手术物品清点误差应急预案.ppt

手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 邯郸市人民医院手术室 邢延涛 手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 一、手术物品清点制度一、手术物品清点制度 清点原则清点原则 清点内容清点内容 清点注意事项清点注意事项 二、手术物品清点应急预案二、手术物品清点应急预案 应急预案内容应急预案内容 应急预案目的应急预案目的 应急预案操作流程应急预案操作流程 3 2 1 3 2 1 器械护士应提器械护士应提前前15-30分钟洗手分钟洗手，与巡回护士双人，与巡回护士双人唱点手术物品的名唱点手术物品的名称、数目及完整性称、数目及完整性，巡回护士边复述，巡回护士边复述边记录在边记录在手术物手术物品清点单品清点单上。上。Company Logo 手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 手术物品清点制度手术物品清点制度 手术物品清点制度手术物品清点制度 1.双人逐项清点原则双人逐项清点原则 清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共清点物品时洗手护士与巡回护士应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生同按顺序逐项清点。没有洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点。负责清点。2.同步唱点原则同步唱点原则 洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、洗手护士与巡回护士应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。数目及完整性。手术物品清点原则 手术物品清点制度手术物品清点制度 3.逐项即可记录原则逐项即可记录原则 每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数每清点一项物品，巡回护士应即刻将物品的名称和数目准确记录与物品清点记录单上。目准确记录与物品清点记录单上。4.原位清点原则原位清点原则 第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手护士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。士应与巡回护士即刻清点，无误后方可使用。手术物品清点原则 手术物品清点制度手术物品清点制度 手术物品清点内容 1.1.器械：包括普通器械、内器械：包括普通器械、内镜器械及外来器械等所有手镜器械及外来器械等所有手术台上的器械。术台上的器械。2.2.手术开始前严格核对器械手术开始前严格核对器械的完整性、功能是否良好，的完整性、功能是否良好，螺丝是否松动完整等，手术螺丝是否松动完整等，手术中，凡使用带螺丝、螺帽、中，凡使用带螺丝、螺帽、弹簧、小配件的器械时弹簧、小配件的器械时,使用使用前、后都要检查其数目及完前、后都要检查其数目及完整性。整性。手术物品清点制度手术物品清点制度 清点注意事项清点注意事项 1.1.手术中所有用物均应清点，并逐项记录于手术中所有用物均应清点，并逐项记录于术中物品清术中物品清点单点单上。上。2.2.纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正纱布、纱垫严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致，钡线是否完整，有无夹带杂物等。、反两面是否一致，钡线是否完整，有无夹带杂物等。3.3.术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、术前认真检查器械关节功能是否良好、螺丝是否缺失、配件是否齐全、带勾、尖器械的完整性等。配件是否齐全、带勾、尖器械的完整性等。4.4.手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台，洗手护士手术时，如台上有器械或敷料掉下手术台，洗手护士 应及时提示巡回护士捡起，双人认证后放于固定地方，应及时提示巡回护士捡起，双人认证后放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。Company Logo 手术物品清点制度手术物品清点制度 5.5.深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入深部创伤或多发脓肿行切开引流时，伤口内如需填入纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术纱布时，洗手护士要告知巡回护士，也可记录在手术清点单上，以方便术者在手术后取出时与所记录的数清点单上，以方便术者在手术后取出时与所记录的数目核对。目核对。6.6.术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本术中如送冰冻病理标本检查时，严禁用纱布包裹标本并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并拿离手术室，特殊情况时必须记录用物名称、数目并签名确认。并签名确认。7.7.手术时器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数手术时器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数目，做到心中有数。Company Logo 手术物品清点制度手术物品清点制度 8.8.严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需严禁将纱布、纱垫裁剪制作成小块敷料，如有特殊需要，须告知巡回护士，做好记录。要，须告知巡回护士，做好记录。9.9.器械在使用过程中，发现有性能上或外观上的缺陷无器械在使用过程中，发现有性能上或外观上的缺陷无法正常使用必须更换时，洗手护士在器械上用丝线作法正常使用必须更换时，洗手护士在器械上用丝线作标记，以便术毕更换。标记，以便术毕更换。10.10.手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点。部位或腔隙时均需注意清点。11.11.认真执行认真执行手术物品清点制度手术物品清点制度，动态记录手术过程，动态记录手术过程中使用的器械，敷料。中使用的器械，敷料。Company Logo 手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 Company Logo 、一一、手术前后必须遵守手术前后必须遵守手术物品清点制度手术物品清点制度。认真清点所有物品的数量和完整性，并记录于认真清点所有物品的数量和完整性，并记录于术中术中物品清点单物品清点单上。上。手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布、器械等有误手术中洗手护士一旦发现缝针、纱布、器械等有误时应即刻清点。时应即刻清点。如出现误差时，应告知巡回护士协助共同寻找。如出现误差时，应告知巡回护士协助共同寻找。Company Logo 二、手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 仔细检查所有可能发现的地方，包括手术台、敷仔细检查所有可能发现的地方，包括手术台、敷料、器械车、手术台四周及地面、垃圾桶、垃圾料、器械车、手术台四周及地面、垃圾桶、垃圾盆、吸引器、鞋底、房间各个角落，直到无误。盆、吸引器、鞋底、房间各个角落，直到无误。三、手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 如仍未找见，立即报告术者，暂停手术，协助术野内查找。如仍未找见，立即报告术者，暂停手术，协助术野内查找。立即报告护士长，并与手术医生商讨，需行立即报告护士长，并与手术医生商讨，需行C型臂或通知放射科型臂或通知放射科x线线检查，确认是否遗留在术野内，如在手术野内即刻取出。检查，确认是否遗留在术野内，如在手术野内即刻取出。四、手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 如术野内也未找到时，为确保患者病情不受如术野内也未找到时，为确保患者病情不受影响，遵术者医嘱关闭伤口。影响，遵术者医嘱关闭伤口。五、手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 如经过以上措施仍未找见如经过以上措施仍未找见，术者坚持关闭伤口结束，术者坚持关闭伤口结束手术，需立即报告医院医手术，需立即报告医院医务科或护理部，填写务科或护理部，填写术术中用物清点意外情况登记中用物清点意外情况登记表表，详细记录事情经过，详细记录事情经过.术毕请术者签字后交于护术毕请术者签字后交于护士长，如有士长，如有x线片一同存线片一同存档。档。六、手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 应急应急预案预案目的目的 其目的是确保手术物品不遗留在患者体腔和其目的是确保手术物品不遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清，对清点过程中发生防止连台手术用物清点不清，对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内，还应填写的任何意外，除确认不在患者体内，还应填写术中用物清点意外情况登记表术中用物清点意外情况登记表（包括患者的一（包括患者的一般信息、事情经过描述、手术组成人员的签名）般信息、事情经过描述、手术组成人员的签名），并在科内保留存档，并在科内保留存档 。Company Logo 手术物品清点误差应急预案手术物品清点误差应急预案 术中物品清点误差时操作流程术中物品清点误差时操作流程 Company Logo 术中物品清点有误 仔细查找 报告术者 术野内找 即可透视或术后拍片 术者确认术野没有 关闭切口 报医务科或护理部 认真记录经过，术者签字 登记表与X线片一同交护士长存档