手术室医护关系.pptx

LOGO 手术室教授与护士配合 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 1 如何解决不和谐如何解决不和谐 2 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 1.1.专业技术和专业知识专业技术和专业知识方面生疏方面生疏 2.2.手术物品准备不手术物品准备不充分充分 3.3.无菌观念偏无菌观念偏弱弱 4.4.心理素质及身体素质心理素质及身体素质差差 5.5.护士缺乏对突发事件的应急护士缺乏对突发事件的应急能力能力 6.6.沟通能力沟通能力欠缺欠缺 7.7.手术室环境因素手术室环境因素 一一.护士方面的因素护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 1 1.专业技术和专业知识专业技术和专业知识方面生疏方面生疏 手术过程中保证其成功的关键之一是需要护士的紧密配合，传递手术工具。如果护士对手术操作步骤不熟悉，对解剖位臵陌生，对新开展的手术不了解，对新设备、新仪器、新器械的使用方法和对应功能没有完全掌握的话，会导致手术过程中配合默契度下降，影响手术进程和手术成功率。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 2 2.手术物品准备不手术物品准备不充分充分 包括常规用物、手术过程中的特殊用物以及手术医生的个人用物等。手术物品准备不充分的情况尤其会发生在新开展的手术和特殊的、复杂疑难的大型手术过程中。手术过程中，设备和器械的准备充分可以保证一场手术顺利无障碍完成，护士需要在每个环节都熟练掌握。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 3.3.无菌观念偏弱无菌观念偏弱 手术室操作环境如果不合格，医护人员的操作直接影响到患者是否会术后感染、出血或者引发一系列因为手术不当而产生的并发症。手术中的无菌操作原则决定外科手术治疗的成败，正确掌握无菌技术是预防切口感染，是保证患者安全的关键。每个护士都必须充分理解无菌操作的重要性，才能在手术室各项工作中更好地执行无菌技术。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 4 4.心理素质及身体素质心理素质及身体素质差差 在手术室器械护士术中配合中属于内在影响因素，当医护关系表现为紧张、心理不相容时，护士很有可能产生消极的负面情绪反应，人的认知机能减退，失去正确的选择、判断和决策能力，这样往往会造成，工作无秩序，人的思维、行动相矛盾，从而使工作效率下降。手术室工作量大，工作时间长，工作紧张，要求精力高度集中，容易导致身体疲惫，当个人身心承受能力差，身体素质不够强健时，容易出现疲溃综合征，造成情绪控制能力差，易激怒，易冲动。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 5 5.缺乏对突发事件的应急缺乏对突发事件的应急能力能力 根据临床多年的观察，低年资护士普遍缺乏病房突发事件的应急知识和应急能力，面对突发事件及紧急护理问题时常常是束手无策，行动慌乱、迟缓在患者抢救过程中处于被动地位，不仅延误了患者的最佳抢救时机，还给后期的手术过程带来不必要的麻烦。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 6 6.沟通能力沟通能力欠缺欠缺 无论是手术护理过程中还是平常的生活会理，相识容易，相处难，是很多护士的为之感叹的。如何打开患者的“心锁”成为护理工作的关键点。在面对手术时，多数患者常常会出现焦虑和恐惧的心理，不良的、消极的心理容易引起中枢神经系统与交感神经系统兴奋过度，患者的耐受力降低。而目前，护士与病患之间的沟通相当缺乏，病患对手术的了解和健康教育知识相当缺乏。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 7 7.手术室环境因素手术室环境因素 手术室内的温度、湿度、噪音、光线等都会影响人的舒适感和情绪，当得不到很好的控制时，会分散医生的注意力，也会妨碍手术的顺利进行。护士方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 二、医生方面的因素二、医生方面的因素 1.1.优势心理优势心理 2.2.轻视心理轻视心理 3.3.情绪情绪因素因素 医生方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 1.1.优势心理优势心理 在传统模式中，医生是主角儿，是“指挥者”，如果医生始终抱有“唯我独尊”的优势心理，不能正确认识医护协作关系的重要性，难免会引起冲突。医生方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 2 2.轻视心理轻视心理 医疗和护理是两个不同的专业，有不同的侧重点，而且在学历、学术水平，知识的深度和广度都存在较大的差异，容易形成轻视心理。有些医生会错误地不尊重护士的劳动成果，从而引发冲突。医生方面的因素 配合不和谐的原因配合不和谐的原因 3 3.情绪情绪因素因素 由于手术存在紧迫性和不可预知性，进程顺利与否会直接影响到医护人员的情绪，当是负性情绪时，常常易怒、易激，形成紧张氛围；如果此时又存在有护士静脉穿刺一次不成功、手术体位摆放不当、手术器械准备不齐全、巡回护士不在位、未及时执行医嘱等情况时，很容易引起医生不满、激怒或投诉，出现语言严厉、生硬，甚至过激的言语和行为，从而引起医护冲突。