2023年医疗质量管理委员会职责.docx

医疗质量管理委员会职责 庆城县岐伯中医医院医疗质量管理委员会 工作制度 一、领导小组 组长：韩琼庆城县岐伯中医医院院长副组长：宋继红庆城县岐伯中医医院副院长张永平庆城县岐伯中医医院副院长蔡剑雄庆城县岐伯中医医院副院长 二、工作制度 1、医疗质量管理委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务开展提出切实可行的规划。 2、医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，到达持续改进的目的。 3、负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反响情况、检查落实等工作。 4、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5、组织医疗过失和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6、对新技术、新工程的开展进行严格审核并按规定上报。 7、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基〞考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8、医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作方案。 2023、医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 三、委员会职责 1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作方案。 3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行标准。 4、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的平安隐患提出指导性的改进要求。 5、制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 6、负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 7、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量平安意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。 8、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量平安意识教育工作。 9、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准标准医疗环节，使质量水平不断提高。 庆城县岐伯中医医院医务科 2023年3月19日 第二篇：医疗质量管理委员会职责越西康虹医院 医疗质量管理委员会职责 一、在主任委员领导下，对全院医疗质量实行全面管理。 二、负责研究制定全院开展医疗质量管理工作的规划和方案。 三、负责组织全面医疗质量检查和调查。 四、负责组织全院医疗质量管理骨干人员的培训和质量管理的宣传教育工作。 五、负责组织推行全院医疗质量标准化工作，全面完成考核指标。 六、负责汇总全院的医疗，医技科室的质量管理，信息，资料，控制全院性医疗质量管理图，并具体执行管理措施。 七、负责监督检查各医疗医技科室的质量管理工作，并给予具体指导。 八、负责提出有关要素质量方案管理资料，并参与要素质量的方案管理。 九、随时向院长汇报全院医疗质量信息，定期汇报质量管理资料和工作情况。 第三篇：医疗质量管理委员会制度、职责XX县区康乐医院 医疗质量管理委员会工作制度 一、在院长和业务院长领导下监控全院医疗质量运行情况。 二、制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗平安。 三、开展医疗质量、医疗平安教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。 四、定期讨论医院医疗质量管理工作的情况。 五、对医疗质量管理的开展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 六、每季度召开医疗质量管理会议，年终进行医疗质量总结。 XX县区康乐医院 医疗质量管理委员会工作职责 一、主任委员。审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的平安隐患提出指导性的改进要求。 二、副主任委员。负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 三、医务科： 1.负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作方案和工作总结。 2.负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行标准。 3.制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 4.负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 5.负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量平安意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。 6.定期（每季度）组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规 范医疗环节，使质量水平不断提高。 7.定期向主任委员和副主任委员汇报工作进展情况，每季度组织召开医疗质量管理委员会例行会议。 四、委员职责： 1.科主任负责医疗质量与平安管理工作，落实“医疗质量与平安管理〞内容要求，建立科室质量管理小组及制度，表达全面医疗质量与平安管理。每月召开1次科室质量与平安工作会议，内容要表达全面、全过程质量管理，有会议记录。 2.总护士长负责全院护理质量管理工作，兼医院感染质量管理工作，对护士业务进行质量考核，定期查房检查各项工作的落实情况。开展对全院护理人员的质量意识教育和质量平安教育工作。 3.科护士长负责本科室的护理质量管理工作，兼医院感染控制工作，监督各项护理工作，落实制度。 4.药械科科长负责本科室的质量管理，兼医技科室的质量管理工作，负责收集临床和医技科室反映的问题，及时反响解决；定期对门诊处方进行点评，上报点评小结，及时向反响临床医生，杜绝不合理处方，保障临床合理用药。 5.各科室负责人对医疗活动中发生的异常医疗信息要及时请示报告，上报“不良事件报告表〞，预防医疗事故和医疗过失，增加工作的危机感，做到防患未然 2023-1-18 第四篇：医疗质量委员会职责医疗质量管理委员会职责 一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。 二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的年度工作方案。 三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。 四、对全院医疗、护理和医技工作中的平安隐患提出指导性的改进要求。 五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。 六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的过失、过失和事故等事件的院内处理意见。 七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。 八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。 昌江医院 2023-8 第五篇：医院医疗质量管理委员会的职责医院医疗质量管理委员会的职责 1.教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的开展。 2.审核医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。 3.管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。 4.对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长书记会议审议。 质控科的职责 质控科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会和院长的领导下，对全院的医疗质量进行监控。 1.具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。 2.催促各科室全程医疗质量控制实施细那么的实施。 3.每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。 4.每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。 5.每月收集门诊和病案质控组反响的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。 6.每季度向医院提交医疗质量量化考核结果，并和绩效工资挂钩。 7.每季度编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 科室医疗质量控制小组的职责 各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员3~5人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。 1.结合本专业特点和开展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用标准并组织实施。 2.制定本科全程医疗质量控制实施细那么并组织实施，责任落实到人并与绩效工资挂钩。 3.每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、标准，强化质量和平安意识。 4.科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。 医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。 第9页 共9页