活血通脉胶囊.pptx

活 血 通 脉 胶 囊 双心双效双心双效 治心养胃治心养胃 冠心病一级冠心病一级 二级预防基础用药二级预防基础用药 药典收录药典收录20152015版版 国家基本药物国家基本药物 医保甲类医保甲类 主要内容主要内容 冠心病医学基础 活血通脉胶囊组方分析 活血通脉胶囊临床应用 药物对比 冠心病冠心病 冠状动脉性心脏病 血脂代谢异常，冠状动脉粥样硬化。99%隐匿型 心绞痛型（最常见）心肌梗死 心力衰竭 猝死 人类健康第一杀手 2/10 350万 10秒 中国心血管病报告2012 什么叫“高血脂”什么叫“高血脂”？我们常说的血脂，主要指以下四项：名称 英文缩写 单位 总胆固醇 TC mmol/L（mg/dL）甘油三酯 TG mmol/L（mg/dL）高密度脂蛋白胆固醇 HDL-C mmol/L（mg/dL）低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C mmol/L（mg/dL）我们常说的高血脂，也称作“血脂异常”，指TC、TG、LDL-C 和/戒HDL-C“坏”胆固醇是如何导致动脉粥样硬化的？“坏”胆固醇是如何导致动脉粥样硬化的？血液中LDL-C含量过多，会钻入动脉内皮下方 钻入内皮下方的LDL-C被巨噬细胞吞噬，巨噬细胞越吞越多，逐渐转变为泡沫细胞 泡沫细胞吞噬LDL-C过多而破裂，与胆固醇一起形成粥样斑块，同时动脉变硬变脆 动脉粥样硬化性疾病进展（沉默中爆发）动脉粥样硬化性疾病进展（沉默中爆发）正常 脂肪条纹 纤维斑块 粥样硬化斑块 斑块破溃/裂隙和血栓形成 急性冠脉综合征ACS（UA MI）缺血性中风/TIA 严重的下肢缺血 心血管死亡 临床无症状 年龄增长，从青少年贯穿一生 稳定性心绞痛 间歇性跛行 冠心病发生危险因素冠心病发生危险因素 年龄和性别（45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性）家族史（父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病）血脂异常(LDL-C过高,HDL-C过低)高血压 糖尿病 性格/情绪 吸烟，饮酒，超重/肥胖，缺少运动 等 中国近四分之三的人存在心血管问题，只有中国近四分之三的人存在心血管问题，只有2达到完全健康标准。达到完全健康标准。中国成人的心血管健康状况2013 ACC 冠心病三级预防冠心病三级预防 三级预防：恶化及并发症 二级预防：早诊断，强治疗，防病变，争逆转 一级预防：高危人群，治未病 80%医生认为 冠心病需要西药+中药配合治疗.坚持双有效 二级预防二级预防ABCDE ASPIRIN ACEI ARB Betablock Bloodpressure BMI 降低胆固醇 戒烟 中医药 控制饮食 治疗糖尿病 复合维生素 教育 运动 情绪 53 冠心病的中医认识冠心病的中医认识 胸痹 心痛 真心痛 情志不疏 饮食 寒凝 气滞 痰浊 瘀血痹阻 温阳救逆 活血通脉 益气复脉 手少阴心经 手厥阴心包经 心主血脉 （心藏神）心主神明 活血通脉胶囊对症治疗活血通脉胶囊对症治疗 胸闷气短胸闷气短喜叹气，长出气。喜叹气，长出气。胸痛胸痛心血虚隐隐作痛；心绞痛，压迫感强烈。心血虚隐隐作痛；心绞痛，压迫感强烈。心悸心悸心慌，心气不足。心率心慌，心气不足。心率/心律不齐心律不齐 心烦、失眠心烦、失眠 情绪抑郁情绪抑郁 焦虑焦虑/易激动易激动/激惹易怒激惹易怒 双心医学双心医学 心脏-心理 生物-心理-社会医学模式 以人为本，人文医学 “双心医学”（Psycho-Cardiology），是一门由心血管与心理医学交叉并综合形成的一门学科。已有证据表明，抑郁和焦虑等精神心理问题对心脏有负面影响。一方面，心血管病患者由于心理应激及心理负担过重，常伴有紧张、焦虑、惊恐、悲伤和抑郁等精神心理问题，另一方面，这些精神心理问题又会增加心血管事件的发病率和病死率。胡大一教授胡大一教授 双心医学的提出来源于临床：心内科门诊患双心医学的提出来源于临床：心内科门诊患者分析者分析 REF：刘梅颜,胡大一.心血管内科门诊患者合并心理问题的现状分析.中华内科杂志2008年4月第47卷第4期 n=347 负情绪加重病情负情绪加重病情 临床研究证实焦虑、抑郁状态临床研究证实焦虑、抑郁状态 凝血因子处于凝血因子处于高凝状态高凝状态(1)(1)心脏心脏自主神经失衡自主神经失衡，对相关刺激的调节灵敏度下降，不，对相关刺激的调节灵敏度下降，不稳定性增加稳定性增加(2)(2)使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中使大脑皮层处于高度紧张及高负荷运行状态，易引起中枢神经系统功能失调，调节能力下降，诱发冠心病急性枢神经系统功能失调，调节能力下降，诱发冠心病急性缺血事件发生。缺血事件发生。