桡骨茎突狭窄性腱鞘炎.ppt

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是指桡骨茎突腱鞘劳损，继发无菌性桡骨茎突腱鞘劳损，继发无菌性炎症而出现炎症而出现桡骨茎突肿胀、疼痛桡骨茎突肿胀、疼痛为特点的病症为特点的病症。常发生于腕部操。常发生于腕部操劳者，女性多于男性。劳者，女性多于男性。解剖特点解剖特点 腕部桡骨茎突有一条纵形腕部桡骨茎突有一条纵形浅沟，浅沟，骨沟与韧带形成“骨骨沟与韧带形成“骨纤维性隧道”，称为桡骨茎突纤维性隧道”，称为桡骨茎突腱鞘腱鞘，拇长展肌拇长展肌与与拇伸短肌肌拇伸短肌肌腱腱通过腱鞘通过腱鞘，分别止于第一掌，分别止于第一掌骨基底部和第一指骨底。当腕骨基底部和第一指骨底。当腕关节活动时，关节活动时，肌腱与鞘管形成肌腱与鞘管形成一定的角度一定的角度，故容易发生磨擦，故容易发生磨擦而损伤。而损伤。一、病因病理一、病因病理 拇指及腕部活动过度拇指及腕部活动过度 拇长展肌、拇短伸肌腱与鞘管反复磨擦、损伤拇长展肌、拇短伸肌腱与鞘管反复磨擦、损伤 腱鞘和肌腱发生无菌性炎症腱鞘和肌腱发生无菌性炎症 鞘管充血水肿、增生肥厚鞘管充血水肿、增生肥厚 管腔狭窄，肌腱受挤压管腔狭窄，肌腱受挤压 二、临床表现二、临床表现 1 1、腕部桡侧肿胀腕部桡侧肿胀、疼痛疼痛，手腕提物和拇手腕提物和拇指外展指外展、背伸无力背伸无力，疼痛常向前臂放射疼痛常向前臂放射。2 2、急性发作时局部红急性发作时局部红、肿肿、热热、痛痛。3 3、桡骨茎突处隆起桡骨茎突处隆起、硬结硬结、压痛压痛。4 4、握拳尺偏试验握拳尺偏试验（芬克斯坦氏征芬克斯坦氏征）阳性阳性。三、辨证施治三、辨证施治 （一一）手法手法 术者一手拇指按揉桡骨茎突术者一手拇指按揉桡骨茎突，另一另一手牵引拇指和手将腕关节尺偏手牵引拇指和手将腕关节尺偏3 34 4次次，再再屈伸屈伸3 34 4次次。（二二）药物治疗药物治疗 1 1、内服内服：益气养血：益气养血、舒筋活络舒筋活络。桂枝汤桂枝汤加减加减。2 2、外用外用：消炎止痛膏消炎止痛膏、正骨水正骨水 （三）其它疗法（三）其它疗法 1 1、局封、局封 2 2、固定、固定 3 3、手术、手术 结结 束束