改良水针疗法.ppt

改良水针疗法改良水针疗法 钱乙医疗黄雪彦 临床进修观摩请联系15511865443 改良水针疗法培训能学到什么？改良水针疗法培训能学到什么？1、改良复合水针疗法和穴位注射和神经阻、改良复合水针疗法和穴位注射和神经阻滞的区别？容易掌握吗？滞的区别？容易掌握吗？2、能解决多少临床实际问题？、能解决多少临床实际问题？3、改良水针疗法风险大不大，安全吗？、改良水针疗法风险大不大，安全吗？4、我已经学习过针灸或针刀了，还有必要、我已经学习过针灸或针刀了，还有必要开展改良水针疗法吗？开展改良水针疗法吗？5、改良水针疗法是指定用一种中成药吗、改良水针疗法是指定用一种中成药吗?改良水针改良水针 吸收各疗法优点吸收各疗法优点-学以致用学以致用 体现个人技术价值体现个人技术价值 -改良水针不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医不仅包括了神经阻滞以及穴位注射，还结合了传统中医针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。针灸以及水针刀的优势，大大提高了临床疗效。目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设目前很多基层机构配备了针灸、电针、艾灸、熏蒸、按摩床等硬件设备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了备。正是在新医改的情况下国家大力扶持基层医生的结果。谁占领了制高点制高点-改良水针和中医微创疗法改良水针和中医微创疗法，谁就在未来的竞争中取得胜利。，谁就在未来的竞争中取得胜利。技术支持后盾技术支持后盾-钱乙医疗钱乙医疗 穴位注射疗法定义穴位注射疗法定义 -是以中、西医理论为指是以中、西医理论为指导，依据中医脏腑经络穴位理论导，依据中医脏腑经络穴位理论和西医药物注射的方法，在穴位和西医药物注射的方法，在穴位内注入药物（多种中西药物）以内注入药物（多种中西药物）以防治疾病的方法。防治疾病的方法。穴位注射疗法起源穴位注射疗法起源 -此疗法初创于此疗法初创于20世纪世纪50年代，参考西医注射及封年代，参考西医注射及封闭疗法，在“神经反射学说”闭疗法，在“神经反射学说”的影响下用于的影响下用于疼痛疼痛的治疗。的治疗。-当时称之“当时称之“水针疗法水针疗法”穴位注射疗法的临床优势穴位注射疗法的临床优势 -1.穴位注射疗法疗效穴位注射疗法疗效 优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。优于单纯针刺和单纯的肌肉注射过皮下注射。-2.与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，与毫针相比，该疗法通过在穴位上注射药物，增加了对穴位的刺激。增加了对穴位的刺激。-3.与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络与肌肉或皮下注射相比，将药物注射到经络穴位处，放大了药物的作用。穴位处，放大了药物的作用。药物药物+针灸针灸=改良水针改良水针刀临床疗效刀临床疗效 多种药品辩证使用多种药品辩证使用 以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法以痛点，穴位注射，肌肉注射三种方法 激素类 活血化淤类 驱风止痛类 局部麻醉类 维生素类 提高免疫力类 合理使用激素不滥用,效果更佳！12月26号石家庄本讲座不做药物推销,详细水针注射的各种药物请咨询黄药师或者钱乙公司工作人员 电话15511865443.药品区别药品区别 根据原理选择药物根据原理选择药物 中成药品疗效如何？利多卡因及维生素B12 中成药中成药=生理盐水？生理盐水？激素不可缺少 不可滥用 穴位传统原理认识 穴位特点分布：筋、骨、肌肉。筋、骨、肌肉。穴位注射疼痛穴位注射疼痛肌注射疼痛。肌注射疼痛。针刺穴位治疗原理：排异反应排异反应。欲以微针，通其经脉,调其血气,营其逆顺出入之会。微针:并不是特指针刺疗法，而是指具有调理经气、疏通经脉作用的治疗方法的代名词。就是说不许损伤或者说是不许过分损伤阳气的意思。熟悉穴位特点是基础及进一步学习的关键。阳溪穴阳溪穴 牢记穴位特点：凹陷。分布特点：筋骨肉 后溪穴是否准确？后溪穴是否准确？可以深入系统学习可以深入系统学习 1、进一步掌握穴位注射疗法。2、穴位名、配穴培训。