医生方面的因素 那么，如果面临教授手术，那么，如果面临教授手术，在无法改变医生的时候，在无法改变医生的时候，我们该怎样去面对和解决呢？我们该怎样去面对和解决呢？只能从我们自身入手！只能从我们自身入手！如何解决不和谐如何解决不和谐 1.1.加强加强专业技能专业技能培养培养 2.2.加强护理各环节的加强护理各环节的管理管理 3.3.划分手术室专科组划分手术室专科组 4 4.学习心理知识，强化学习心理知识，强化心理、身体素质心理、身体素质 5 5.设计应用手术医生喜好卡设计应用手术医生喜好卡 6.6.创造创造优质的手术优质的手术环境环境 7 7.尽力改善工作条件，增加人员配备尽力改善工作条件，增加人员配备 如何解决不和谐如何解决不和谐 1.1.加强加强专业技能专业技能培养培养 护理人员应该要加强学习专业理论知识和相关基础知识。应该积极邀请手术医生来对局部解剖情况和手术步骤进行详细讲解，同时加强对专业书籍的学习，对常规手术配合应该要有效掌握，定期进行提问和考核。对于手术医生的特殊手势器械护士应该要比较熟悉，术中配合时要注意力集中，对手术进展进行仔细观察，清楚手术台上的器械，对器械传递时应该要快速、及时、准确和轻柔。针对重大手术和新开手术，要积极听取医生意见、手术方案，术前要进行讨论，评估术中配合的相关问题，制定出科学的术中护理计划。并不断总结经验。如何解决不和谐如何解决不和谐 1.1.加强加强专业技能专业技能培养培养 要层层把关，对手术物品进行充分准备。如果术中需要特殊物品，就需要和医生事先协商，并让医生在手术通知单上标明；护理人员要结合医生的实际喜好和手术名称，准备好相关的专用物品和特殊器材。如何解决不和谐如何解决不和谐 1.1.加强加强专业技能专业技能培养培养 要对新设备、新仪器的功能和使用方法进行及时了解和掌握。对护理人员进行集中训练，邀请专业人员来对新设备、新仪器的使用方法和原理进行讲解，同时要进行现场指导。临床实际使用中应该先对护理骨干进行培养，之后再对帮带责任进行确认，相互学习，最终让每个人都能熟练应用。如何解决不和谐如何解决不和谐 2.2.加强护理各环节的加强护理各环节的管理管理 完善手术配合流程图和仪器使用流程图。建立医生手术用品登记表和特殊用品添加表。建立医生和护士之间的登记簿，登记簿主要登记医生和护士之间的意见和建议。如何解决不和谐如何解决不和谐 3.3.划分手术室专科划分手术室专科组组 划分专科组，由专科组护士配合专科手术，避免通科配合全而不精的弊病。专科组组长和组员(主管护师)固定不轮换，护师以下组员为轮转组员，一年轮换一个专科组。这样提高了专科配合水平和专科熟练度。并用多媒体对手术体位摆放、特殊器械仪器的使用与配合等操作技能进行操作演示和规范化培训。组内也必须定期开展专科学习。具备了精湛娴熟的专科业务技术，就能沉着应对手术过程中复杂多变的情况，在紧急关头默契配合，齐心协力，顺利完成手术。如何解决不和谐如何解决不和谐 4.4.学习心理知识，强化学习心理知识，强化心理、身体素质心理、身体素质 护士在手术护理和日常护理过程中应该注意个人的情绪变化，排除生活中负面情绪的影响，将私人问题和工作问题分清楚，正确处理好人际交往关系，将消极的、负面的情绪转移。如何解决不和谐如何解决不和谐 4.4.学习心理知识，强化学习心理知识，强化心理、身体素质心理、身体素质 强化自身心理素质。对突发事件的应激耐受性和应对能力是检验一个护士的标准。因此，护士应该提高自身的应变能力，在工作中锻炼沉着、冷静、果断的意志，在突发情况下，能够准确快速抓住问题的症结，迅速作出反映。如何解决不和谐如何解决不和谐 4.4.学习心理知识，强化学习心理知识，强化心理、身体素质心理、身体素质 平时应注意身体的锻炼，才能拥有更强健的体力和更加饱满的精神应对每一台手术。如有教授手术，应提前一天安排并告知需要上台的护士，该护士应注意休息，防止台上出现瞌睡情况。如何解决不和谐如何解决不和谐 5.5.设计应用手术医生喜好设计应用手术医生喜好卡卡 除常规手术外，不同医生会有自己的一些习惯和经验，针对其个人特异性，系统收集各专科主刀医师的个性及手术特点，包括手套型号、对特殊手术器械、用物喜好等。术前配合的护士提前翻阅手术医生喜好卡，提前做好充分的准备，做到尽量尊重满足医生的个性特点等。由于准备充分，避免了术中因临时出手术间取物(一般为非常规用物)而影响手术进程和医生情绪，也有利于提高手术室护士的工作效率。如何解决不和谐如何解决不和谐 6.6.创造优质的手术创造优质的手术环境环境 首先，手术室的光线要充足，湿度、温度要根据手术的不同要求设定。其次，控制噪音。同时还需要对参观人数进行严格控制。术中不能交谈和手术无关的话题，不能高声谈笑；手术室环境要合理布局，整齐摆放手术物品。最后，提高无菌观念，严格无菌操作。如何解决不和谐如何解决不和谐 7.7.尽力改善工作条件，增加人员尽力改善工作条件，增加人员配备配备 对于设备仪器和器械的更换虽不能一步到位，但有条件更新的要及时更换，建立仪器专人管理、定期维修的制度，其它工作条件也应逐步改善。为医护人员提供良好的工作条件，才能更好地为病人服务。手术室人员紧张也是普遍现象，充足的人员能减少长时问的加班，使护士上班精力充沛，工作分工更合理，是医护人员共同的心愿，目前只能逐步改变。手术室手术室医护配合默契的医护配合默契的重要性重要性 不言而喻不言而喻 每天都有每天都有 要要达到“三赢”达到“三赢”手术手术赢赢 我们赢我们赢 医生赢医生赢 LOGO 谢谢！