揿针-疼痛.ppt

创新型皮内针 汇报人：罗磊 针灸学博士 四川唯高科技有限责任公司 1 习主席强调习主席强调,中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙。当前,中医药振兴发展迎来天时、地利、人和的大好时机,希望广大中医药工作者增强民族自信,勇攀医学高峰,深入发掘中医药宝库中的精华深入发掘中医药宝库中的精华,充分发挥中医药的独特优势充分发挥中医药的独特优势,推进中医药现代化推进中医药现代化,推动中医药走向世界推动中医药走向世界,切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好,在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中谱写新的篇章 祝贺中国中医科学院成立60周年 创新型皮内针 现代中医埋针治疗技术 是以中医理论中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方 法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学 的重要组成部分，其内容包括经络、腧穴、针灸技术及临 床治疗等部分。理论依据 山东省微山县两城出土。中层山东省微山县两城出土。中层是针灸图，一神医人面鸟身，手是针灸图，一神医人面鸟身，手执医针，正为病人选针刺治疗执医针，正为病人选针刺治疗 起 源 山海经记载有“高氏山海经记载有“高氏之山，有石如玉，可以为箴。”之山，有石如玉，可以为箴。”这是这是远古人类以砭石代针治病远古人类以砭石代针治病的佐证的佐证。揿针属于皮内针的一种揿针属于皮内针的一种，皮内针法由灵枢官针篇中 所记载的“十二刺”中的“浮刺”针法发展而来。皮内针法，是将特制的小型针具固定于腧穴部位的皮内、做较长时间留针的一种方法，又称“埋针法埋针法”理论依据 清铃揿针 颗粒型（又称麦粒型）揿钉型（又称图钉型）文献搜索 时 期：从不限日期到2016年5月 数 据 库：中国知网中国期刊全文、万方数据库、维普中文科技期刊全文数 据库 搜索标准：“皮内针”“耳穴埋针”“揿针”为主题 词进行文献精确检索 数 量：523篇。文献纳入标准：采用皮内针治疗疾病的临床研究文献（病例数1例）；不区分医学类别，包括中医，西医，苗医、蒙医、藏 医、壮医等全部纳入。文献排除标准：运用皮内针疗法的实验研究、理论探讨、经验总结病例数1 例、综述；使用自制皮内针、毫针皮下留针或非传统皮内 针的治疗方法；各数据库中重复的文献、重复发表的以及 重复使用数据的文献 揿针（皮内针）又称“埋针”，是古代针刺留针方法的 发展。具体来说，它是将针具刺入皮内，固定后留臵一定时间，利用其持续刺激作用，来治疗疾病的一种方法。本法可以给穴位以持续刺激，解决惧针，减少反复针刺 的麻烦，病人还可以自己手压埋针以加强刺激。较之传统的毫 针刺法，皮内针在临床上有着其独特的优势 揿针特点 1.适应症广，易于操作，无不良反应适应症广，易于操作，无不良反应 凡体针适应症均可采用揿针治疗凡体针适应症均可采用揿针治疗，操作简单，只需要掌握 要领，针入皮下，且针不达深层，不会伤及脏腑、神经干及大血 管，是针法中最安全之一是针法中最安全之一。因皮内针针体短小，故少有痛感，而 且皮内针埋于皮内或皮下，能给特定腧穴以持久的刺激，晕针现晕针现 象也较传统针法更少发生象也较传统针法更少发生，更不会出现传统针灸中断针更不会出现传统针灸中断针、弯针及弯针及 滞针现象滞针现象，不会给患者带来痛苦和不适感不会给患者带来痛苦和不适感。2.动态留针，效应累积动态留针，效应累积 将静态留针变为动态留针静态留针变为动态留针。