REF：（1）DOUIALAS A D，RALLIDIS L S，GIIERNIOS J，et a1Association 0f depressive symptoms with coagulation：factors in young healthyindividuahJAtherosclerosis，2006，186(1)：121125（2）VANDER KOOY K G。VAN HOUT H P，VAN MARWIJK H W,etalDifferences in heart rate variability between depressed and nondepressed elderlyJIht J Geriatr Psychiatry，2006，21：147150 心脏心脏心理的病态恶性循环心理的病态恶性循环 冠心病 心理 疾病 疼痛、生活质量下降、经济负担疼痛、生活质量下降、经济负担 高血凝、自主神经功能紊乱高血凝、自主神经功能紊乱 恶性循环 心血管疾病患者一旦心血管疾病患者一旦合并心理问题合并心理问题，会导致临床，会导致临床治治疗更加困难，效果更差，治疗费用增加疗更加困难，效果更差，治疗费用增加等问题。等问题。活血通脉胶囊活血通脉胶囊 双心治疗双心治疗 冠心病 心理 疾病 芳香芳香 活血活血 理气理气 补益补益 止痛 宽胸 养心 宁心 安神 助眠 人人参参 三三七七 川川芎芎 丹丹参参 红红花花 桃桃仁仁 赤赤芍芍 鸡鸡血血藤藤 石石菖菖蒲蒲 郁郁金金 降降香香 木木香香 陈陈皮皮 麦麦冬冬 黄黄精精 枸枸杞杞 冰冰片片 活血通脉胶囊活血通脉胶囊 组方特点组方特点治心养胃治心养胃 君臣佐使，动静结合，通脉养心。以理气活血治标，兼补气益阴护本。全方药味芳香，醒脾顺气，升清降浊，兼顾脾胃消化吸收。性味平和缓润，适宜长期服用。活血通脉胶囊临床研究活血通脉胶囊临床研究（收集片剂型）降脂，活血 活血通脉能降低 TC,LDL-C(P0.0 1),可明显降低血清 TG水平、升高 HDL-C(P0.0 5),降低全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集性,提高红细胞变形能力(P0.0 5 0.0 1)。第四军医大学西京医院 活血通脉对高血压患者血脂、血液流变和细胞流变性的临床疗效观察第四军医大学学报 活血通脉胶囊临床研究活血通脉胶囊临床研究 抗凝、抗血栓增长 结果:活血通脉明显抑制血小板聚集；可调节血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素La(6-keto-PGFLa)活性，抑制血栓增长。活血通脉对实验性颈静脉血栓后兔凝血系统的影响山东中医药大学附属医院（山东省中医院）2005 活血通脉胶囊临床研究活血通脉胶囊临床研究 心肌保护作用 结果:实验结果表明,与对照组比较,活血通脉能显著抑制心肌缺血及心肌梗塞引起的CPK（肌酸磷酸激酶）活性升高(P0.05,P0.01),能降低ET含量(P0.05),并对LDH（乳酸脱氢酶）有抑制作用(P0.05).结论:活血通脉对实验性急性心肌缺血及急性心肌梗塞CPK,LDH及ET有抑制作用（抗缺氧心肌保护）活血通脉对实验性心肌缺血梗死犬血液生化指标的影响第四军医大学西京医院；中国中医研究院西苑医院基础研究室第四军医大学学报 活血通脉胶囊临床研究活血通脉胶囊临床研究 活血通脉治疗无症状型心肌缺血48例临床观察（45天）中医研究2004 年6 月 结论：活血通脉治疗无症状性心肌缺血明显有效，无不良结论：活血通脉治疗无症状性心肌缺血明显有效，无不良反应发生，临床应用安全有效。反应发生，临床应用安全有效。96%75%有症状的冠心病患者中有症状的冠心病患者中,约有约有 60%90%同时存在着无症状心同时存在着无症状心肌缺血肌缺血 活血通脉胶囊临床研究活血通脉胶囊临床研究 止痛，显著改善心绞痛 0102030405060708090100显效显效有效有效无效无效总有效总有效53.340693.3治疗组治疗组30例：通脉例：通脉对照组对照组30例：单纯西例：单纯西药药结论：活血通脉治疗结论：活血通脉治疗心绞痛疗效显著心绞痛疗效显著活血通脉治疗心绞痛60例临床观察（20天）活血通脉胶囊改善情绪，镇静安神活血通脉胶囊改善情绪，镇静安神 抗抑郁 抗焦虑 安神助眠 活血通脉胶囊功效活血通脉胶囊功效 镇静安神 降脂 安全 镇痛 抗缺氧 心肌保护 抗凝 抗焦虑 抗抑郁 活血通脉胶囊功效 产品说明产品说明 成分：人参、三七、川芎、丹参、红花、桃仁、赤芍、鸡血藤、石菖蒲、郁金、降香、木香、陈皮、麦冬、黄精、枸杞、冰片 性状：棕黄色颗粒，气香，味微苦。功能主治：活血通脉、强心镇痛。用于冠状动脉硬化引起的心绞痛，胸闷气短，心气不足，瘀血作痛。服法用量：口服，一次5粒，一日3-4次；按月服用 规格包装：每袋装0.43g 12粒/板*4板/盒 价格：1000/500【主要成份】人参、水蛭、全蝎、赤芍、蝉蜕、土鳖虫、蜈蚣、檀香、降香、乳香(制)、酸枣仁(炒)、冰片。