教学查房规范.ppt

临床教学查房规范临床教学查房规范 教学查房的组织和管理教学查房的组织和管理 教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义 教学查房的具体实施教学查房的具体实施*教学查房的基本原则教学查房的基本原则*教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类 教学查房的定义和分类教学查房的定义和分类 定义：定义：临床教学查房是临床带教老师带领实习医师（主要教学对临床教学查房是临床带教老师带领实习医师（主要教学对象）和其他各级医师，对象）和其他各级医师，对特定病例特定病例进行以向接受医学教育者进行以向接受医学教育者传授知识和解决患者具体问题为目的的一项重要临床教学活传授知识和解决患者具体问题为目的的一项重要临床教学活动。动。分类分类：按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查按组织形式分为全院性教学查房（观摩性）、全科教学查 房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）、房（科主任主持）、医疗组教学查房（医疗组负责人主持）、实习组教学查房（带教老师主持）。实习组教学查房（带教老师主持）。按主持教师专业职称分为主任（教授或副教授）查房、主治按主持教师专业职称分为主任（教授或副教授）查房、主治医师查房、住院医师查房等。医师查房、住院医师查房等。教学查房的目的是解决医教学查房的目的是解决医学生理论知识与临床实践学生理论知识与临床实践相结合的问题，加深学生相结合的问题，加深学生对“三基”知识的理解和对“三基”知识的理解和掌握，培养医学生熟悉临掌握，培养医学生熟悉临床工作基本程序，掌握诊床工作基本程序，掌握诊断、治疗疾病的基本技能，断、治疗疾病的基本技能，是培养缜密严谨的是培养缜密严谨的 临床思维的重要临床思维的重要 手段和有效方手段和有效方 法。法。教学查房是临床学院履行教学查房是临床学院履行临床教学职能的重要手段之临床教学职能的重要手段之一，是主要针对实习生的一一，是主要针对实习生的一项重要临床教学活动。项重要临床教学活动。履行临床学院履行临床学院 临床教学职能临床教学职能 解决医学生理论与解决医学生理论与实践相结合的问题实践相结合的问题 医院医院 教学查房对主持教师提出教学查房对主持教师提出专业造诣和人文素质的双专业造诣和人文素质的双重要求，是对师资综合教重要求，是对师资综合教学能力的锻炼和提升，能学能力的锻炼和提升，能够较好地锻炼教师的临床够较好地锻炼教师的临床实践教学能力，提升其专实践教学能力，提升其专业、人文教育水平和扎实业、人文教育水平和扎实的临床基本功，锻炼教师的临床基本功，锻炼教师良好的口头表达良好的口头表达 能力、综合分析能力、综合分析 能力和创新能力。能力和创新能力。师资综合教学能力师资综合教学能力 的锻炼和提升的锻炼和提升 学生学生 教师教师 教学查房的目的和意义教学查房的目的和意义 医学资料 4 教学教学查房查房的组的组织和织和管理管理 列入计划列入计划 教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务教学主管部门将教学查房列入常规实践教学计划，凡有临床教学任务的科室，原则上应每的科室，原则上应每1 1周或每周或每2 2周安排一次教学查房，查房时间一旦拟周安排一次教学查房，查房时间一旦拟定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。定应严格遵照执行，勿随意更改，保持相对稳定。确定人员确定人员 科室在查房实施前一月上报主持教师及查房内容，科室在查房实施前一月上报主持教师及查房内容，原则上由中级及以原则上由中级及以上职称医师担任主持教师。上职称医师担任主持教师。鼓励具备高级职称的医师特别是科室主任鼓励具备高级职称的医师特别是科室主任主持教学查房。全体住院医师、进修医师、实习医师及相关上级医师主持教学查房。全体住院医师、进修医师、实习医师及相关上级医师和责任护士参加。和责任护士参加。时间保障时间保障 查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医查房时间与医疗查房和其他疗活动错开，尽量减少对日常医疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时疗工作的影响。在工作安排中应保证主持教师和学生能按时实施查房。实施查房。资料准备资料准备 主持教师选择典型病例，填写“查房教案”。科室主任听取主持教师的简主持教师选择典型病例，填写“查房教案”。科室主任听取主持教师的简 短汇报，对合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对短汇报，对合格的教案签字认可，于查房实施前一周上报主管部门。对 年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。年青教师的查房，科室可组织预演，予以完善改进。至少在查房前一天，至少在查房前一天，主持教师完成多媒体课件。主持教师完成多媒体课件。查房后课件上交教学主管部门归档。查房后课件上交教学主管部门归档。查房纪律查房纪律 明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其他明确查房纪律，实习生除值班外必须参加本轮次本科室及其他科室的教学查房，不得无故缺席或迟到早退。科室的教学查房，不得无故缺席或迟到早退。评估反馈评估反馈 主管部门组织专家对查房实施情况作常规检查和考核，进行评估指导主管部门组织专家对查房实施情况作常规检查和考核，进行评估指导并及时反馈，结果可作为实践教学质量检查的组成部分。并及时反馈，结果可作为实践教学质量检查的组成部分。激励表彰激励表彰 查房工作可计入主持教师的教学工作量，查房工作可计入主持教师的教学工作量，并评选优秀教学查房教师，并评选优秀教学查房教师，予以奖励。予以奖励。组织协调组织协调 教学主管部门负责组织协调教学查房，协助解决科室在的困难，提供教学主管部门负责组织协调教学查房，协助解决科室在的困难，提供相关的后勤保障，指定专人做好查房记录及材料的归档和管理。相关的后勤保障，指定专人做好查房记录及材料的归档和管理。医学资料 5 教学查房的基本原则教学查房的基本原则*1 1、清晰、清晰界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别界定教学查房与其他医疗、教学活动的区别，明确，明确 教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环教学查房的对象、目的和形式，严格执行教学查房的各个环 节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病节，避免教学查房成为医疗查房、理论授课、专业讲座、病 例讨论及见习示范。