执业医师实践技能考前指导汇总.ppt

1 执业医师资格考试实践技能考试执业医师资格考试实践技能考试 2 执业医师资格考试执业医师资格考试 简简 介介 为实施为实施医师法医师法的需要，规范的需要，规范临床医师执业的准入制度，从临床医师执业的准入制度，从1999年年起卫生部组织了执业医师考试，每年起卫生部组织了执业医师考试，每年一次。从一次。从2001年开始逐步走上正规化，年开始逐步走上正规化，并采用多站考试方法。并采用多站考试方法。3 执业医师资格考试执业医师资格考试 简简 介介 2001年以来，考试方法上虽然每年以来，考试方法上虽然每年都有一点小改动。但大致上变化不年都有一点小改动。但大致上变化不大，基本内容与范围不变。大，基本内容与范围不变。4 1.做一名医师或助理医师应掌做一名医师或助理医师应掌握的握的最基本最基本的临床技能。的临床技能。2.以临床以临床基本操作技能基本操作技能为主为主，选择各科选择各科常见病常见病问题问题。强调：强调：基础基础 实践实践 面广面广 不深不深 考 试 的 基 本 范 围 5 属入门考试（水平考试）属入门考试（水平考试）以总分以总分60分为合格（与每分为合格（与每站是否及格无关）站是否及格无关）考 试 的 基 本 性 质 拥有：考拥有：考6060分的心理，分的心理，考考100100分的努力。分的努力。6 采用三站法考试：采用三站法考试：第一站第一站 第二站第二站 第三站第三站 考 试 的 基 本 内 容 1.病史采集病史采集 2.病例分析病例分析 3.体格检查体格检查 4.基本操作基本操作 5.多媒体考试多媒体考试 7 第一站内容：第一站内容：1.病史采集病史采集问诊方法问诊方法、内容内容 2.病例分析病例分析诊断诊断、诊断依据诊断依据，鉴鉴别诊断别诊断、检查计划检查计划、治疗原则治疗原则 采用笔试的方法采用笔试的方法。共两题共两题。考 试 的 基 本 内 容 8 第二站内容：第二站内容：体格检查体格检查体检片断。体检片断。基本操作基本操作常用操作。常用操作。在模拟人身上动手演示。在模拟人身上动手演示。考 试 的 基 本 内 容 9 第三站内容：第三站内容：多媒体考试多媒体考试 考 试 的 基 本 内 容（1）心电图）心电图（2）X线片线片（3）心肺听诊）心肺听诊（4）化验单）化验单（5）医德医风）医德医风 10 考考 试试 流流 程程 第一站第一站 第二站第二站 第三站第三站 登记、填表登记、填表 抽抽 题题 成绩汇总成绩汇总 11 首首 先先 请不要忘了带上：请不要忘了带上：身份证身份证 准考证准考证 工作服、口罩、帽子工作服、口罩、帽子 钢笔（蓝色或黑色）、钢笔（蓝色或黑色）、圆珠笔圆珠笔 12 登记、填表登记、填表 抽题抽题 1.核对考生的准考证、身份证。核对考生的准考证、身份证。2.填写填写考生评分册考生评分册。登记、登记、填表填表 准准 考考 证证 身身 份份 证证 考生评分册考生评分册 13 评分册评分册 评分册首页评分册首页 20102010年医师资格年医师资格 实践技能考试实践技能考试 临床类考生评分册临床类考生评分册 考试日期：2010年7月_日 考试时间：_ 姓 名：_ 准考证号：_ 单 位：_ 报考类别：医师/助理医师 注意事项：1.在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。2.考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保密员收存。3.在相应的报考类别项上划“”。国家医学考试中心国家医学考试中心 2010年年4月月 考生填好考生填好 14 抽抽 题题 1.用抽签方法抽得题号。用抽签方法抽得题号。2.题号填写入题号填写入考生评分册考生评分册。3.装入保密档案袋，交引导员。装入保密档案袋，交引导员。保密档案袋保密档案袋 引导员引导员 15 考考 试试 流流 程程 第一站第一站 第二站第二站 第三站第三站 登记、填表登记、填表 抽抽 题题 成绩汇总成绩汇总 第一站第一站 16 第一站第一站 1.病史采集病史采集 2.