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戒烟远离慢阻肺戒烟远离慢阻肺 长沙县健康中国行长沙县健康中国行 中国的控烟现状 中国受到烟草产品的严重危害。一手烟民约3亿，二手烟民约7.8亿。总吸烟率28.1%，男性52.9%，女性2.4%。每年约100万人死于吸烟相关疾病（超过艾滋病、结核、交通事故及自杀死亡人数的总和）超过10万人以上死于二手烟。中国的控烟现状 中国成年居民吸烟率15年间没有变化。（1996年，2002年和2010年三次调查）二手烟在室内工作场所非常严重。1974-2006年间，中国男性肺癌死亡率增加465%。全球成人烟草调查-中国部分（GATS-China）中国人群对吸烟危害知晓率不尽人意 不了解吸烟危害的人群比例 不了解二手烟危害的人群比例 全球成人烟草调查（global adult tobacco survey，GATS）采用全球标准的方法，系统检测全球成人烟草实用状况，跟踪烟草控制关键指标的情况。GATS 中国部分是由中国疾病预防控制中心组织实施，于2010年开展的针对15岁以上人口的入户调查。调查采取分阶段、按地理位置进行整群抽样的设计。从每一个入选住户中随机抽取一名成员参与调查。整个调查过程使用掌上电脑进行。家庭问卷应答率为97.5%，个人问卷应答率为98.5%，总体应答率为96.0%。共完成13,354份调查问卷。约 77%的成人未能知晓吸烟会引起中风、心脏病和肺癌等疾病。约 75%的成人未能知晓暴露二手烟会引起成人心脏病、儿童肺部疾病和 成人肺癌。（%）越南为履行公约第11条 批准采用带图片的烟盒健康警语 吸烟导致肺癌吸烟导致肺癌 吸烟损坏牙齿吸烟损坏牙齿 吸烟导致脑卒中吸烟导致脑卒中 吸烟损害胎吸烟损害胎儿与婴儿儿与婴儿 吸烟引起慢阻肺吸烟引起慢阻肺 香港的烟盒包装 吸烟的危害 吸烟的危害 烟草和烟雾中的有害成分 烟草烟雾中含4000种化学物质，250种有毒物质，60多种致癌物质1,2 1.National Toxicology Program.11th Report on Carcinogens;2005.2.Mackay J,Eriksen M.The Tobacco Atlas.World Health Organization;2006-8 香烟与毒品 吸烟的危害及戒烟的益处 35岁以后继续吸烟者每年将损失3个月的生命。吸烟者将在其很短的生命中经历更多的病痛和残疾，并且衰老加速。吸烟主要导致死亡的原因，将有一半的吸烟者死于与吸烟相关疾病。戒烟将能减少患心脏疾病的风险，稳定肺癌的风险并延缓COPD的发展。包括口腔和 烟草烟雾是由4000多种化学物质组成的有毒物质，至少69种是致癌物质。、资料来源：Mathers CD,Loncar D.Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.PLoS Medicine,2006,3(11):e442.其它信息来自与C.D.Mathers的个人交流。HIV/AIDS最新数字出处AIDS epidemic update.Geneva,Joint United Nations Programme on HIV/AIDS(UNAIDS)and World Health Organization(WHO),2007 缺血性心脏病 心脑血管疾病 下呼吸道感染 慢阻肺 HIV/艾滋病 腹泻疾病 肺结核 气管病/支气管病 吸烟 全球八大致死主因中6个与吸烟相关 吸烟的危害吸烟的危害对呼吸系统的危对呼吸系统的危害害 有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，有一种病，我们听起来可能还不太熟悉，但它已成为“十大死因”中的第三大“杀手”，但它已成为“十大死因”中的第三大“杀手”，那就是那就是慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺（COPDCOPD）。）。根据一项最新的流行病学调查显示，目前根据一项最新的流行病学调查显示，目前我国我国4040岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率岁以上人群慢性阻塞性肺病的总患病率达达8.2%8.2%，患者已超过，患者已超过38003800万，慢阻肺已成为城万，慢阻肺已成为城市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，市第一大、农村第四大的致死性疾病。然而，慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五慢阻肺的危害性在中国尚未得到充分认识，五成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检成以上患者根本没意识到自己患病，肺功能检测尚未被纳入常规体检项目测尚未被纳入常规体检项目这些因素均导这些因素均导致慢阻肺的病死率日益增加。致慢阻肺的病死率日益增加。一、什么是慢阻肺？一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一慢阻肺是慢性阻塞性肺病的缩写，为一种以气流受限为特征的疾病，包括慢性种以气流受限为特征的疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常支气管炎和肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部呈进行性发展，不完全可逆，多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关应有关。二、引起慢阻肺的主要二、引起慢阻肺的主要原因是什么？原因是什么？吸烟吸烟 大气污染大气污染 感染：鼻病毒、腺病毒、副流感感染：鼻病毒、腺病毒、副流感病毒、乙型流感病毒等病毒，以及病毒、乙型流感病毒等病毒，以及肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生肺炎链球菌和流感杆菌等病源微生物是慢性支气管炎发病和加剧的另物是慢性支气管炎发病和加剧的另一重要因素。