例讨论及见习示范。2 2、教学查房必须严格、教学查房必须严格依托临床真实病例依托临床真实病例展开，展开，主持教师选主持教师选 择有一定择有一定典型性典型性、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，、或便于对某一症候群进行讨论分析的病例，以以常见病、多发病为主常见病、多发病为主，一般不选择罕见病或诊断不明确的，一般不选择罕见病或诊断不明确的 疑难杂症。查房疑难杂症。查房各环节始终紧密结合该病例的特点。各环节始终紧密结合该病例的特点。医学资料 6 4 4、立足“三基”立足“三基”，训练学生训练学生完整收集临床资料（完整收集临床资料（问诊、体格检问诊、体格检 查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等查等临床基本技能、辅助检查的选择和结果分析等）并对资料进行归）并对资料进行归纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的纳判断和逻辑推理、建立严谨缜密的诊断思维诊断思维的能力，规范医的能力，规范医疗文书书写，培养医学生疗文书书写，培养医学生分析和解决临床实际问题的临床基本分析和解决临床实际问题的临床基本技能。技能。3 3、启发式、讨论式教学贯穿始终启发式、讨论式教学贯穿始终，注重注重“理论与实践、教学理论与实践、教学与医疗、科学与人文”三与医疗、科学与人文”三结合结合，突出，突出“针对性、规范性、专业针对性、规范性、专业性、创新性性、创新性”，以提高医学生临床综合能力为目标”，以提高医学生临床综合能力为目标。5 5、按纲施教，、按纲施教，目标明确目标明确。教学查房结合病例特点解决患者的。教学查房结合病例特点解决患者的诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱诊断、鉴别诊断、治疗中的某一个或两个主要问题，勿面面俱到。到。医学资料 7 6 6、教学查房应体现本学科和、教学查房应体现本学科和该病种该病种的的最新研究进展和方向最新研究进展和方向，介绍诊断、介绍诊断、治疗上的新手段、新技术；治疗上的新手段、新技术；8 8、保证教学查房取得预期效果的重要因素是、保证教学查房取得预期效果的重要因素是学生的主动参学生的主动参 与与。调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励调动学生的学习热情，活跃教学气氛，加强互动，鼓励 学生发言及提问；学生发言及提问；学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论学生提前熟悉患者病情，进行相关的理论 复习，带着问题参加教学查房，积极复习，带着问题参加教学查房，积极思考，大胆提问，做好思考，大胆提问，做好 记录。记录。9 9、专业素质与人文素质教育相融合专业素质与人文素质教育相融合，言传身教，培养医学，言传身教，培养医学 生生与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和与患者交流、沟通的技巧，培养其医德医风、伦理意识和 人文关怀。人文关怀。7 7、适当应用、适当应用双语教学双语教学，与国际专业领域最新成果接轨，与国际专业领域最新成果接轨;医学资料 8 教学查房的具体实施过程教学查房的具体实施过程*（一）教学查房准备：（一）教学查房准备：病例准备：病例准备：主持教师主持教师根据教学大纲确定教学目标，选定查房病种，确根据教学大纲确定教学目标，选定查房病种，确 定需解决的主要问题，选择有教学意义的典型病例。定需解决的主要问题，选择有教学意义的典型病例。医疗文书准备：医疗文书准备：准备病历及其他医疗文书，要求内容翔实、资料完整。准备病历及其他医疗文书，要求内容翔实、资料完整。患者准备：患者准备：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解。病房准备：病房准备：清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。家家属、陪护及其他无关人员暂时离开病房。属、陪护及其他无关人员暂时离开病房。场地物品准备：场地物品准备：开放开放示教室，准备电脑、投影仪、查体工示教室，准备电脑、投影仪、查体工具等物品。具等物品。人员准备：人员准备：主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和教案，制作查房课件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和近期存在的主要问题。近期存在的主要问题。通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病情，情，患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好患者的主管实习生准备好病历和相关检查结果，做好汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。汇报病史的准备，提出要解决的疑难问题。医学资料 10 （二）教学查房实施：（二）教学查房实施：参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时 需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿需按要求着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿 交头接耳。主持教师用普通话进行查房。交头接耳。主持教师用普通话进行查房。第一阶段：示教室明确查房任务第一阶段：示教室明确查房任务（时间约（时间约2-3分钟）。分钟）。主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查 房重点和难点内容，指出需注意的事宜房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应。有观摩人员时应 向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。宣布查房开始。宣布查房开始。第二阶段：病房查房第二阶段：病房查房（约（约15-20分钟）分钟）教师、实习生及参加查房人员戴口罩、帽子。病房护士准教师、实习生及参加查房人员戴口罩、帽子。病房护士准 备好查房用小车，查体工具齐备（备好查房用小车，查体工具齐备（听诊器、血压计、体温计、听诊器、血压计、体温计、压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号笔、两个直尺