氧气吸入法.ppt

氧气吸入法氧气吸入法 82 操作目的操作目的 通过给氧，提高通过给氧，提高动脉血氧分压动脉血氧分压(PaO(PaO2 2)和和动动脉血氧饱和度脉血氧饱和度(SaO(SaO2 2)，增加，增加动脉血氧含量动脉血氧含量(CaO(CaO2 2)，纠正各种原因造成的缺氧状态，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法种治疗方法 83 缺氧程度的判断缺氧程度的判断 程度程度 PaOPaO2 2(kPakPa)SaOSaO2 2(%)(%)症状症状 给氧给氧 轻度轻度 6.67（50mmHg)80 无发绀无发绀 1 1-2 2升升/分分 中度中度 46.67(30-50mmHg)6080 发绀发绀 呼吸困难呼吸困难 2 2-4 4升升/分分 重度重度 4(30mmHg)60 显著发绀显著发绀 呼吸困难呼吸困难 三凹症三凹症 4 4-6 6升升/分分 84 氧疗监护氧疗监护 缺氧症状缺氧症状 神志神志 烦躁变安静烦躁变安静 生命体征生命体征 平稳平稳 皮肤色泽皮肤色泽 发绀变红润发绀变红润 实验室检查实验室检查 PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2，SaOSaO2 2，PvOPvO2 2 氧气装置是否通畅氧气装置是否通畅 氧疗副作用氧疗副作用 动脉血氧分压：动脉血氧分压：正常值正常值 12.6-13.3 kpa 95-100mmhg 动脉二氧化碳分压：动脉二氧化碳分压：正常值正常值 4.7-5.0kpa 35-45mmhg 动脉血氧饱和度正常值动脉血氧饱和度正常值 95%85 氧疗副作用氧疗副作用 氧浓度氧浓度60%60%，持续时间，持续时间24h24h 氧中毒氧中毒 肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、灼热灼热感；呼吸增快、感；呼吸增快、恶心、恶心、呕吐、呕吐、烦躁、断续烦躁、断续的干咳的干咳 预防：预防：(1)(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗 (2)(2)血气分析血气分析 (3)(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果 86 氧疗副作用氧疗副作用 肺不张肺不张 肺泡内肺泡内氮气氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞，被大量置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张氧气被肺循环血液吸收，引起吸入性肺不张 症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升症状：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷呼吸困难、发绀、昏迷 预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位预防：深呼吸、多咳嗽、改变体位 87 氧疗副作用氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥症状呼吸道分泌物干燥症状 呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠呼吸道粘膜干燥、分泌物粘稠 预防：加强湿化、雾化吸入预防：加强湿化、雾化吸入 晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，以早产儿多见见于新生儿，以早产儿多见 症状：症状：不可逆转的失明不可逆转的失明 预防：控制氧浓度和吸氧时间预防：控制氧浓度和吸氧时间 88 氧疗副作用氧疗副作用 呼吸抑制呼吸抑制 见于见于型呼吸衰竭型呼吸衰竭，PaOPaO2 2，PaCOPaCO2 2 预防：低浓度、低流量预防：低浓度、低流量(1(12L/min)2L/min)给氧给氧 由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二 氧化碳的敏感性，氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的对周围化学感受器的 刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼 吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。89 供氧装置供氧装置 氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表 氧气筒氧气筒 容纳氧气容纳氧气6000L6000L，总开关、，总开关、气门气门 氧气表氧气表 由压力表、减压器、流量由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成表、湿化瓶及安全阀组成 810 供氧装置供氧装置 中心供氧装置中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用单位配氧气表，打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度吸氧浓度(%)(%)21214 4氧流量氧流量(L/min)(L/min)811 氧疗方法氧疗方法 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 氧气头罩法氧气头罩法 氧气枕法氧气枕法 812 鼻导管给氧法鼻导管给氧法 单侧鼻导管单侧鼻导管给氧给氧 鼻导管插入长度为鼻鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的尖至耳垂的2/32/3 双侧鼻导管双侧鼻导管给氧给氧 双侧鼻导管插入鼻孔双侧鼻导管插入鼻孔内约内约1cm1cm，并将导管环，并将导管环固定稳妥固定稳妥 813 氧疗方法氧疗方法 鼻塞法鼻塞法 将鼻塞塞入一侧鼻将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧两孔鼻前庭内给氧两侧鼻孔可交替使用侧鼻孔可交替使用 面罩面罩法法 面罩置于患者的口面罩置于患者的口鼻部供氧鼻部供氧 氧流量一般需氧流量一般需6 68L/min8L/min 用于病情较重，氧用于病情较重，氧分压明显下降者分压明显下降者 814 氧疗方法氧疗方法 氧气头罩氧气头罩法法 患者头部置于头罩患者头部置于头罩里，罩面上有多个里，罩面上有多个孔，可以保持罩内孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温一定的氧浓度、温度和湿度度和湿度 主要用于小儿主要用于小儿 815 氧疗方法氧疗方法 氧气枕氧气枕法法 氧气枕是一长方形氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有有一橡胶管，上有调节器可调节氧流调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即气，接上湿化瓶即可使用可使用 可用于家庭氧疗、可用于家庭氧疗、危重患者的抢救或危重患者的抢救或转运途中转运途中 816 操作程序操作程序【操作前准备操作前准备】评估患者并解释评估患者并解释 患者准备患者准备 护士自身准备护士自身准备 用物准备用物准备(介绍介绍)环境准备环境准备 817 操作程序操作程序 【操作步骤操作步骤】示教（示教（单单侧鼻导管给氧法）818 操作程序操作程序【注意事项注意事项】用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好注意用氧安全，做好“四防四防”：防震、防火、防热、防油：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上化瓶导管连接处，调好流量再接上 常用常用湿化液湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用2030%乙醇乙醇 氧气筒内氧勿用尽氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留，压力表至少要保留0.5kPa(5kg/cm2)对未用完或已用尽的氧气筒，应分别对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂满或空标志悬挂满或空标志 用氧过程中，应加强监测用氧过程中，应加强监测 819 操作程序操作程序【健康教育健康教育】向患者及家属解释氧疗的重要性向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识