2023年医疗质量会议记录2.docx

医疗质量会议记录2 医疗质量管理委员会会议记录（2023年第二季度）会议时间：2023年4月15日会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠 高世荣（外） 李富荣 李立宪 蔚秀荣 缑存满 王福仁 刘爱平 赵玉峰 冯丽 王成 贾树梅 张文锦 高世荣（内） 马舜芳 马继 王新平 曹安 会议内容： 一、会议首先由医务科科长和药事办主任汇报第一季度全院医疗质量控制情况。 （1）局部科室的医疗文书质量较差。主要表现在上级医师查房记录（与首次病程记录相同者多），术前讨论记录不标准上，打印病历常有出错现象。 （2）抗菌素应用，局部科室未严格掌握指征，存在滥用抗菌素情况。（3）门诊病历书写不标准，甚至有个别医师未书写。 二、业务副院长高世荣针对目前出现的医疗质量共性问题进行原因分析并提出整改措施。原因分析： 导致医疗平安事件的原因很多，既有医疗水平问题，也有医疗效劳问题，还有医疗平安管理和责任心问题，集中在以下几个方面：一是缺乏医疗质量平安意识，无视医疗质量平安管理，所以科主任一定要把平安管理作为科室管理极其重要的内容来抓，狠抓核心制度的执行，狠抓工作标准的落实； 二是医疗效劳不够细致，医患沟通不到位，所以要严格按标准来开展诊疗活动，注重每一个医疗环节，做好和患者的沟通与交流，沟通一定要耐心、细致、到位； 三是重点科室、重点环节管理不够，所以我们各个科室（特别是急诊科、儿科等）都要认真分析、总结，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强薄弱环节的管理，在交接班时一定要实现无缝对接，科主任对科内的每一个重危病人都要做到心中有数，都要亲自参与抢救，对重危病人抢救时人员、措施一定要及时跟进； 四是对事件反响不敏感，应对不及时，所以我们要提高警惕，保持警觉，对一些纠纷的苗头要高度敏感，科主任要在第一时间介入，摸清情况，做好补救措施，做好沟通、解释工作，控制局面，绝不能使事态激化。整改措施： 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而到达减少病人住院时间和费用之目的。 3、加强各类文书的书写训练工作，以提高病案质量，标准门诊病历书写工作。 4、改善效劳态度，提高效劳质量，构建和谐的新型医患关系最后，赵向忠院长充分肯定了2023年第一季度的医疗质量管理委员会的工作成绩，指出各科室要从思想上加强对医疗质量的认识。医疗平安贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行〞的主题就是“持续改进质量，保障医疗平安〞，各相关科室主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。做到科主任对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有根底性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒，持续提高我院医疗质量。 第二篇：医疗质量会议记录4XX市XX县区中医院 医疗质量管理委员会会议记录（2023年第一季度）会议时间：2023年1月21日会议地点：三楼会议室 参加人员：赵向忠 高世荣（外） 李富荣 李立宪 蔚秀荣 缑存满 王福仁 刘爱平 赵玉峰 冯丽 王成 贾树梅 张文锦 高世荣（内） 马舜芳 马继 王新平 曹安 会议内容： 为了进一步加强医疗平安管理工作，持续提高医疗效劳水平，迎接等级医院的评审，我们完善了院、科两级医疗平安管理组织，围绕根底质量、环节质量、终末质量全面加强了医疗平安工作监管，定期召开相关医疗平安的各专业委员会会议。今天，我们召开2023年全年总结性医疗平安管理委员会会议。议程： 1、各位科主任结合等级医院的评审准备，简要汇报一下今年的科室工作，针对科室在等级医院评审准备方面、医疗平安、医疗质量方面以及病历质量监控方面存在的问题和整改措施，作一个交流性的发言。 2、医务科主任作上半年医疗平安管理工作的总结，主要从各科按等级医院要求平安开展医疗技术的情况、医疗平安核心制度落实情况、处方与病历质量、抗生素合理应用、投诉处理等方面进行总结，提出具体的整改意见及建议，布置2023年的工作。 3、医院管理委员会成员相继发言，医院管理委员会主任总结：刚刚，各位科主任对本科室上半年的医疗平安工作作了很好的发言，医务科对2023年的医疗平安管理工作作了总结。在大家的共同努力下，2023年共接受医疗投诉0起，医疗平安管理里工作有所提高，医疗平安方面做得较好，至今没有重大医疗纠纷，也没有经济赔偿，这些成绩，和大家的努力是分不开的。医疗平安管理与持续改进是医院管理的永恒主题。今年，我们在医疗平安常规管理的根底上，结合等级医院的评审，加强了病历点评制度，强化了“三基〞培训与考核，注重有技术含量的医疗技术的开展，加大了抗感染药物专项整治的力度，进一步加强医患沟通和投诉接待工作，进一步加强医院平安管理工作，确保医疗平安和平安生产，创立平安、稳定、和谐的医院环境。并对2023年各科室关于医疗平安的相关工作做了布署： 一、医务工作各有关人员在具体工作中一定要有法规意识，要熟练掌握院的有关规章制度，要注重协同配合，共同将医疗平安工作做到位，营造和谐开展的良好环境； 二、强化制度落实，认真执行各项医疗制度，尤其是医疗平安核心制度的落实，稳固根底医疗质量； 三、医院“二甲〞评审工作迫在眉睫，由医务科科长主抓医疗平安工作的开展； 四、继续医院管理年工作的深入开展； 五、将质控工作常态化，医疗质量督查组定期对全院医疗质量进行质控检查，建立初步的质控体系，尽量做到公正、公平。