永久性心脏起搏器置入术.pptx

永久性心脏起搏器置入术 重症医学科 陈群 目 录 02 03 04 05 起搏器的分类及适应症起搏器的分类及适应症 起搏器植入术步骤及更换术起搏器植入术步骤及更换术 术后常见并发症术后常见并发症 术后护理及术后护理及健康宣教健康宣教 01 起搏器的定义及工作原理起搏器的定义及工作原理 起搏器的定义起搏器的定义 心脏起搏器植入术是指人工植入心心脏起搏器植入术是指人工植入心脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，脏起搏器，用特定频率的脉冲电流，经过导线和电极刺激心脏，代替心脏经过导线和电极刺激心脏，代替心脏的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，的起搏点带动心脏搏动的治疗方法，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效方法，特别是治疗重症碍的安全有效方法，特别是治疗重症慢性心律失常。慢性心律失常。起搏器工作原理起搏器工作原理 添加添加标题标题 点 击 添加 文 字说 明 详情 点 击 添加 文 字说 明 详情 您的内容打在这里 或者通过复制您的 文本后，在此框中选择粘贴，并 只保留文字。03 OPTION 起搏器的适应症起搏器的适应症 1.1.临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间 永久心脏起搏适应证：永久心脏起搏适应证：一般不超过一般不超过2 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。临时心脏起搏适应证：临时心脏起搏适应证：2.2.任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都任何症状性或引起血流动力学变化的心动过缓患者都是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治是临时心脏起搏对象。临时心脏起搏的目的通常分为治疗、诊断和预防。疗、诊断和预防。人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。人工心脏起搏分为临时和永久两种，它们分别有不同的适应证。1.II1.II或或IIIIII度房室传导阻滞度房室传导阻滞 2.2.窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效窦房结功能障碍，有症状，药物治疗无效 3.3.心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率心室率4040次次/分者分者 4.4.颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者颈动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5.5.经临时起搏治疗，自身窦性心律经临时起搏治疗，自身窦性心律3 3周以上不能恢复者周以上不能恢复者 起搏器的分型起搏器的分型 起搏器的分型起搏器的分型 起搏器植入术基本步骤起搏器植入术基本步骤 保留文字 起搏器更换术起搏器更换术 保留文字 术后心电图术后心电图 术后并发症术后并发症 保留文字 早期并发症早期并发症 晚期并发症晚期并发症 术后护理术后护理 起搏器植入术起搏器植入术后护理后护理 1 5 4 6 3 术后监测术后监测 术后心电监护，术后心电监护，观察起搏器感知观察起搏器感知功能，功能，保持静脉输液通畅，备急保持静脉输液通畅，备急救和术后用药。救和术后用药。伤口护理及观察伤口护理及观察 伤口有无出血伤口有无出血、血肿血肿，伤口加伤口加压包扎压包扎6 6小时小时，沙袋重量沙袋重量1 1kgkg。一般一般7 7天拆线天拆线，测体温测体温，防感染防感染。休息与活动休息与活动 平卧或左侧卧位平卧或左侧卧位2424-7272小时小时，一般平卧一般平卧或患侧卧位或患侧卧位，早期应限制术侧上肢活早期应限制术侧上肢活动或身体大翻动动或身体大翻动，防止电极移位防止电极移位 饮食指导饮食指导 进食高蛋白、高纤维易消化饮食进食高蛋白、高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，促进伤口愈合，保持大便通畅 保健指导保健指导 随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、随身携带起搏器卡（起搏器型号、有关参数、安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，安装日期、品牌等）。指导患者自己数脉搏，如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少如出现频率明显改变，脉搏比预先频率减少1010提示起搏器电极接触不良或电池不足，提示起搏器电极接触不良或电池不足，应立即就诊。应立即就诊。出院随访出院随访 积极宣传随访的必要性，使患者增强随积极宣传随访的必要性，使患者增强随访意识，出院后第一个月，以后每访意识，出院后第一个月，以后每2 23 3个月随访个月随访1 1次，起搏器次，起搏器年限一般是年限一般是5 5至至1010年年 ，待接近起搏器限定年限时要缩短待接近起搏器限定年限时要缩短随访时间，加强随访每月甚至每周随访时间，加强随访每月甚至每周1次。次。2 5 健康宣教健康宣教 避免使磁铁靠近起搏器避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身包括磁疗健身器械器械。远离电台发射站远离电台发射站、电视发射台电视发射台、转播车转播车、发射机发射机、雷达雷达、马达马达、高压电场高压电场、变压变压器器、发电车间发电车间、电弧焊接电弧焊接、医院核磁共医院核磁共振等磁场和强电场振等磁场和强电场。植入起搏器后的最初植入起搏器后的最初1 1-3 3个月要避免剧烈个月要避免剧烈运动运动，一般日常活动没有关系一般日常活动没有关系，可以适度可以适度的体育锻炼如散步的体育锻炼如散步、慢跑等慢跑等。避免手机靠近起搏器避免手机靠近起搏器，用手机最好使用对用手机最好使用对侧手侧手，手机距起搏器最好手机距起搏器最好1515厘米以上厘米以上 如果没有严重的心脏病或其他疾病如果没有严重的心脏病或其他疾病，可正可正常工作常工作。可以开车可以开车、游泳游泳，乘坐汽车乘坐汽车、火车火车、轮船轮船等等。起搏器本身不受饮食影响起搏器本身不受饮食影响，可适度饮酒可适度饮酒。多数家电是安全的多数家电是安全的，只要不漏电只要不漏电，一般不一般不会影响起搏器会影响起搏器，可以放心使用可以放心使用。机场安全检查仪器对起搏器没有影响机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但但起搏器能触动金属探测报警器起搏器能触动金属探测报警器，应事先向应事先向安检人员出示起搏器安检人员出示起搏器IDID卡卡。谢谢倾听！