分享
教学医院胃肠炎食物源性爆发知识.ppt
下载文档

ID:122732

大小:190.50KB

页数:19页

格式:PPT

时间:2023-02-26

收藏 分享赚钱
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,汇文网负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。
网站客服:3074922707
教学 医院 胃肠炎 食物 爆发 知识
教学医院胃肠炎的食物源性爆发教学医院胃肠炎的食物源性爆发 发展中的家庭医学:今后发展中的家庭医学:今后10年的挑战年的挑战 Rashid A.Chotani,MD,MPH 翻译:吴志轩(丁香园)医院医院 940张病床,4个自助餐厅 自助餐厅A,位于门诊部,每天有约600名访客及雇员 事件 1997.12.9,在餐厅A进食午餐后,一些人报道有恶心和喷射性呕吐 方法:病例描述方法:病例描述 1997.12.9,在餐厅A进食后的每个人都突然出现了下面的症状:呕吐或 腹泻或 腹部痉挛及 以及下面的一下症状,包括恶心,发热,全身酸痛,头痛,寒战或疲劳 方法:病例发现方法:病例发现 我们确定了所以在该餐厅进食的人群,所有没发病的人作为对照组 我们发现了其他的病人,当接触:护理管理人员 医院管理人员 护理主任,功能单位主任及JHH副总裁 我们通过E-mail联系了其他雇员,询问他 们证实病例 方法:问卷调查表方法:问卷调查表 采用标准的问卷以获得医学史和食物史,来自于:食堂后勤人员 有病和没病的雇员。在问卷中回顾了餐厅A的食谱 控制措施和干预:餐厅控制措施和干预:餐厅A A 餐厅:检查厨房 获取残留食物并进行培养 回顾食物的准备和厨房的清洁程序 对肯定的食物项目进行检疫 检查雇员,有疮,疖,伤口,4度道痕等疾病 的送往职业卫生所 获得所以餐厅工作人员的鼻拭子 获取3个食堂职员的大便样本或直肠拭子 每天都询问所有职员(n17)的症状 实验室检查实验室检查 对食物采取标准的方法进行处理 血液琼脂平皿 排除杆菌 念朱菌属平皿 排除葡萄球菌 肠病原体平皿 排除 沙门氏菌,志贺杆菌,气单胞菌,弯曲杆菌及耶尔森菌等 样品立即送到市,州,PDA及商业化实验室 RNA测序 重金属测试 结果结果 N=75(病人40;健康者35)平均年龄:39岁(范围25-56)性别:85%女性 结果:一般描述结果:一般描述 疾病的持续时间:平均为24h,(范围12h72h)卧床休息 62.5 寻求医学治疗 27.5 住院 2.5 结果:单变量分析结果:单变量分析 不相关的食物:面包,面包棒,凉拌鸡肉,椰菜色拉,奶酪色拉,凯萨色拉,奶酪,三明治,炖牛肉,蒸粗麦粉,鸡粒,奶酪比萨,香肠比萨,炒面条,腌土豆,洋葱,黄瓜,向日葵种子,新鲜水果等。变量 OR CI(95%)P值 四季豆 36.4 6.93,341.60 0.0001 起司饺 5.50 1.03,54.50 0.02 玉米汤 0.23 0.04,1.10 0.03 蔬菜汤 0.23 0.04,1.10 0.03 结果:多变量分析结果:多变量分析 变量 OR CI(95%)P值 四季豆 1.84 1.49,2.27 0.005 起司饺 1.25 0.98,1.59 NS 玉米汤 0.89 0.69,1.16 NS 蔬菜汤 0.93 0.71,1.21 NS 结果:实验室结果:实验室 从大蒜混合物(开放和未开放的罐子),焖牛肉及蔬菜汤中分离出杆菌种类 通过基因库证实为枯草杆菌 重金属阴性 病人和雇员培养阴性 食物准备食物准备 冰冻的四季豆蒸10分钟 熟练地加盐,胡椒,橄榄油和大蒜混合物 在烤箱中烘烤15分钟,华氏375度 储存在加温器,华氏180度 置于盆中,送到服务台(华氏140度),最长4h 总结总结 在吃四季豆后,40人生病 由于病例确诊困难,我们低估了问题的强度 症状明显是毒素介导的疾病 在制备四季豆的过程中,加入大蒜最有可能导致该疾病 杆菌从开放和未开放的罐子中分离 推论推论 FDA 调查了食物制作工具 调查了食物来源 要求回忆餐厅A所有的大蒜罐 要求新的控制措施 我想说的是应该采取强有力的控制措施来防止医院任何爆发的蔓延,为了保护工作人员和病人。枯草杆菌与食物中毒相关,这是很罕见的。谢谢谢谢

此文档下载收益归作者所有

下载文档
你可能关注的文档
收起
展开