病例分析病例分析 分值 15 20 共共 35分分 答题答题10分钟分钟 考试时间考试时间 共共 22分钟分钟 答题答题12分钟分钟 17 第一站第一站 考生分批集中在第一站考场内。考生分批集中在第一站考场内。根据你抽的题号，把根据你抽的题号，把病史采集病史采集和和病病例分析例分析的题卡一起放在桌上，计时的题卡一起放在桌上，计时开始，开始，22分钟后交卷。分钟后交卷。最后由考官批卷、计分。由引导员最后由考官批卷、计分。由引导员传递到下一站。传递到下一站。18 第一站第一站 1.病史采集 简要病史：简要病史：男性男性，56岁岁，发热伴右下肢发热伴右下肢皮肤红皮肤红、痛一天痛一天。要求：要求：你作为住院医师你作为住院医师，按照标准住院按照标准住院病历要求病历要求，围绕以上主诉围绕以上主诉，请将如请将如何询问患者现病史及相关病史的内何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上容写在答题纸上。时间：时间：10分钟分钟。例题例题1.1.考生用的试题卡：考生用的试题卡：19 第一站第一站 1.病史采集病史采集 例题例题1.1.考官的评分标准：考官的评分标准：诊断：右下肢丹毒诊断：右下肢丹毒 评分要点：评分要点：（总总15分分）一一、问诊内容问诊内容（13分分）（一一）现病史现病史（10分分）1.根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（8分分）发热诱因发热诱因，有无足癣有无足癣，皮肤破损等皮肤破损等 1分分 发热情况发热情况，具体体温具体体温，有无寒战有无寒战？2分分 下肢皮肤发红下肢皮肤发红、痛的特点痛的特点，如范围如范围、边界是否清楚边界是否清楚，有有否肿胀流液否肿胀流液，疼痛性质疼痛性质，对步行有否影响对步行有否影响？2分分 伴随症状：有无全身中毒症状伴随症状：有无全身中毒症状 2分分 二便二便、饮食饮食、睡眠睡眠 1分分 20 第一站第一站 1.病史采集病史采集 例题例题1.1.考官的评分标准：考官的评分标准：2.诊疗经过（诊疗经过（2分）分）是否到医院就诊？做过哪些检查？是否到医院就诊？做过哪些检查？1分分 治疗用药情况？治疗用药情况？1分分（二）其他有关病史（二）其他有关病史（3分）分）1.有否药物过敏史有否药物过敏史 1分分 2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病史。病、肝病、丝虫病史。2分分 二、问诊技巧（二、问诊技巧（2分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（一）条理性差、不能抓住重点 0.5（二）没有围绕病情询问（二）没有围绕病情询问 0.5（二）问诊语言不当（二）问诊语言不当 0.5（四）暗示性问诊（四）暗示性问诊 0.5 21 第一站第一站 1.1.病史采集病史采集 简要病史：简要病史：男性男性，45岁岁，右上腹疼痛右上腹疼痛，发热发热、寒战寒战、昏迷不醒昏迷不醒。要求：要求：你作为住院医师你作为住院医师，按照标准住院按照标准住院病历要求病历要求，围绕以上主诉围绕以上主诉，请将如请将如何询问患者现病史及相关病史的内何询问患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上容写在答题纸上。时间：时间：10分钟分钟。例题例题2.2.考生用的试题卡：考生用的试题卡：22 第一站第一站 1.1.病史采集病史采集 例题例题2.2.考官的评分标准：考官的评分标准：诊断：诊断：外科感染性休克外科感染性休克（化脓性胆囊炎化脓性胆囊炎）评分要点：评分要点：（总总15分分）一一、问诊内容问诊内容（13分分）（一一）现病史现病史（10分分）1.根据主诉及相关鉴别询问根据主诉及相关鉴别询问（8分分）腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（疼痛的方式（2分）分）是否持续发热，有无寒战（是否持续发热，有无寒战（2分）分）伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（少尿（2分）分）是否测量过血压是否测量过血压，血压值多少血压值多少（1分分）二便、饮食、睡眠、体重变化情况二便、饮食、睡眠、体重变化情况（1分）分）23 第一站第一站 1.1.