2023年XX省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录版小编整理.docx

XX省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(XX年版)[小编整理] 海市人力资源和社会保障局、XX省医疗保险办公室、XX省卫生局、XX省食品药品监督管理局关于印发XX省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版） 的通知 沪人社医发（2023）59号 各区县人力资源和社会保障局（医疗保险办公室）、卫生局，各定点医药机构： 为了保障参保人员根本医疗，标准本市根本医疗保险、工伤保险和生育保险用药支付管理，按照人力资源和社会保障部关于印发国家根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知（人社部发（2023）159号）（以下简称通知），以及XX省根本医疗保险用药范围管理暂行方法（沪医保（2002）18号）的要求，市人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）、市卫生局和市食品药品监督管理局等部门经过组织专家评审，制定了XX省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）（以下简称药品目录），现就有关事项通知如下： 一、药品目录在XX省根本医疗保险和工伤保险药品目录（2023年版）的根底上进行了以下调整：一是在保持参保人员用药政策稳定性与延续性的根底上，增加了用药品种，删除了临床不使用的品种。二是增加了常见病、多发病和慢性病治疗用药按照甲类支付的药品。三是扩大了局部大病、重病和慢性病的药品范围，提高了用药水平。四是险种适用范围从根本医疗保险、工伤保险扩大到生育保险。 二、药品目录分西药、中成药和中药饮片三局部。其中，西药和中成药局部采用准入法，规定基金准予支付费用的药品；中药饮片局部采用排除法，规定基金不予支付费用的中药饮片及药材，包括生药及炮制后的饮片及药材。 三、本市根本医疗保险参保人员使用药品目录内西药与中成药（包括民族药）所发生的费用，按以下规定支付： （一）甲类药品按照本市根本医疗保险规定支付。 （二）乙类药品支付比例分为3档： 1.参照甲类支付：按照本市根本医疗保险规定支付； 2.按10%自负比例支付：由参保人员先自负10%比例现金，其余费用再按本市根本医疗保险的规定支付； 3.按20%自负比例支付。由参保人员先自负20%比例现金，其余费用再按本市根本医疗保险的规定支付。 四、本市根本医疗保险参保人员使用属于根本医疗保险支付范围的中药饮片及药材所发生费用，参照甲类药品支付。 五、本市工伤保险和生育保险参保人员使用药品目录内西药和中成药，以及属于医保支付 范围的中药饮片及药材所发生的费用，按照工伤保险和生育保险的有关规定支付。 六、对于国家免费提供的抗艾滋病病毒药物和国家根本公共卫生项目涉及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物，按照人社部发通知的有关规定执行。 七、放射性同位素类药物不列入药品目录，纳入医疗效劳项目范围支付与管理。 八、未列入药品目录的血液滤过置换液，按照根本医疗保险规定支付。 九、本市老红军、离休人员和一至六级革命伤残军人不实行个人自负医疗费。 十、定点医药机构要加强药品目录的使用管理，做好药品目录信息管理系统药品数据库的及时更新工作。加强对临床用药合理性的监督检查。临床医师开具西药处方应当符合西医疾病诊治原那么，开具中成药处方应当遵循中医辩证施治原那么和理法方药。定点医疗机构应认真执行关于本市医疗机构执行根本医疗保险处方用药假设干规定的通知（沪医保[2001]92号），保障参保人员的根本用药需求。 十一、药品目录由XX省人力资源和社会保障局（市医疗保险办公室）负责解释。 十二、本通知自2023年12月20日起执行，原XX省医疗保险局、原XX省劳动和社会保障局、XX省卫生局、XX省食品药品监督管理局关于印发〈XX省根本医疗保险药品目录（2023年版）〉的通知（沪医保（2023）162号）文同时废止。 附件：XX省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版） XX省人力资源和社会保障局 XX省医疗保险办公室 XX省卫生局 XX省食品药品监督管理局 二○一○年十一月十七日 附件：XX省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版） 凡例.pdf 西药局部.pdf 中成药局部.pdf 中药饮片局部.pdf 版权所有：XX省人力资源和社会保障局 主办：XX省医疗保险办公室地址：天山路1800号 ：62748577咨询：962218 ：200051 第4页 共4页