2023年工伤保险办事指南.docx

工伤保险办事指南 （一）工伤事故抢救 1、工伤事故发生后，事故单位要立即将工伤职工送往本市医院进行抢救，并在事故发生后2天之内向工伤保险部门报告情况。事故单位要详细记录事故发生的时间、地点，事故伤害对象，伤亡程度，事故原因及医疗救治情况。 注。重大事故应在事故当天通知社保部门到现场勘验取证。 2、病情稳定后，事故单位要将工伤职工转往工伤保险定点医院进行治疗。武昌辖区工伤保险指定医疗机构有2023家：广州军区陆军总院、XX市三医院、XX省武警总医院、XX市七医院、省梨园医院、武铁局武昌医院、紫荆医院、武锅医院、湖北大中医院、武汉新江南医院。工伤保险康复医院1家：XX市紫荆医院。辅助器具配置单位3家：德林义肢矫形康复器材（武汉）、奥托博克假肢矫形器工业武汉分公司、武汉艾格美康复器材。 3、事故单位将工伤人员送往指定医院后，要向医院医保办告知此人是工伤病人，以便医院在工伤范围内用药。工伤抢救和治疗前后，事故单位应用现金垫付医疗费，不要使用医保卡。 （二）工伤认定申报 1、申报时效 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，提出工伤认定申请。遇有特殊情况（交通事故、民事纠纷等），申请时限可以延长至90日。如未能在规定时限申报，工伤前期费用由单位承担。 用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织可在事故发生之日起１年内，直接向社保经办部门提出工伤认定申请。 2、用人单位申报所提供的资料： （1）事故伤害者个人申请书（签字、压手印）。（2）个人委托书（指个人委托单位办理此工伤的委托书。签字、压手印）。 （3）单位申请书（加盖公章）。 （4）个人身份证复印件（2份）。（5）劳动合同文本或单位劳动关系证明。 （6）医疗机构诊断证明、首次就诊原始病历、住院出院小结。 （7）用人单位工商营业执照复印件。 （8）工伤认定申请表（一式两份，加盖公章）。如申报简易工伤，可提交一份。（9）终结医疗费用在202300元以内且明显达不到伤残等级的创伤性外伤事故，填报工伤事故简易处理表，一式四份（只打印正面），加盖公章。（注：视同工伤不适用简易程序） （2023）附件资料填报： a、XX市工伤事故（职业病）登记表（表1），一式二份，加盖公章。要求在事故发生之日起2日内填报上交武昌社保处工伤科。 b、工伤认定申请人、用人单位及其他联系方式一览表。 c、工伤认定初审表（填上半部） d、机动车意外伤害、工伤死亡、职业病等工伤认定，以社保部门要求提供的资料为准。 3、个人申报所提供的资料。以社保部门要求为准。 4、工伤认定时效。XX市劳动保障行政部门自受理工伤认定申请之日起60日内做出工伤认定决定。 5、劳动能力鉴定。从业人员发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当到XX市劳动能力鉴定委员会进行劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的劳动能力鉴定。申请劳动能力鉴定的用人单位，需到社保部门开具工伤保险按时缴费证明。正常缴纳工伤保险费的单位，不需支付劳动能力鉴定费。附件一：申报工伤医疗费所需材料 用人单位需提供的资料： （1）工伤认定决定书，1份。（复印件原件均可） （2）工伤医疗费用清单、药费原始凭证、病历。住院费用需要总费用清单及出院小结，如果有内置钢板钢钉需要医院提供的内置材料条形码。 （3）XX市工伤人员医疗（康复）费用申报审核表（表2），一式二份，加盖公章。 （4）工伤事故备案登记表（表8） 备注：如果是交通事故那么需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件二：一次性伤残补助金（1）工伤认定书一份。 （2）工伤伤残待遇审核表一式三份，加盖公章。（3）工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书 备注：如果是交通事故那么需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细。附件三：一次性工亡补助金（1）工伤认定书一份 （2）工亡人员待遇审核表，一式三份，加盖公章（3）死亡证及火化证复印件。备注：如果是交通事故那么需提供交通事故认定书及民事赔偿调解书，注明各项赔偿明细 附件四：申报一次性医疗补助金所需材料 1.工伤认定决定书复印件。 2.工伤（职业病）职工劳动能力鉴定结论通知书3.工伤伤残待遇审核表一式三份。 4.解除劳动合同书或者个人辞职报告。（需双方签字盖章认可）5.职工减员异动表复印件 6.单位银行账户，行号，开户行。 7.医保卡及身份证复印件。 附件五：一至四级伤残津贴所需材料 1、工伤认定书一份（复印件） 2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件） 3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章） 4、单位上年度12个月工资报表。 附件六：护理费所需材料 1、工伤认定书一份（复印件） 2、工伤（职业病）劳动能力鉴定结论通知书（复印件） 3、工伤伤残待遇审核表一式三份（盖公章） 本卷须知。工伤事故发生后，参保单位应立即将伤员送医院抢救。对一般事故受伤者，到底是不是工伤。参保单位首先要做出初步判断，并做好伤员就医指导工作。对于不能把握的，要及时与社保部门取得联系。除“工作地点、工作时间、工作原因〞这三个根本要素外，还要注意是否是由事故伤害引起。如果所干工作没有发生事故，职工在工作时因其他原因感到身体不适或受到（与工作无关的）伤害，那么不属于工伤范围。 对于工伤，社保部门不管大小均会做出赔偿，但单位一定要严格把关，如实上报。如果把关不严，讲人情、“做好事〞，认为反正有社保担着，甚至弄虚作假，除事发暴露后要追究当事人法律责任、追加行政罚款外，假工伤者还会在社保赔偿后，不断向单位提出这样或那样的额外要求，职工之间也会不断攀比，一旦不能满足那么会要挟企业，给企业带来无穷后患，这是其一；二是小事故过多，社保部门会提高企业费率；三是对小事故管理不严，会造成职工麻痹意识，最终酿成大祸。 办公地址、咨询 地址。XX县区小东门紫沙路特1号，社保三楼大厅12—14号窗口。 联系 ：12333. 第6页 共6页