止血包扎转运院前急救.ppt

LOGO 院前急救院前急救 急诊科急诊科 Company Logo 院前急救院前急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。救助措施。急救五项技术：急救五项技术：BLSBLS、止血、包扎、固定和搬运、止血、包扎、固定和搬运。这。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械；操作简单易行，容易掌握依赖器械；操作简单易行，容易掌握。 Company Logo 急救的原则急救的原则 1、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。、观察现场环境，确保自己及伤者的安全。2、首先考虑挽救生命。、首先考虑挽救生命。3、积极救治，不放弃任何救治可能。、积极救治，不放弃任何救治可能。5、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放。、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放。伤，后处理骨折等。伤，后处理骨折等。6、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤。先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。救治后运送，急救和呼救并重。 Company Logo 急救五项技术：急救五项技术：BLS 1 止血止血 2 包扎包扎 3 固定固定 4 搬运搬运 5 Company Logo 一、维护基本生命体征一、维护基本生命体征 一一 判断意识判断意识 二二 C-Circulation循环循环 三三 A-Airway打开气道打开气道 四四 B-Breathing呼吸呼吸 Company Logo （一）判断意识：（一）判断意识：轻拍伤病者肩部轻拍伤病者肩部(或面部或面部)，并在其耳边大声呼唤，并在其耳边大声呼唤“先生，先生，先生，先生，你怎么啦你怎么啦!先生，先生你醒一醒！先生，先生你醒一醒！以试其反应。以试其反应。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。 Company Logo （二）C-Circulation循环：抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法是否有搏动的方法5秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。 Company Logo（三）A-Airway打开气道：抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。利呼吸通道畅通。仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法 Company Logo （四）B-Breathing呼吸 人工呼吸时一手捏紧病人的鼻孔，平常吸一口气，严密人工呼吸时一手捏紧病人的鼻孔，平常吸一口气，严密包住患者口唇，吹气时眼睛余光观察患者胸廓，吹气后迅速包住患者口唇，吹气时眼睛余光观察患者胸廓，吹气后迅速侧头观察患者胸廓有无起伏。侧头观察患者胸廓有无起伏。 Company Logo 二、止血术二、止血术 外伤出血：外出血和内出血，外伤出血：外出血和内出血，动脉动脉/静脉静脉出血，毛细血管出血出血，毛细血管出血 外出血是现场急救的重点外出血是现场急救的重点 Company Logo 加压包扎加压包扎 指压动脉指压动脉 直接压迫直接压迫 止血带止血带 填塞填塞 止血的方法有止血的方法有 Company Logo(一一)指压动脉止血法：指压动脉止血法：适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血适用于：头面部、颈部和四肢的动脉出血 Company Logo 1.头面部动脉止血法头面部动脉止血法 Company Logo 指压面动脉指压面动脉:颜面部大出血颜面部大出血(压下压下颌角前凹陷处颌角前凹陷处)指压耳后动脉指压耳后动脉:耳后动脉大出血耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处耳后乳突下凹陷处) Company Logo 2.四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法:有肱动脉、有肱动脉、尺桡动脉、指尺桡动脉、指(址址)动脉、股动脉动脉、股动脉 指压肱动脉指压肱动脉:肘关节以下大出血肘关节以下大出血(上上臂中段以下内侧臂中段以下内侧) Company Logo 指压尺桡动脉指压尺桡动脉:手部大出血手部大出血(同同时手腕两侧时手腕两侧)指压指指压指(址址)动脉动脉:指址部大出血指址部大出血(指址跟部两侧指址跟部两侧) Company Logo 指压股动脉指压股动脉:一侧下肢大出血一侧下肢大出血(双双拇指压腹股沟中点稍下方拇指压腹股沟中点稍下方)指压胫前后动脉指压胫前后动脉:脚部大出血脚部大出血(双双手拇食指压足背前及足跟和内踝手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉间动脉) Company Logo (二二)直接压迫止血法：直接压迫止血法：较小的伤口、压迫不少于较小的伤口、压迫不少于10分钟分钟 Company Logo (三三)加压包扎止血法：加压包扎止血法：适用于小动脉、静脉及毛细血管出血适用于小动脉、静脉及毛细血管出血 Company Logo (四四)填塞止血法：填塞止血法：颈部和臀部大而深伤口颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎先填塞再包扎 Company Logo (五五)止血带止血法：止血带止血法：只用于四肢只用于四肢 其它方法无法应用时其它方法无法应用时 Company Logo 应用止血带注意事项：应用止血带注意事项：部位部位:上肢扎在中上上肢扎在中上 1/3，下肢扎在中下，下肢扎在中下1/3 衬垫衬垫:必须有必须有 松紧度松紧度:以出血停止，以出血停止，摸不到远段搏动为宜摸不到远段搏动为宜 时间时间:小于小于4小时，每小时放松一次，约小时，每小时放松一次，约23分钟分钟 标记标记:标记时间和患者姓名标记时间和患者姓名 Company Logo 三、包扎术三、包扎术 目的：保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料目的：保护创面、防止污染、止血止痛、固定敷料 动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜动作要轻、包扎要劳、松紧要适宜 伤口接触面要无菌伤口接触面要无菌 Company Logo （一）包扎材料：（一）包扎材料：三角巾：为等边三角形三角巾：为等边三角形 有顶、底、腰。有顶、底、腰。绷带绷带 Company Logo（二）包扎方法：（二）包扎方法：头部包扎头部包扎 胸胸 肩肩 背背 腋下部腋下部 包扎包扎 腹部包扎腹部包扎 上下肢包扎上下肢包扎 关节关节8字包扎字包扎 手部手部 脚部包扎脚部包扎 Company Logo 四、固定术四、固定术 针对骨折针对骨折 防止骨折移位而损伤血管神经防止骨折移位而损伤血管神经 并不是骨折复位并不是骨折复位 动作要轻动作要轻 固定要牢固定要牢 松紧要适宜松紧要适宜 要有衬垫要有衬垫 Company Logo（一）材料：（一）材料：木制夹板木制夹板 钢丝夹板钢丝夹板 充气夹板充气夹板 负压气垫负压气垫 塑料夹板塑料夹板 其他：颈围等各种特殊固定架其他：颈围等各种特殊固定架 就地取材就地取材 Company Logo 头部固定头部固定 胸部固定胸部固定 锁骨骨折固定锁骨骨折固定 肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）肋骨骨折固定（同胸部外伤包扎）四肢骨折固定四肢骨折固定 肱骨骨折固定肱骨骨折固定 肘关节固定肘关节固定 尺桡骨骨折固定尺桡骨骨折固定 指骨骨折固定指骨骨折固定 股骨骨折固定股骨骨折固定 胫腓骨骨折固定胫腓骨骨折固定 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 胸腰椎骨折固定胸腰椎骨折固定（二）固定方法（二）固定方法: Company Logo 五、转运五、转运 转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运转运是现场急救的最后一个环节。及时正确的转运可挽救伤者生命，不正确的转运可导致前功尽弃。可导致前功尽弃。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者的呼吸道通畅，伤者应侧卧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸。对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬。抱或二人抬。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于颈椎受伤者，必须固定其头部。对于使用止血带的伤者，记录时间姓名，按时松开止血带，再重新固定。对于使用止血带的伤者，记录时间姓名，按时松开止血带，再重新固定。 Company Logo 搬运术：搬运术：徒手搬运徒手搬运 器械搬运其他器材器械搬运其他器材 Company Logo 徒手搬运徒手搬运: Company Logo 器械搬运器械搬运:脊柱板担架脊柱板担架 谢谢谢谢