3、古法穴位名解、同气相求理论、八字取穴理论、五门十变理论、子午相冲理论、大小接（通）经理论。4、经方治疗经方治疗体系疗法等其他培训。打造别人无法复制的技术打造别人无法复制的技术 临床首选第一个穴位临床首选第一个穴位 阿是穴阿是穴，又名天应穴、压痛点。，又名天应穴、压痛点。唐唐.孙思邈孙思邈首先提出。教首先提出。教科书：这类穴位没有固定的位置和名称。即人们常说的科书：这类穴位没有固定的位置和名称。即人们常说的“有痛便是穴有痛便是穴”。周左宇老先生认为：条索和硬结的地方周左宇老先生认为：条索和硬结的地方亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。亦为阿是穴。阿是穴是临床治疗疼痛上运用最广的穴位。量效关系量效关系 疼痛治疗原则疼痛治疗原则：阿是穴的疗效阿是穴的疗效 如何寻找阿是穴：如何寻找阿是穴：痛点与痛区痛点与痛区 配穴技巧配穴技巧：头痛医头永远没有错（阿是阿是穴穴），如果晓得头痛还可以医脚，甚至还可以医手，不就更加锦上添花了吗？阿是穴用药量：阿是穴用药量：1-4ML 配穴：配穴：0.5-1ML 一个特殊的病例的思考一个特殊的病例的思考 掌握基础-针刀的作用-高技术含量 针刀、刃针、浮针等原理-软组织松解 针刀、刃针、浮针等优点-起效快 针刀、刃针、浮针等缺点-复发更快 针刀针刀 进进一一步步学学习习 穴位注射穴位注射 驱风类药物穴位注射疗法穴位注射疗法适应症 1.软组织损伤-局部注射有效率100%。2.颈椎后韧带疾病-取颈夹脊。有效率95%。3.肩周炎-取肩前、肩髃、肩后、治愈率100%。4.网球肘-曲池、少海，镇痛有效率95%。5.治疗急性坐骨神经疼-取环跳、阳陵泉、昆仑 总有效率100%。6.腰肌劳损、急性腰扭伤-痛点注射有效率95%7.腰椎间盘突出（注意手术指征病人后面会详细介绍）-镇痛有效率95%。8.风湿性、类风湿性关节炎-有良好效果。9.痛经-有效率可达98%10.其他疾病：面神经炎等。穴位注射疗程与疗效穴位注射疗程与疗效 一个一个疗程疗程以内以内 一个一个疗程疗程 两个两个疗程疗程 两个两个疗程或以疗程或以上上 韧带腱鞘损伤、网球肘，急性腰扭伤韧带腱鞘损伤、网球肘，急性腰扭伤 肩周炎、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、颈椎病、腰肌劳损、L3综合征综合征 坐骨神经痛、腰突（脊髓型除外）坐骨神经痛、腰突（脊髓型除外）膝关节骨性关节炎（半月板损伤除外）膝关节骨性关节炎（半月板损伤除外）中药穴位注射疗法安全性中药穴位注射疗法安全性 注射前风险评估：禁止空腹注射，禁止围观(心理性疏导）规范操作:牙科五号针头规格：0.5X38mm 穴位用量：原则上局部穴位1-4ml，远端配穴0.5-1ml 颈部方面治疗 常用穴位常用穴位-颈部颈部 穴位 定位 风池风池（足少阳胆经）（足少阳胆经）在颈后区，枕骨之下，平风府穴及耳垂，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。针尖方向（针尖方向（对准鼻尖对准鼻尖）注入药液注入药液0.5ml 主治：眩晕，椎A型颈椎病。颈夹脊颈夹脊（奇经（奇经华佗夹脊）华佗夹脊）位于项部正中线两侧,第17颈椎棘突下缘旁开1寸处，一侧七穴，两侧共14穴。针尖针尖方：向脊柱方向斜刺方：向脊柱方向斜刺45注注入药液入药液.1ml，深度：安全。，深度：安全。主治：所有类型颈椎病。主治：所有类型颈椎病。安全针刺方法安全针刺方法 风池穴风池穴 【安全角度及深度安全角度及深度】对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球对风池穴的针刺角度，目前国内大多数认为应向对侧眼球方向针刺。方向针刺。但据笔者的观察，但据笔者的观察，本穴的安全角度应向鼻尖方向进针，本穴的安全角度应向鼻尖方向进针，此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易此方向正好避开枕骨大孔椎动脉及延髓、小脑等结构所在部位，不易发生危险。发生危险。而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正而向对侧眼球方向进针的观点是不正确的，因为此方向正好与上述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据好与上述结构对应，稍有不慎即可发生意外。