放疗二品管圈12-22.ppt

圈名：同心圈圈名：同心圈 科室科室：放疗二科：放疗二科 报告者：闵佳报告者：闵佳 品管圈成果汇报 圈名：同心圈圈名：同心圈 科室科室：放疗二科：放疗二科 圈的组成圈的组成 成立日期：成立日期：2013年年07月月23日日 完成日期：完成日期：2014年年10月月31日日 圈长圈长:王文娟王文娟 辅导员：辅导员：夏莉娟夏莉娟 圈员圈员:刘静刘静 宋佩佩宋佩佩 张瑞张瑞 郝迎春郝迎春 闵佳闵佳 龚佳龚佳 田凌田凌 同心圈活动的形成 自由报名 圈员简介圈员简介 姓姓 名名 职职 称称 学学 历历 年年 龄龄 性性 别别 分分 工工 王文娟王文娟 护师护师 本科本科 27 女女 计划，组织，整理资料计划，组织，整理资料 刘静刘静 护师护师 本科本科 30 女女 对策实施，整理资料对策实施，整理资料 张瑞张瑞 护师护师 本科本科 30 女女 对策实施，整理资料对策实施，整理资料 郝迎春郝迎春 护师护师 本科本科 35 女女 对策实施，现状把握对策实施，现状把握 宋佩佩宋佩佩 护士护士 大专大专 28 女女 对策实施，现状把握对策实施，现状把握 龚徍龚徍 护士护士 本科本科 27 女女 对策实施，现状把握对策实施，现状把握 闵佳闵佳 护士护士 大专大专 23 女女 对策实施，会议记录对策实施，会议记录 田凌田凌 护士护士 本科本科 27 女女 对策实施对策实施 同心圈同心圈 “同心圈同心圈”的寓意的寓意 我们全体圈员我们全体圈员手拉手手拉手，用热情的用热情的双手双手，温暖患者的温暖患者的心灵心灵，用精湛的用精湛的医术化解他们的医术化解他们的病痛病痛。用强而有力用强而有力的双手托起他们对健康的双手托起他们对健康、生命的希生命的希望望。主题的选定主题的选定 序号序号 问题问题 上级上级政策政策 可行可行性性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序 选定选定 1 减少意外针刺伤的发生率 40 38 38 42 118 5 2 减少化疗药物外渗的发生率 35 47 36 40 158 2 3 提高护士静脉输液患者身份识别核查合格率 45 40 45 40 170 1 4 提高新入院患者大小便标本的留置 32 38 31 38 139 4 5 提高医护人员手卫生的依从性 39 35 37 37 148 3 主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和家的主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5 5，3 3，1 1打分标准选定主题。打分标准选定主题。主题选定理由主题选定理由 目前，静脉输液已经成为医疗工作中主目前，静脉输液已经成为医疗工作中主要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握要的治疗手段之一，是护士必须熟练掌握的一项护理技能。但在实际临床护理工作的一项护理技能。但在实际临床护理工作中因未严格执行查对制度，导致打错针给中因未严格执行查对制度，导致打错针给错药的现象屡有发生。该主题的实施也可错药的现象屡有发生。该主题的实施也可提高护理人员的安全意识，责任心。提高护理人员的安全意识，责任心。活动计划表（活动计划表（P P）改善前数据收集改善前数据收集 调查时间调查时间:201:2014 4年年5 5月月1919日日6 6月月9 9日日 调查地点调查地点:放疗二科放疗二科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次静脉输液核对缺陷及原因录每次静脉输液核对缺陷及原因 调查者调查者:王文娟王文娟 调查次数调查次数:6060次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:1212次次 缺陷率缺陷率:2020%查查 检检 表表 备注：患者身份识别项目，合格请打“1”，不合格打“0”，验证项目完全正确，其所有患者身份识别项目均合格请打“1”。数 量 护士工号 患者 姓名 患者住 院号 患者身份识别项目 询问姓名 手腕带 输液卡 护士询问 患者回答 是否合格 姓名 住院号 是否合格 姓名 住院号 是否合格 存在问题存在问题 次次 数数 所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 护士未询问患者护士未询问患者 16 26.67%26.67%护士输液前未核对输液卡护士输液前未核对输液卡 17 28.33 55 患者佩戴腕带的依存性差患者佩戴腕带的依存性差 15 25 80 腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚 12 20 100 60 100 改善前柏拉图 总目标设定总目标设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=20%-(20%68%80%)=9%总目标设定总目标设定 缺陷率 15%11%佩戴腕带依从性差 患者患者 人员少 医护人员医护人员 核对流程不规范 宣教不到位 物物 培训不到位 设计不美观 要因分析要因分析 危险因素的认识不够 方法方法 责任心不强 监督不严格 知识缺乏 舒适度改变 佩戴不方便 腕带易磨损，字迹模糊 为何护士静脉输液身份识别核查率低为何护士静脉输液身份识别核查率低 核查因果关连分析结果核查因果关连分析结果 处置问题点处置问题点 治标问题点治标问题点 过度现象过度现象 根本原根本原因 未掌握核查内容及流程 工作方法欠佳 流程不熟练 不予重视 核查率低 沟通不到位 思想认识不足 对策拟定对策拟定 问题点问题点 主要因主要因素素 对策方案对策方案 提案提案人人 实施计划实施计划时间时间 责任责任者者 协协助助者者 护士未掌握核查内容及流程 理论操作经验不足，实际操作少 加强操作流程培训，总结经验，避免流程的简化 刘静 6月 7月 刘静 全体护士 患者佩戴腕带依从性差 责任心不强，缺乏耐心 做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。张 瑞 6月 7月 张瑞 全体护士 腕带质量差 腕带上的信息易损坏，信息模糊 责任护士查房或巡视病房时，应检查患者的腕带是否佩戴，是否遗失或损坏，及时为患者更换腕带。