病史采集病史采集 例题例题2.2.考官的评分标准：考官的评分标准：2.诊疗经过（诊疗经过（2分）分）是否到医院就诊？做过哪些检查？是否到医院就诊？做过哪些检查？1分分 治疗情况如何？治疗情况如何？1分分（二）相关病史（二）相关病史（3分）分）1.药物过敏史药物过敏史 1分分 2.与与该病有关的其他病史：有无胆道系统疾病、胆结该病有关的其他病史：有无胆道系统疾病、胆结石史、有无溃疡病史石史、有无溃疡病史 2分分 二、问诊技巧（二、问诊技巧（2分）分）（一）条理性差、不能抓住重点（一）条理性差、不能抓住重点 0.5（二）没有围绕病情询问（二）没有围绕病情询问 0.5（二）问诊语言不当（二）问诊语言不当 0.5（四）暗示性问诊（四）暗示性问诊 0.5 24 第一站第一站 1.病史采集病史采集 考生答卷：考生答卷：20102010年医师资格实践技能考试临床执业医师年医师资格实践技能考试临床执业医师 病史采集答卷纸病史采集答卷纸 姓名：姓名：单位：单位：准考证号：准考证号：题组号：题组号：密密 封封 线（以上内容请线（以上内容请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔填写清楚）得分：得分：考官签字：考官签字：答题：答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）25 第一站第一站 考试建议考试建议 1.病史采集病史采集 1.内容范围与写现病史、过去史、家族内容范围与写现病史、过去史、家族史一样。但不是写病史，不要求写出病史一样。但不是写病史，不要求写出病史，写出你问病史的方法史，写出你问病史的方法 2.不要求写出诊断，只要写出应当问到不要求写出诊断，只要写出应当问到的内容的内容 3.平时的问病史训练和专业知识很重要。平时的问病史训练和专业知识很重要。4.建议用序号（建议用序号（1、2、3）26 第一站第一站 考试建议考试建议 1.1.病史采集病史采集 （一）现病史（一）现病史 1.诱因。诱因。2.围绕主诉，起病时间，发病规律，相关症状的特点、性质，围绕主诉，起病时间，发病规律，相关症状的特点、性质，有无遇外界因素的改变，缓解因素有无遇外界因素的改变，缓解因素 3.伴随症状伴随症状 4.饮食、睡眠、两便、体重饮食、睡眠、两便、体重 5.诊疗经过诊疗经过（二）相关病史（二）相关病史 1.既往病史，过敏史既往病史，过敏史 2.个人史个人史 3.月经生育史月经生育史 一般通用公式一般通用公式 27 1.病史采集 将病史采集部分写成病例分析；将病史采集部分写成病例分析；自己写下诊断然后围绕这个诊断再写自己写下诊断然后围绕这个诊断再写问诊；问诊；自己制造内容写成一份病史。自己制造内容写成一份病史。第一站第一站 容易犯的错误容易犯的错误 28 第一站第一站 2.病例分析病例分析 ，女，55岁，己婚，南京市江宁县农民。因多食、多汗、心悸、消瘦6年，发热、恶心、呕吐、嗜睡10天，昏迷1天于2001年6月29日急诊入院。患者于1995年夏季开始渐出现多食善饥、怕热多汗、体力下降、心悸、烦燥等，伴体重下降、大便次数增多，在县医院就诊作甲状腺功能等检查诊为“甲亢”，经“他巴唑”等药治疗1年后症状消失停药。2000年9月症状再发。因合并白细胞减少，他巴唑治疗不规则，2001年6月18日前后出现发热烦燥、恶心呕吐，并渐出现嗜睡、昏睡，入院前晚出现昏迷，由当地医院急转我院。无结核病史。例题例题1.1.考生用的试题卡：考生用的试题卡：病例摘要：病例摘要：29 第一站第一站 2.病例分析病例分析 体检：T 39.7，P 112/分，R 44/分,BP 146/60mmHg(19.5/8.0Kpa)。发育正常，大汗，轻度昏迷，躁动不安，体形消瘦，双侧轻度突眼，瞳孔等大，对光反射存在，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心界向左侧扩大，心率160次/分，心音强弱不等，律不齐，腹软，肝脾未扪及，四肢肌