人体解剖其统计学数据为：为：男性：左风池男性：左风池 41.213.82mm，右风池右风池 41.213.66mm；女性：左风池女性：左风池 43.884.61mm，右风池右风池 43.194.71mm，都超过了都超过了30mm。穴位注射深度：不超过穴位注射深度：不超过1-1.5cm 颈椎病颈椎病 常见危险穴位的安全针刺方法常见危险穴位的安全针刺方法 枕项部腧穴如枕项部腧穴如风池、哑门、风府风池、哑门、风府，深面正对颈髓，深面正对颈髓，延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。延髓，小脑等重要组织，容易损伤脊髓及动脉。复习：复习：风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安风池穴进针方向？深度？为什么是绝对安全的。全的。颈椎病与高血压：相互循环。颈椎病与高血压：相互循环。落枕穴：特效穴。落枕穴：特效穴。胸骨痛：怎么治？临床少见，但效果非常理想。胸骨痛：怎么治？临床少见，但效果非常理想。总结：颈椎病效果是最好的，可达总结：颈椎病效果是最好的，可达95%以上以上 颈椎病颈椎病-颈型颈型 治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药+盐水盐水+利多利多+离子束电刺激离子束电刺激 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+第第3、4旁颈夹脊穴旁颈夹脊穴+后溪后溪 进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针度进针。颈椎病颈椎病-神经根型神经根型 治疗药物治疗药物-驱风类中药水驱风类中药水针针+盐水盐水+利多利多 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+第第5、6、7旁颈夹脊穴，远端配旁颈夹脊穴，远端配穴曲池，手三里，外关穴曲池，手三里，外关，后溪，后溪 进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针，度进针，其他垂直进针。其他垂直进针。颈椎病颈椎病-椎动脉型椎动脉型 治疗药物治疗药物-驱风类中药驱风类中药注射液注射液+盐水盐水+利多利多+离子束离子束电刺激电刺激 治疗穴位：痛点治疗穴位：痛点+风池风池+第第1、2旁颈夹脊穴旁颈夹脊穴+大大椎椎+后溪后溪 进针：风池穴对鼻尖方向进针：风池穴对鼻尖方向进针，夹脊穴斜进针，夹脊穴斜45度进针度进针。颈椎病颈椎病-交感神经型交感神经型 治疗药物治疗药物-驱风类中药注驱风类中药注射液射液+盐水盐水+利多利多+离子束电离子束电刺激刺激 治疗穴位：第治疗穴位：第4、5旁颈旁颈夹脊穴夹脊穴+大椎大椎+后溪后溪 进针：夹脊穴斜进针：夹脊穴斜45度进针。度进针。颈椎病颈椎病-脊髓型脊髓型 用生理盐水加用生理盐水加离子束电刺激离子束电刺激 中成药注射液等药物无效中成药注射液等药物无效 临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。临床上有混合型的颈椎病，参考以上几种方法进行。落枕落枕 治疗药物治疗药物-驱风类注射液驱风类注射液+盐水盐水+利多利多+离子束电刺激离子束电刺激 治疗穴位：阿是穴治疗穴位：阿是穴+落落枕穴枕穴 进针：注意角度与深度。进针：注意角度与深度。颈椎病病例分析 姓名：王某 性别：女 年龄：45岁 职业：教师 主诉：颈项部活动障碍半月。病史：半月前晨起时突感颈项部僵硬，活动不便，经按摩后稍有缓解，但一直没有消除症状。3天前突发头晕，伴恶心，头向右侧扭转时症状加重。一直未行系统性治疗。现症：颈项部僵硬，活动不便，时疼痛，伴有恶心欲吐，睡眠可，二便正常。查体：右侧风池穴明显压痛，右颈项肌紧张，颈椎C4!C6夹脊穴位置均有不同程度的压痛。颈部X片检查：颈椎生理曲线变直，C4!C6椎间隙变窄，C4!C6各椎体均有不同程度唇样骨质增生。颈项部彩超提示：右侧椎动脉供血不足。诊断：椎动脉型颈椎病。治疗：臭氧水2ml+利多1ml+NS3ml+离子束电刺离子束电刺激激 风池、夹脊、后溪穴位注射。隔日一次，6次一个疗程。结果：注射2次后僵硬疼痛症状缓解，治疗l个疗程后，僵硬疼痛明显减轻，头晕症状消失，颈部活动基本恢复正常。两个疗程后，诸症消失。颈项部彩超复查：左右椎动脉供血基本对称。随访l年未复发。经验分享经验分享 1、重视问诊及触诊。找准阿是穴的痛点与痛区。如棘突间隙及旁边等。A:C3-5棘突旁可触及条索或痛点，B