传统针刺留针时间一般为30 min左右，并且需要保持特定姿势，尤其对于小儿等不配合患 者，静态留针较难为之。但是揿针则一般可固定于腧穴揿针则一般可固定于腧穴2 2-3 3 天时间天时间。其间不受患者运动影响，其可以通过较长的刺激作 用时间，效应得到累积从而起到治疗作用。内经：“刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之”。针灸大成：“病滞则久留针”。灵枢经脉亦云：“热则疾之，寒则留之”。对于一些慢性病症或者寒证，揿针通过长时间刺激产生的累积效应可以起到治疗作用。并且根据“针刺手法量学针刺手法量学”的观点，提出针刺治疗两次施术间隔时间的最佳参数为36小时。而皮内针则可持续刺激腧穴，蓄积有效作用时间从而蓄积有效作用时间从而起到治疗作用起到治疗作用。（郭义郭义.实验针灸学实验针灸学M.M.中国中医药出版中国中医药出版社，社，20082008年）年）3.操作简便，节省时间操作简便，节省时间 揿针疗法是一种较为简便的针刺方法，只需严格按照 操作规范，一般术者均可完成，其次是方便患者，不同于体 针需要长时间保持特定的留针姿势，揿针施术完成后患者即 可离去。这样不仅节约了患者就医时间，同时节省了医疗 空间，对缓解医疗资源紧缺状况大有裨益。4.4.刺法安全，易于接受刺法安全，易于接受 揿针疗法是一种比较安全的针刺方法，目前临床常用的揿针 规格：0.2mm（0.6-1.5）mm；其直径和长度均比普通针灸针小，刺入深度有限，极大的避免了一些针刺相关不良事件，其次，揿针采用皮下浅刺，其针感较轻，对于一些害怕针刺的患者以 及儿童尤其适宜，易于接受 5.5.针具特色针具特色 揿针是一种创新的针具，其突出特点就是针身较短，刺入深 度有限，但其针刺效应并未有降低。其次可以固定于身体特定 部位，并且患者可以自行摘除，节省就医时间和医疗空间。由 于其针刺深度有限，最大限度的避开了大的血管，神经等，所 以其安全性也是区别于普通毫针的特色 揿针源自于灵枢灵枢官针官针中所记载的十二刺的浮刺浮刺“灵枢官针中浮刺者浮刺者，傍入而浮之傍入而浮之，以治肌急而寒者也以治肌急而寒者也，并 以经络皮部理论经络皮部理论为基础。素问皮部论曰：欲知皮部，以经 脉为纪者，诸经皆然凡十二经络脉者，皮之部也皮者脉之部 也，邪客于皮则腠理开邪客于皮则腠理开，开则邪客于络脉；络脉满则注于经脉；开则邪客于络脉；络脉满则注于经脉；经脉满则入舍于脏腑也经脉满则入舍于脏腑也。故皮者有分部故皮者有分部，不与而生大病也不与而生大病也。揿针机理 十二皮部十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是 络脉之气散布之所在，十二皮部居于人体最外层，又与经络 气血相通，故是机体的卫外屏障，起到保卫机体、抗御外邪、反映病症的作用。当人体正气不足时，皮部抵御外邪的作用不能正常发挥，导致外邪侵入体内，而作为邪气入侵的途径，在皮部必然出皮部必然出 现相应的反映现相应的反映，这些反映通称为经络的病理变化，它是进行 经络辩证的重要依据，根据十二经脉循行规律根据十二经脉循行规律，辨识皮部病辨识皮部病 理变化的经络归属理变化的经络归属，从而确定治疗方案从而确定治疗方案 皮内针疗法常用于某些顽固性疾病以及一些经常发生 的疼痛性疾病，临床应用广泛，遍及内、妇、外、儿各科。揿针应用范围 万方数据库：截止到2017年 揿针（皮内针）在疼痛中的应用期刊文章2354篇，学位论文970篇，会议论文229篇 颈椎病颈椎病 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征 主穴：颈百劳、外劳宫、列缺、压痛点 配穴：风池、后溪、肩中俞、肩外俞 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状 主穴：肾俞、命门、腰阳关 配穴：腰夹脊、委中、后溪、手三里、太溪 膝关节炎膝关节炎 膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等。