注意缺陷多动症.ppt

注意缺陷多动症注意缺陷多动症 儿科教研室儿科教研室 教学目的要求教学目的要求:了解了解注意缺陷多动症注意缺陷多动症的概念的概念 命名和命名和研究进展研究进展 熟悉本病的病因病机和诊断熟悉本病的病因病机和诊断.鉴别诊鉴别诊断断 掌握掌握本病的辩证论治本病的辩证论治 难点与重点难点与重点:难点难点:中医病因病机的认识中医病因病机的认识 重点重点:诊断和诊断和辩证论治辩证论治 一一 概述概述 1、命名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍命名：儿童多动症，注意缺陷多动障碍（ADHD），），轻微脑功能损伤，轻微脑功能失轻微脑功能损伤，轻微脑功能失调。调。2、临床特征：以、临床特征：以注意障碍注意障碍，活动过多（冲动活动过多（冲动任性）任性）为主要表现的儿童行为异常性疾患。为主要表现的儿童行为异常性疾患。3、发病特点：发病率、发病特点：发病率79%，男多于女（，男多于女（46：1）。）。4、预后预后 5、病因病理、病因病理(4)、解剖、脑功能及代谢因素、解剖、脑功能及代谢因素(2)、社会、家庭、心理因素社会、家庭、心理因素(3)、神经递质及相关酶研究、神经递质及相关酶研究(1)、遗传因素、遗传因素 二、临床表现及诊断二、临床表现及诊断 （1）症状：症状：a注意障碍注意障碍 b活动过多活动过多 c冲动冲动 d学习困难学习困难（2）体征）体征（3）实验室和其他辅助检查）实验室和其他辅助检查 （4）诊断标准）诊断标准 鉴别诊断鉴别诊断 （1）、正常顽皮儿童、正常顽皮儿童 （2）、多发性抽动症（抽动、多发性抽动症（抽动-秽语综合秽语综合征）征）（3）、）、智力低下智力低下 三、中医病因病机三、中医病因病机 先天不足先天不足 阴阳失调阴阳失调 阴虚阳亢阴虚阳亢 烦躁多动烦躁多动 虚阳上浮虚阳上浮 精神不专精神不专 心气不足心气不足 神失所养神失所养 心神不宁心神不宁 昏愦多梦昏愦多梦 产伤外伤产伤外伤 肾精不足肾精不足 脑海不充脑海不充 神志不聪神志不聪 善忘遗尿善忘遗尿 后天失养后天失养 肝肾亏虚肝肾亏虚 肝阳上亢肝阳上亢 冲动多动冲动多动 土虚木亢土虚木亢 精神涣散精神涣散 情志失调情志失调 脾失所养脾失所养 静谧不足静谧不足 神思不定神思不定 言语冒失言语冒失 病位病位 病性病性 四、辨证论治 （一）辨证要点（一）辨证要点 1、辨脏腑、辨脏腑 2、辨阴阳、辨阴阳（注意标本虚实）（注意标本虚实）（二）治疗原则（二）治疗原则 调和阴阳、平抑肝阳，具体分：补益心肾、滋调和阴阳、平抑肝阳，具体分：补益心肾、滋阴养肝、补益心脾、随证兼佐化痰、清热、化阴养肝、补益心脾、随证兼佐化痰、清热、化湿、祛瘀等法湿、祛瘀等法 （三）分型论治（三）分型论治 心脾不足心脾不足 症状：主症症状：主症+心脾两虚之症心脾两虚之症 治法：治法：养心安神，健脾益气养心安神，健脾益气 方药：方药：归脾汤合甘麦大枣汤加减归脾汤合甘麦大枣汤加减 痰火内扰痰火内扰 症状：主症症状：主症+痰火内盛之症痰火内盛之症 治法：治法：清热泻火，化痰宁心清热泻火，化痰宁心 方药：方药：黄连温胆汤加减黄连温胆汤加减 六、其他疗法六、其他疗法 七、中西医治疗的比较及展望七、中西医治疗的比较及展望 八、预防和调摄八、预防和调摄 九、总结九、总结 放映结束 儿童精神障碍简介 1、定义：、定义：精神障碍是指精神活动方面异常，精神障碍是指精神活动方面异常，表现为精神症状，它是大脑功能紊乱的表现，表现为精神症状，它是大脑功能紊乱的表现，即认知、情感、意志和行为方面的异常。即认知、情感、意志和行为方面的异常。2、分类、分类：（1）感觉和知觉障碍；（）感觉和知觉障碍；（2）情感）情感障碍；（障碍；（3）言语和思维障碍；（）言语和思维障碍；（4）运动和行）运动和行为障碍（为障碍（5）注意和记忆障碍；（）注意和记忆障碍；（6）智力障碍；）智力障碍；（7）意识障碍。）意识障碍。3、儿童精神障碍特征、儿童精神障碍特征 4、儿童精神障碍的诊断、儿童精神障碍的诊断 五、西医治疗五、西医治疗（一）药物治疗（一）药物治疗 1、精神兴奋剂：哌醋甲酯（methylphenidate,MPH,又名利他林）2、其他药物（二）多向治疗（二）多向治疗