龚徍 6月 7月 龚徍 全体护士 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA 问题点一：问题点一：护士未掌握核查内容及流程护士未掌握核查内容及流程 P 计划计划 1.制定制定核查核查培训计划培训计划 2.加强加强学习学习操作操作时的核查步骤时的核查步骤 3完善患者身份识别流程完善患者身份识别流程 D 实施实施 1.全体全体护士护士共同提议和制订患者身份识别的流程共同提议和制订患者身份识别的流程 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核并考核 3.护士之间相互学习、总结经验，扬长避短护士之间相互学习、总结经验，扬长避短。C 确认确认 全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，全科护士能按计划培训，掌握患者身份识别的流程，并实施。并实施。A 处置处置 实施评估效果好实施评估效果好 实施日期：实施日期：2014.07负责人负责人:刘静刘静 王文娟王文娟 温馨提示卡温馨提示卡 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA 问题点二：问题点二：患者佩戴腕带依从性差患者佩戴腕带依从性差 计划计划.增强工作的责任心和对待患者的耐心增强工作的责任心和对待患者的耐心.掌握掌握沟通方面的技巧沟通方面的技巧 实施实施.做好解释工作，做好解释工作，让患者和家属充分认识到腕带的让患者和家属充分认识到腕带的重要性，并取得其信任和配合。重要性，并取得其信任和配合。确认确认 通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高通过沟通讲解，多数家长理解、信任、合作度提高 处置处置 实施评价好实施评价好 实施日期：实施日期：2014.07负责人：负责人：张瑞张瑞 王文娟王文娟 温温 馨馨 提提 示示 卡卡 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA 问题问题点点三三：腕带质量差腕带质量差 P 计计划划 1提高腕带质量提高腕带质量 2.及时更换及时更换 D 实实施施 1.患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护患者入院时腕带信息贴予透明胶布保护 C 确确认认 运用良好运用良好 A 处处置置 实施评估效果好实施评估效果好 实施日期实施日期:2014.07负责人负责人:龚徍龚徍 静脉输液患者身份识别核查流程图静脉输液患者身份识别核查流程图 准备输液治疗单 携带输液卡至患者床头 核对医嘱与输液卡信息 询问患者 患者大声回答其姓名 核对患者手腕带信息，护士大声念出 核对输液卡上的信息 进行静脉输液 再次核对并签执行护士全名 患者身份识别核查完成 是否 相否 重新检查并确认正确信息 否 是 是否 相否 是 否 重新检查并确认正确信息 是否 相否 是 否 重新检查并确认正确信息 重新检查并确认正确信息 是否 相否 是 否 成成 果果 检检 查查 改善后数据收集改善后数据收集 调查时间调查时间:201:2014 4年年0909月月1 1日日9 9月月1717日日 调查地点调查地点:放疗二科放疗二科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记录每次自制调查记录表，观察并记录每次 静脉输液核对缺陷及原因静脉输液核对缺陷及原因 调查者调查者:王文娟王文娟 调查次数调查次数:3030次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:3 3 次次 缺陷率缺陷率:1010%静脉输液患者身份识别核查存在的问题静脉输液患者身份识别核查存在的问题 存在问题存在问题 次次 数数 所占比例所占比例%累计百分比累计百分比 护士未询问患者护士未询问患者 8 26.67%26.67%护士输液前未核对输液卡护士输液前未核对输液卡 9 28.33 55 患者佩戴腕带的依从性差患者佩戴腕带的依从性差 7 25 80 腕带字迹不清楚腕带字迹不清楚 6 20 100 30 100 改改 善善 后后 柏柏 拉拉 图图 总 目 标 检 查 缺陷率 43%15.38%15%效效 果果 确确 认认 改善前改善前-改善后改善后 目标达成率目标达成率=100%改善前改善前-目标值目标值 改善前改善前-改善后改善后 进步率进步率=100%改善前改善前 20%-10%目标达成率目标达成率=100%=91%20%-9%20%-10%进步率进步率=100%=50%20%圈圈 员员 的的 成成 长长 0 030306060凝聚力凝聚力凝聚力凝聚力和谐度和谐度沟通技巧沟通技巧QC手法运用QC手法运用发挥个人潜力发挥个人潜力责任与荣誉感责任与荣誉感解决问题能力解决问题能力积极性积极性开展前开展前开展后开展后 体体 会会 通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理通过再次开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理 能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际 问题，转变了过去工作中由问题，转变了过去工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思的被动思 想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活 的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。检讨与改进检讨与改进 静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开静脉输液是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低的支持，我们克服了困难，对静脉输液核查率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，了核查率，还减少了医患纠纷，提高了工作效率，感谢大家的关心和支持。感谢大家的关心和支持。