾斜，其中学科带头人、有突出奉献的专家年收入不低于院领导年收入。四是增加对人才培养和学科开展的投入。洛阳、遵义、宝鸡、西宁等增加了招聘人才、培养人才或奖励人才的投入，推进学科而建设，提高医务人员的效劳能力和水平。五是营造良好的医疗执业环境。各地普遍开展“平安医院〞建设，全面推进医患纠纷第三方调解工作，厦门、七台河、马鞍山、洛阳等市建立了有效的医疗纠纷的预防和处臵机制、第三方调解机制和医疗责任保险机制。六是促进医务人员合理流动。昆明、北京等地积极探索医生多点执业，鼓励卫生人才合理流动，充分发挥作用，其中XX市办理多点执业人员接近1200人。 总体来看，改革试点工作取得了初步成效。从宏观方面看，试点地区医疗资源配臵开始向好的方向调整，公立医院布局结构开始调整优化，基层效劳能力和水平日益提高，公立医院开展与经济社会开展、人民群众需求、城镇化开展的一致性、协调性在增强；从微观方面看，随着一系列看得准、见效快的政策措施的实施，公立医院在效劳、平安、质量、本钱、效率等方面开始改进，人民群众开始享受到公立医院改革带来的好处。各试点城市的具体措施和做法，丰