2023年科室护理质控工作计划.docx

2023年科室护理质控工作方案 　　2023年科室护理质控工作方案篇一 　　以进一步深化“优质护理效劳示范工程活动〞及“三好一满意〞活动，推进优质护理效劳，加强护理队伍的建设、严抓根底质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定2023年度护理质控目标方案如下： 　　目标：根底护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及效劳满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0（不可防止的压疮及自带压疮除外）。急救物品完好率100%，护理治疗过失发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。 　　一、护理质控原那么：表达以病人为中心，以质量为核心，根底质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。 　　二、护理质控内容：制度与科室管理、护理平安、消毒隔离、根底护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。 　　三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。 　　四、护理质控组织： 　　制度与科室管理、护理平安组： 　　根底护理、专科护理组： 　　护理文书组： 　　消毒隔离组： 　　输液室质控组： 　　五、质量管理评价方法： 　　1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。 　　2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查催促，防止过失发生。 　　3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。 　　4、护士长每月制定月方案，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。 　　5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。 　　6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。 　　六、质控小组职责 　　1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。 　　2、由组长具体安排组员按照统一标准和要求定期或不定期检查和评价各小组工作质量，及时发现问题，提出改进措施，督查改进效果。 　　3、每月底各小组将检查结果结果汇总并报告护士长，参加科室组织的护理质量分析会，护理风险讨论会，对各问题进行分析，并提出改进措施，督查改进效果。 　　七、急诊科质控小组各组质控内容 　　（一）制度与科室管理组、护理平安组 　　1、检查护士仪表、在岗情况，护士的医德医风，效劳意识。 　　2、检查并催促各项制度的落实，检查抢救设备，严格把好实习同学带教。 　　3、及时发现病房各种平安隐患，及时检查维修。 　　4、检查科室备用物品及一次性用品的有效期，做好防压疮，防偷盗等工作，把好平安关。 　　5、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 　　6、参与科室组织的护理质量分析讲评会。 　　（二）根底护理、专科护理 　　1、针对病人危重情况组织不同形式的查房或科内会诊，共同商讨护理措施。 　　2、对照标准检查根底护理、危重病人护理的落实情况，对责任护士提供指导性意见。 　　3、检查管道护理落实情况。 　　4、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 　　5、参与科室组织的护理质量分析讲评会。 　　（三）护理文书组： 　　1、明确护理文书书写标准，按照标准不定时检查病历，即时反响。 　　2、评估病人对疾病健康知识的了解程度，检查责任护士健康教育是否到位并针对病人个体差异，提出有效的宣教方式。 　　3、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 　　4、参与科室组织的护理质量分析讲评会。 　　（四）消毒隔离质控组： 　　1、组织本科室预防，控制医院感染的知识培训，催促本科室人员严格执行无菌操作和隔离消毒工作，宣教自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 　　2、每月进行物表，空气培养，紫外线强度检测。 　　3、催促检查无菌物品的更换，严格区分生活垃圾与医疗。 　　4、催促各项隔离消毒措施、流程的落实。 　　5、催促卫生员的工作，定期检查，做好指导。 　　6、检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 　　7、参与科室组织的护理质量分析讲评会。 　　（五）输液室质控组 　　1、严格按照输液室质量控制标准对输液室的工作做好质控。 　　2、对检查发现的问题，分类整理为共性问题和特殊问题，提出整改措施，并追踪督查。 　　3、参与科室组织的护理质量分析讲评会。 　　4、护士长不在岗时替代护士长工作。 　　2023年科室护理质控工作方案篇二 　　为认真贯彻落实××年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心〞，全面实施ISO9001-2023质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为病人提供优质平安的护理、精益求精地护理工作〞这一效劳目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及方案如下： 　　一、更新护理管理和效劳理念，提高护理质量。做到以人为本，注重人性化效劳，深入开展好“病人满意在科室〞的活动。严格执行保护性医疗制度，随时为病人着想，对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断，减少病人的心理负担。切实转变效劳理念和工作模式，保证以护理工作状态为病人效劳，满足病人一切合理的需求，为病人创造温馨舒适的住院环境，到达病人对护理工作满意度≥95%。工作中注重加强与医生的沟通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不断提高内部效劳质量，以便更好的配合治疗，到达临床医生对护理工作满意度≥98%。 　　