积极主动地为临床一线效劳，查找医疗隐患、加强平安意识、提高医疗质量；质量就是稳定，管理就是沟通，希望各科室在工作中要注意沟通，提高工作效率。 六、医疗平安贯穿在我们整个的医疗工作之中，卫生部“医疗质量万里行〞的主题就是“持续改进质量，保障医疗平安〞，科主任要进一步提升自己的医疗质量意识和风险防范意识，承担起管理的职责，从管理的概念上来提高我们的管理水平和风险防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精细化管理。作为科主任，对科内哪些病人会有风险要做到心中有数，对危重病人、有根底性疾病的病人、老幼病人、有过敏史的病人等要加倍警惕。要健全预警机制，对存在的问题要敏感，发现问题必须及时报告，决不可隐瞒。 七、加强对临床一线医务人员的业务培训，提高医务人员整体素质； 会议总结： 1、加强法律法规的学习，加强督查力度，严格把好执业准入关，使各级医务人员自觉依法行医，依法执业。 2、加强各类质量管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据，从而到达减少病人住院时间和费用之目的。 3、继续做好病历书写根本标准的培训工作，提高病历书写质量。强化“三基三严〞，不断提高医务人员业务素质和执业水平，持续改进医疗效劳质量。 4、改善效劳态度，提高效劳质量，构建和谐的新型医患关系。 第三篇：2023年2季度医疗质量管理委员会会议记录2023年二季度医疗质量管理委员会会议记录 2023.2023.04 地点：四楼小会议室主持人：刘俊辉（业务院长） 参加人员：王定兵常兵王志云王银艾云张艳红会议内容： 一、会议由业务院长刘俊辉主持，并汇报2023年二季度全院医疗质量控制情况。质控医师、质控护士不认真审阅病历，把关不严，上交病历缺陷太多，极易出现质量平安问题。如：上级医师对下级医师书写病历修改不认真，签字不及时，缺乏分析指导性意见，主要表现在外科。 （一）住院部局部医生不重视病史确实认及医患沟通记录的重要性。有些病历告知沟通不到位，更有的医患沟通记录书写内容缺少关键的条款，医患沟通制度执行不好，缺乏沟通技巧。 （二）目前存在的病历问题主要是书写不认真，现病史不能围绕主诉书写，缺乏病情的演变过程，体验不细致，遗漏有鉴别意义的阴性体征，病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有的科室不及时。 二、刘俊辉业务院长针对目前出现的问题，进行原因分析并提出整改措施。原因分析： 医疗质量是医院生存与开展的永恒主题，而病案质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内内容之一，因此病案质量管理是医院质量管理的重点，加强病案质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是书写不认真，不详细，病程记录出现流水账，年轻医生的根本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善效劳质量，增强质量意识和法律观念。整改措施： 1、强化医务人员的医疗质量平安意识，狠抓医疗核心制度的执行，狠抓工作标准的落实。 2、加强年轻医务人员的学习及培训，标准其医疗行为，提高病历书写质量。 3、认真做好医患沟通，履行告知同意签字制度，做到告知到位，记录到位签字到位。 4、加强重点科室、重点人群、重点环节的管理，寻找出医疗环节上的薄弱点，加强防范和管理，科主任对科内的每个重危病人都要做到心中有数，特别是新入院，手术后病人，管床医师要加强巡视观察，做好围手术期病人的病情评估，严格掌握手术指征，告知手术的风险和并发症及本卷须知，杜绝医疗事故，减少医疗争议。 5、依法行医，加强各类人员职责，管理制度的学习，提高医疗质量，做到诊断有标准，治疗有依据。加强各类医疗文件的书写训练，以提高病案质量，标准门诊病历书写工作，认真执行医疗文件书写标准，改善效劳质量，构建和谐的医患关系 第四篇。医疗会议记录202223年4月22日下午，在医教部会议室，医院组织召开了第一季度医疗质量总结会，陈焕朝院长、魏少忠副院长及临床医技科室主任等20余人参加了此次会议，会议由医教部刘玉林主任主持。 会上，首先由医教部胡建华副主任通报了第一季度临床医疗质量检查运行、住院病历和出科病历质量、夜查房情况、医疗平安存在的隐患及手术（放化疗）前的准备、抗菌药物使用、处方点评等专项检查情况。第一季度各科室医疗质量扣分的主要原因有：组织管理、病历处方质量、医疗平安、药占比超标。存在的问题主要有： 1、有少数病例手术（放化疗）前的准备不够充分。 2、局部出科病历中未签署患者授权委托书或填写不符合规定。 3、医疗文书的书写质量仍然存在少数缺陷。 4、存在的医疗平安隐患。个别医生对病人的病情及治疗方案解释不到位，使患方有误解；有个别医务人员发生违反诊疗操作标准的情况。 罗成刚副主任通报了医技科室第一季度的医疗质量检查情况，各科室按照医院的要求，报告单的书写质量、回报时间大局部符合要求；诊断符合率符合要求；值班制度能够按要求执行。但也存在一些问题：ct室、超声科和核医学科检查预约时间长；病理科在标本签收、易燃易爆物品存放上存在严重的平安隐患；病理科、心电图局部报告单无双签字