抑郁症-我们面临的挑战.ppt

2023/2/26 1 抑郁症-我们面临的挑战 心理活动的分类和基础心理活动的分类和基础 心理活动心理活动 心理过程心理过程 认识过程认识过程感觉、知觉、思维、记忆等感觉、知觉、思维、记忆等 情感过程情感过程 意志过程意志过程 个性个性 个性倾向性个性倾向性需要、动机、兴趣、理想、信念需要、动机、兴趣、理想、信念 个性特征个性特征能力、气质、性格能力、气质、性格 2023/2/26 3 心理过程 认知 感觉、知觉、思维、记忆感觉、知觉、思维、记忆、注意、意识注意、意识 情感 心境、心境、情绪情绪 。情绪是指与机体需要有关的内心体验情绪是指与机体需要有关的内心体验，如香花引起愉如香花引起愉快；而情感是指与人们历史发展中产生的需要有关的内快；而情感是指与人们历史发展中产生的需要有关的内心体验心体验，如道德感如道德感、义务感义务感、同情同情、羡慕等羡慕等。意志行为 欲望、意向、欲望、意向、意志、行为意志、行为 精神症状的 主要类别 思维障碍思维障碍 感知觉障碍感知觉障碍 情感障碍情感障碍 注意记忆和智力障碍注意记忆和智力障碍 意识、定向和自知力障碍意识、定向和自知力障碍 意志和动作行为障碍意志和动作行为障碍 2023/2/26 5 情感障碍 情绪低落 情绪高涨 情感稳定性障碍 2023/2/26 6 焦虑 对未来的无原因的恐惧 以不确定感为先导 没有肯定的指向性（不像恐惧症）可以附着于任何事物之上(free-floating)2023/2/26 7 抑郁 心境的持续性（心境的持续性（22周）低落周）低落 抑郁的特殊性质：抑郁的特殊性质：不同于丧亲反应 对环境刺激反应迟钝 晨重晚轻 自责而非责备他人 早醒 2023/2/26 8 惊恐 在没有特定诱因的情况下出现的急性发作性焦虑 可以伴有特定的恐怖障碍如广场恐怖 2023/2/26 9 恐惧 对特定对象的恐惧 人物（社交）动物（蛇、狗、虫子）广场恐怖（空旷、拥挤）处境（高处、封闭）存在肯定的主动回避行为 发作时存在植物神经功能紊乱 2023/2/26 10 强迫 包括强迫观念（obsession）和强迫动作（compulsion）属于焦虑性障碍 2023/2/26 11 淡漠 对环境刺激缺乏情感反应的一种退缩状态 与抑郁有本质的不同，抑郁是一种强烈的情感反应 淡漠多见于精神分裂症、器质性精神障碍等 2023/2/26 12 抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症是一种非常常见的精神疾患；抑郁症的终生患病率高达抑郁症的终生患病率高达17%17%；抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现抑郁症是高复发性疾病，超过半数的抑郁症患者会出现2 2次次以上的抑郁发作；以上的抑郁发作；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症给社会、家庭带来了沉重的抑郁与经济负担；抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的抑郁症所造成的损失中，间接损失远远高于治疗抑郁症的直接医疗费用直接医疗费用 抑郁症-基础与临床基础与临床 2023/2/26 13 从抑郁症发生的年龄层次上看，从抑郁症发生的年龄层次上看，1818-4444岁时患病高峰期，岁时患病高峰期，6565岁以后逐渐减少。岁以后逐渐减少。性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同性别分布方面，年轻女性是主要罹患人群，患病率比同龄男性高龄男性高2 2倍左右。倍左右。抑郁症又是高复发性疾病，抑郁症又是高复发性疾病，5050-85%85%的重症抑郁症患者都的重症抑郁症患者都可能存在可能存在2 2次以上的抑郁发作；次以上的抑郁发作；多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，多次复发者，再次反复的概率也远远升高，一般情况下，有过有过2 2次以上病情复发的患者，再次反复的概率在次以上病情复发的患者，再次反复的概率在90%90%以以上。