二、加强护理质量平安管理，保证年事故发生率为零。制定严格的科室规章制度，定期组织过失事故讨论分析，针对反复出现的问题提出整改意见，杜绝过失事故的发生。利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的效劳意识，做到主动效劳，热情接待，细心介绍。各项护理治疗操作要与病人打招呼，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。 　　三、严格遵守医院感染管理标准，认真执行消毒隔离制度。进一步完善各班工作制度，严格控制人员流动。严格执行无菌操作技术，对违反无菌原那么的人和事给予及时纠正，防止院内感染，做到一人一针一管执行率100%，无菌切口感染率≤0.5%，常规器械消毒灭菌合格率100%。 　　四、做好急救药械的管理工作。保证急救药械完好率100%。每班交接时认真核对，做到完好备用，帐物相符。加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，到达人人熟练掌握和应用。接到急救病人通知，能在最短的时间内迅速开始手术抢救，并且能敏捷、灵活、熟练地配合抢救工作。 　　五、根据××省医疗护理文书书写标准的要求，加强护理文书的书写管理。做到书写认真、及时、标准，与实际护理过程相符，护理文书书写合格率≥95%。 　　六、加强护理人员的在职培训力度，不断提高业务技术水平。护理人员三基水平平均≥85分;护理技术操作合格率≥95%;支持护理人员参加继续教育学习和培训，继续教育学分每人每年≥25分。鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作开展的新动态和护理相关的新理论、新技术，不断提高护理人员的业务水平，更好的配合手术科室开展新业务、新技术。鼓励广阔护理人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文≥1篇。按照护理培训方案安排人员外出进修学习，提高专科护理水平，以此带动全科人员的技术水平。 　　七、严格按照收费标准收费，做到应收那么收，应收不漏。遇有疑问及纠纷及时核查处理。定期对科室医疗和办公用品进行清点领取，减少浪费及损耗。专人负责医疗设备的保养，做到对仪器设备性能及使用状况心中有数，保证临床正常运转。 　　八、建立完善的护理质量监控体系。科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进;定期查找护理隐患并进行分析反响，使各项工作程序化、标准化。通过统计住院病人总数、满意度调查、有无过失疏忽及投诉、护理部质控，完善和促进护理工作，不断提高我科护理质量。 　　九、加强临床教学管理，做好带教工作。根据实习大纲要求制定带教方案并安排专人带教，根据临床带教经验不断改进带教方法，加强带教老师教学能力的培养和提高，认真落实好“360工程〞，圆满完成带教工作。 　　十、做好病房新楼搬迁的准备工作。认真贯彻实施护理部质量管理标准，加强本科护理质量控制，进一步标准护理工作流程，按时进行量化考核与质量分析，各项质控指标到达护理部质量目标要求。组织学习新开展手术护理的相关知识，为病房楼搬迁做好一切准备工作。我科全体护理人员将在医院和护理部的领导下，与临床医生密切配合，保障医疗平安，改善效劳态度，提高护理质量，保障各项质控指标到达护理部质量目标要求，创造良好的社会效益和经济效益。 　　2023年科室护理质控工作方案篇三 　　护理工作的效劳最终表达于保障患者的生命平安，根据医院质量管理“质量、平安、效劳、费用〞的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作方案，制定本方案: 　　一、护理质量的质控原那么 　　实行分管院长领导下的质量管理监控体系，全面组织落实护理质控措施，加强专项检查、督导、整改，到达护理质量持续改进，确保患者平安。 　　二、护理质量管理实施方案 　　（一）补充完善护理质量、平安管理体系，培养一支素质良好的护理质量管理队伍。 　　（二）进一步完善护理质量标准与工作流程。 　　1.结合临床实践，不断完善护理规章制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如特、一级护理；根底护理；消毒隔离；护理文件的书写；供应室、手术室、患者十大平安目标等质量评价标准；修订护理技术操作流程。 　　2.组织护士学习规章制度、新标准、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力、加强护士平安意识、全员质量管理意识。 　　3.发挥护理部、科室二级质量监控小组及护理骨干的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平时检查与护理部督导相结合，重点与全面检查相结合的原那么。护理部每月召开护理质量分析会一次，对每月护理质量检查情况通报，分析发生原因，提出整改方法。 　　4.把每月质量分析会存在平安隐患问题作为下月质量检查重点内容，加大检查、督导力度，注重实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改进措施记录 　　5.加强重点环节，重点时段的管理：如合理排班、交接班、夜班、节假日、新上岗人员的科学管理。 　　6.做好危重病人、大手术后病人的根底护理与专科护理，加强健康教育，提高病人生活质量。 　　7.组织学习患者十大平安目标，制定质量评价标准，每月进行对十大平安目标内容进行检查、督导；对跌倒、压疮等高危因素进行不间断的评估，及时跟进护理措施。 　　8.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现平安隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷过失及时进行讨论分析。 　　9.建立并健全平安预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。 　　（三）加强护士业务技能培训，确保患者平安 　　1.成立科室护理质控小组，质控人员对根底护理、专科护理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析 　　2.护理部派专人负责护理技能培训工作、拟定年度各层级护理人员培训工作方案，采取先示教、后科室护士长组织培训，护理部抽考和必考相结合的原那么。 　　3.护理部按照“三基综合医院评审标准实施细那么〞，每月组织1-2次护理理