放射科危重病人急救流程.ppt

放射科危重病人 急救流程 危重患者抢救制度 一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。危重病人急救考核制度 查科室危重病抢救应急预案，现场询问查科室危重病抢救应急预案，现场询问3位工作人员对应急预案的了解情位工作人员对应急预案的了解情况，酌情打分。况，酌情打分。现场查看CT室、MRI室、X线造影室，现场考核医师、护士各1名，了解氧气、吸引器、简易呼吸气囊的使用，了解抢救药品和器材配备情况。评分：0分：无抢救药品和器材；1分：有抢救药品和器材，有定期检查并记录；2分：医师、护士较熟悉抢救药品和器材的使用；3分：有抢救药品和器材，有定期检查并记录；相关人员能够熟练使用。现场考核医师、护士各1名，了解对比剂过敏反应的处理流程和处理能力。评分：0分：不了解对比剂过敏反应的处理；1分：对对比剂过敏反应的处理流程不熟悉；2分：医师或护士对对比剂过敏反应的处理流程欠熟悉；3分：医师和护士对对比剂过敏反应的处理流程熟悉，处理规范。检查科内有无在醒目位置张贴危重病抢救应急流程。科内无应急流程扣3分。1.检查科内有无配置抢救药品和器械，并了解药品有效期及器械的性能。如无准备、药品过期、器械无效扣3分。2.考核2位中级职称医师对抢救药品及器械使用的基本常识。基本掌握得3分，不熟悉扣1分。放射科危重病人急救流程图 -医生为指挥，护士和技术员配合抢救医生为指挥，护士和技术员配合抢救 病人在检查过病人在检查过程中突发意识程中突发意识丧失，应立即丧失，应立即停止检查。停止检查。护士立即准备急救器械及药品，并开放静脉通道 医生初步评估病人生命体征（呼吸、颈动脉搏动）技术员退床、适当降低床高，并立即电话向临床求援 心脏、呼吸骤停 心跳、自主呼吸存在 医 生 技术员 护 士 医生 心脏按压 定位于两乳头连线中点；深度至5cm；不少于100次/分 护士 肾上腺素 1mg静脉注射；无效加倍使用 技术员 人工呼吸 清除口鼻异物，开放气道；呼吸囊氧气；压/放（2/3）;频率1012次/分 心脏、呼吸骤停 一般支持生命体征监测；吸氧;保持呼吸道通畅,必要时吸痰 抗休克 生理盐水500ml静脉滴注；肾上腺素0.51mg静脉注射 抗过敏 地塞米松1020mg静脉推注 心跳、自主呼吸存在 心电图心电图室室危重病抢救应急流程危重病抢救应急流程 在检查过程中病 人病情发生危急 检查医生立即进行抢救 拨打求助电话拨打求助电话 急诊科：9719 麻醉科：9622 总值班：9799 休克 心电图示 心跳骤停 保持呼吸通畅、给氧。静脉内推注地塞米松10mg，心率缓慢和血压下降者可皮下注射肾上腺素0.5mg。保持静脉通畅、快速静脉补液。心跳停止者，需及时做胸外按摩和人工呼吸。保持呼吸通畅、给氧。保持静脉通畅，快速静脉补液。迅速赶到检查室 有临床医生组织抢救，呼吸脉搏恢复后护送到相应科室处理。拨打求助电话 超声科危重病抢救应急流程超声科危重病抢救应急流程 检查医生立即停止 检查，进行抢救 拨 打 求 助 电 话急诊科：急诊科：9719 总值班总值班：9799 麻醉科：麻醉科：9622 休休 克克 心跳停止心跳停止 迅速赶到检查室 1、保持呼吸通畅、给氧。2、静脉内推注地 塞 米 松20mg，心率缓慢和血压下降者可皮下注射肾 上 腺 素0.5mg。3、保持静脉通畅，快速静脉补液。1、心跳停止者，需及时作胸外按摩和人工呼吸。2、保持呼吸通畅、给氧。3、保持静脉通畅，快速静脉补液。由临床医生组织抢救，呼吸脉搏恢复后护送到相应科室处理 在检查过程中病人 病情发生危急 拨打求助电话 内镜内镜室室危重病抢救应急流程危重病抢救应急流程 检查医生立即停止 检查，进行抢救 拨 打 求 助 电 话急诊科：急诊科：9719 总值班总值班：9799 麻醉科：麻醉科：9622 休休 克克 心跳停止心跳停止 迅速赶到检查室 1、保持呼吸通畅、给氧。2、静脉内推注地 塞 米 松20mg，心率缓慢和血压下降者可皮下注射肾 上 腺 素0.5mg。3、保持静脉通畅，快速静脉补液。1、心跳停止者，需及时作胸外按摩和人工呼吸。2、保持呼吸通畅、给氧。3、保持静脉通畅，快速静脉补液。由临床医生组织抢救，呼吸脉搏恢复后护送到相应科室处理 在检查过程中病人 病情发生危急 拨打求助电话 注意事项：注意事项：一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。二、抢救工作应由临床医生护士、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。三、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救纪录，须在抢救结束后6小时内补记。四、专人保管急救、抢救药品、器械，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救五、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。病情稳定后，方可移动。六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到清点抢救药品，及时补充，急救物品完好率要达到100%100%。七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目七、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。程，确保护理记录的连续性、真实性和完整性。八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组八、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，织，立即准备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。必要时成立临时抢救组织，加强抢救工作。谢谢！