上。抑郁症的特点 2023/2/26 14 39%45%47%42%33%36%33%9.4%5.8%0%10%20%30%40%50%不同人群抑郁障碍的患病率 一般人群一般人群 慢性疾病慢性疾病 住院病人住院病人 老年住院病人老年住院病人 癌症门诊病人癌症门诊病人 癌症住院病人癌症住院病人 脑中风脑中风 心肌梗塞心肌梗塞 帕金森病帕金森病 患患 病病 率率 2023/2/26 15 抑郁障碍导致的自杀率 三分之二的抑三分之二的抑郁症病人有自郁症病人有自杀念头杀念头 10%-15%的抑郁的抑郁症病人自杀症病人自杀(Kaplan&Sadock,1991)为什么发生抑郁症？神经生物学因素神经生物学因素 心理社会因素心理社会因素 神经递质神经递质 5 5-HTHT NENE 2023/2/26 17 抑郁抑郁 额叶皮层额叶皮层 2023/2/26 18 抑郁症发生抑郁症发生 高危因素（一）高危因素（一）过去有抑郁发作史过去有抑郁发作史 家族成员中有抑郁症患者家族成员中有抑郁症患者 存在应激性生活事件存在应激性生活事件 缺乏社会支持缺乏社会支持 过去有焦虑发作史过去有焦虑发作史 目前正处产后时期目前正处产后时期 2023/2/26 19 抑郁症发生抑郁症发生 高危因素（二）高危因素（二）存在物质滥用存在物质滥用（如烟如烟、酒酒、药物药物）存在躯体疾病存在躯体疾病 单身者单身者 老年人老年人 社会经济状况差社会经济状况差 女性女性 2023/2/26 20 最常见的抑郁症症状 1.抑郁/悲伤/精神状态差76%2.疲劳/动力缺乏/无精打采73%3.易醒/睡眠较正常为少63%4.情绪不稳/经常哭泣/想哭泣 59%5.焦虑/神经质/恐惧57%First pan-European patient survey,conducted in 6 European countries:Belgium,France,Germany,the Netherlands,Spain,and the UK.Tylee A,et al.Int Clin Psychopharmacol.1999;14(3):139-151.核心症状核心症状 情绪低落情绪低落 绝望绝望 无助无助 无用无用 兴趣缺乏兴趣缺乏、乐趣丧失乐趣丧失 精力丧失精力丧失、疲乏疲乏 2023/2/26 22 心理学症状 焦虑焦虑 自责自罪自责自罪 精神病性症状精神病性症状 认知症状认知症状 自杀观念和行为自杀观念和行为 精神运动性迟滞或激越精神运动性迟滞或激越 自知力自知力 2023/2/26 23 躯体症状群 睡眠紊乱睡眠紊乱 食欲紊乱食欲紊乱 性功能减退性功能减退 精力丧失精力丧失 晨重夜轻晨重夜轻 非特异性躯体症状非特异性躯体症状 抑郁障碍的特殊类型 精神病性抑郁精神病性抑郁 隐匿性抑郁隐匿性抑郁 不典型抑郁不典型抑郁 躯体病伴发抑郁躯体病伴发抑郁 躯体疾病导致抑郁躯体疾病导致抑郁 诱发诱发 更年期抑郁更年期抑郁 老年期抑郁老年期抑郁 季节性抑郁障碍季节性抑郁障碍 双相障碍抑郁相双相障碍抑郁相 产后抑郁症产后抑郁症 短暂复发性抑郁症短暂复发性抑郁症 混合性焦虑抑郁综合征混合性焦虑抑郁综合征 阈下抑郁症阈下抑郁症 快 乐 处 方 乐 要有目标和追求 要经常保持微笑 要永远自信 要游戏生活 悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？悄悄地蒙上你的眼睛，猜猜我是谁？要有好奇心 我动心，但不动手。我动心，但不动手。要懂点幽默 要乐于助人 要尊重弱者 要有同情心 要学会合作 要学会分享 要学会和平共处 要处乱不惊 要明白何为身外之物 要有知己 茫茫雪海知音难觅 要童心不灭返朴归真 要偶尔放纵自己一下 Thanks for your attention！