主穴：内外膝眼、鹤顶、阳陵泉 配穴：血海、大杼、膝关 肩周炎肩周炎 肩关节周围炎以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。主穴：肩三针 配穴：天宗、大杼、压痛点 带状疱疹引起的神经痛带状疱疹引起的神经痛 病毒具有亲神经性，常引起沿神经分布的疼痛 主穴：压痛点 牙痛牙痛 主穴：颊车、下关、压痛点 头头 痛痛 头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。主穴：印堂、攒竹、上星（前额痛）太阳、率谷（偏头痛）清铃揿针 膝骨性关节炎膝骨性关节炎 揿针操作方法 清铃揿针创新点 创新点一 针尖创新针尖创新 传统揿针的针尖较粗，刺入时会有创痛感。为了改变这个缺点，我们研发出了刺入时无创痛感的 改良型松叶状针尖改良型松叶状针尖。传统揿针 清铃揿针 传统针尖 改良型松叶状针尖 创新点二 针体结构创新 传统揿针（圆圈结构）传统揿针（圆圈结构）：皮肤表面的接触点小，易造成局部压迫损害；易脱落。清铃揿针（清铃揿针（L L 型结构）型结构）：L 形针体嵌入丙烯酸树脂体并和特殊胶布黏结成一个平面，不会造成局部压迫损害；不脱落。环型构造 L型构造 传统揿针 清铃揿针 创新点三 特殊胶布 清铃揿针选用无致敏性、透气性良好、舒适、防水、美观无致敏性、透气性良好、舒适、防水、美观的微孔无纺胶布的微孔无纺胶布。不影响皮肤的伸缩性和人体运动。接近肤色设计，比较美观。微孔透气胶布 创新点四 单个包装 保证方便取出 保持无菌 保证使用时不接触粘合面（剥离纸的设计）36 清铃揿针资质 获得日本、美国和欧美认证获得日本、美国和欧美认证 日本专利号：特开2000-51315（P2000-51315A）特开2000-70330（P2000-70330）特开2005-211585A 美国专利号登陆号：6,004,304 获有美国FDA认证 欧盟CE认证，ISO13485，TUV认证 中国中国技术技术日本日本生产生产欧美欧美认证认证说明说明从理从理论到论到应用应用的可的可信度信度 0.3mm 0.6mm 0.9mm 1.2mm 1.5mm 常用规格常用规格 医保收费医保收费：中医针灸作为国粹全部进入医保报销项目中医针灸作为国粹全部进入医保报销项目 该针属于针刺类“埋针治疗”收费项下，医保编码 430000011，收费标准由各省市制定，收费大多在20元左右（按每个穴位）。疗法应用：埋针疗法（埋针治疗）1、揿针的特色与优势揿针的特色与优势是“浅刺”、“无痛”、“长效”的柔和刺激，应属于软针灸的一种应属于软针灸的一种，其疗效作用是通过时 间积累，以时效换量效时效换量效。应用于体穴时，正好与传统毫针（硬针灸）的“深刺”、“酸麻重胀”、“短时间留针”的疼痛刺激相互补。且揿针对于一些针灸敏感人群，亦有 柔和的得气感。注：关于“硬针灸”和“软针灸”详见注：关于“硬针灸”和“软针灸”详见美国针灸热传奇美国针灸热传奇李永明编著李永明编著 2、有文献证据表明：浅刺具有与深刺相同或更好的临床效浅刺具有与深刺相同或更好的临床效 果果，同时具有减轻患者的治疗痛苦和恐惧心理，以及避免 深刺引起的肌肉痉挛等优势。（黄建军黄建军,解秸萍解秸萍,付平付平.谈腧穴深度与针刺深度谈腧穴深度与针刺深度J.J.针刺研针刺研究究,2006,31(4):246,2006,31(4):246-251251）