气-管-插-管-术-的-配-合.ppt

气气 管管 插插 管管 术术 的的 配配 合合 目的目的：1、有效保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物或异物，减少气道阻力，增加肺泡有效通气量。2、便于应用机械通气或加压给氧。3、便于气道湿化。适应症：适应症：1、各种原因引起的呼吸停止或呼吸衰竭。2、各种全麻或静脉复合麻醉者。操操 作作 流流 程程（一）评估：（一）评估：1、病人的意识、呼吸、牙齿、是否有颈椎外伤情况。2、病人年龄、性别、体重、有无感染性疾病。3、环境是否适宜做气管插管。（二）准备（二）准备 1、护士：着装整洁，洗手，戴口包。2、病人：体位取仰卧位，头后仰，颈上抬。3、用物：喉镜、气管插管、导管芯、开口器、压舌板、10ml注射器、胶布、听诊器、简易呼吸囊、吸氧装置、吸痰装置、连接好的呼吸机、急救药物、肌松药、镇静药、牙垫、棉质扁带。4、环境：安全，按需要遮挡。（三）评价（三）评价 1、气管插管后病人气体通畅，缺氧有改善。2、插管过程中无发生插管所致的牙齿松脱。3、家属对此项操作表示理解。（四）操作程序（四）操作程序 插管前准备插管前准备 步骤：步骤：1、核对医嘱、病人 2、清醒病人解释气管插管的目的、方 法、配合的技巧、气管插管的风险。3、选择气管导管，充分润滑并放入管 芯 4、选择喉镜型号，安装 5、用吸引器吸净病人口、鼻腔分泌 物，除去活动性牙齿 6、用简易呼吸囊辅助呼吸，高浓度给氧 23min 要点及注意事项：要点及注意事项：1、严格执行三查七对制度 2、病情危急时应立即实施操作，然后再作相应的解释 3、根据评估结果，有针对性地进行宣教 4、检查喉镜的灯泡有无旋紧，光线是否明亮 5、放入管芯时，管芯前段离导管端23cm，以防损伤气管黏膜 气管插管配合气管插管配合 步骤：步骤：1、备呼吸机（按呼吸机连接要求）2、遵医嘱用药 3、打开气管插管（保持无菌）、导管 内芯，协助湿润管，检查气囊 4、负压连接灭菌吸痰管（吸痰备用状 态）5、气管插管成功后即接呼吸机辅助呼 吸 6、判断导管已经准确插入气管后气囊 充气（35ml）7、协助固定气管插管 8、吸痰，听诊双肺呼吸音 9、观察SaO2，必要时查血气分析 10、全程密切观察生命体征变化，及时记录 要点及注意事项：要点及注意事项：1、妥善固定气管插管，放牙垫于上下臼齿之间，向气管插管内打气，固定气管插管和牙垫 2、行气管内吸痰，保持呼吸道通畅 3、监测和准确记录患者生命体征、SaO2及病情变化，出现心跳骤停应立即心肺复苏 观察记录观察记录 1、观察病人的缺氧有无改善、牙齿有 无松脱、气管导管有无松脱、双侧 肺部呼吸音、痰液的颜色和量 2、记录气管插管的日期、时间、插入 的长度、型号、气囊的充气量、痰 液的颜色、气味、量和粘稠度 要点及注意事项：要点及注意事项：1、两侧肺的呼吸音不对称，可能是导管插入过深，应及时处理 2、导管内的分泌物应及时吸出 健康指导健康指导 向家属或患者（清醒后）交代注意事项 要点及注意事项：要点及注意事项：1、交代患者不能自行拔管 2、指导使用简单手语交流 整整 理理 1、病人：体位舒适 2、病床单位：整洁 3、用物：分类处理 4、护士：洗手 要点及注意事项：要点及注意事项：1、及时取出患者肩背部的枕头 2、一次性的导管芯、注射器直接放入医疗垃圾袋中，注射器的针头放在锐器箱中集中处理 谢谢 谢谢