一重要因素。过敏因素过敏因素 过敏因素与慢性支气管炎的发病有过敏因素与慢性支气管炎的发病有一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。一定关系，尤其是喘息型慢性支气管炎。其它因素：气候变化，尤其是冷空其它因素：气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增加，减弱支气管气能引起黏液分泌增加，减弱支气管纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能纤毛运动。老年人和肾上腺皮质功能减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功减退，喉头反射减弱，呼吸道防御功能差，维生素能差，维生素A A、维生素、维生素C C等营养物质等营养物质缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。缺乏也伴有慢性支气管炎发病增加。三、慢阻肺主要症状与表现三、慢阻肺主要症状与表现 慢性咳嗽：慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有著。少数病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各种明显气流受限但部分病例有各种明显气流受限但无咳嗽症状。无咳嗽症状。咳痰：咳嗽后通常咳少量黏咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多。液性痰，部分患者在清晨较多。合并感染时痰量增多，并可有合并感染时痰量增多，并可有脓性痰。脓性痰。气短或呼吸困难：这是的气短或呼吸困难：这是的慢阻肺的标志性症状，是使慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳动时出现，后逐早期仅于劳动时出现，后逐渐加重以致日常活动甚至休渐加重以致日常活动甚至休息时也感气短。息时也感气短。喘息和胸闷：不是慢阻肺的喘息和胸闷：不是慢阻肺的特异症状，部分患者，特别是特异症状，部分患者，特别是重度患者有喘息；胸部有紧闷重度患者有喘息；胸部有紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸感通常于劳力后发生，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关。费力肋间肌等容性收缩有关。全身性症状：在疾病的临床过全身性症状：在疾病的临床过程中，特别是较重患者，可能会程中，特别是较重患者，可能会发生体重下降、食欲减退、外周发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等；合并感染时可咳血痰或焦虑等；合并感染时可咳血痰或咯血等症状。或咯血等症状。四、慢阻肺有何危害？四、慢阻肺有何危害？慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的慢性阻塞性肺疾病会逐渐削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困难呼吸功能，造成患者呼吸困难，且逐渐加且逐渐加重。早期症状并不特异，容易被忽略，而重。早期症状并不特异，容易被忽略，而患者再出现这些症状之前，肺功能已经下患者再出现这些症状之前，肺功能已经下降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重降。在明确诊断时，肺功能已经有中、重度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时度损害。当气喘、呼吸困难等现象出现时就已经发展为典型的就已经发展为典型的慢阻肺慢阻肺了。如治疗不了。如治疗不规范或病情反复发作，往往在规范或病情反复发作，往往在1010-2020年的时年的时间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严间里可发展成慢性肺源性心脏病，导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，能衰竭。慢阻肺的发病率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估计在目前它是世界的第四位死因，估计在20202020年将成为第年将成为第3 3位死因。因此，可以讲慢阻肺位死因。因此，可以讲慢阻肺已成为一个重要的全球性健康问题已成为一个重要的全球性健康问题。五、怎样判断自己可五、怎样判断自己可 能患有慢阻肺？能患有慢阻肺？发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到发病初期患者常无明显不适，许多患者常常等到呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度呼吸困难严重时才求医，而这时病情已经进展到中度以上。采用以下患者自测题有助于早期发现：以上。采用以下患者自测题有助于早期发现：1.1.你经常每天咳嗽数次你经常每天咳嗽数次?2.2.你经常有痰你经常有痰?3.3.你是否比同龄人更容易感觉气短？你是否比同龄人更容易感觉气短？4.4.你的年纪是否超过你的年纪是否超过4040岁岁?5.5.你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？你现在是否吸烟，或者你曾经吸烟？如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询如果有三个以上问题回答“是”，应立刻向医生咨询,并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治并进行肺功能检查，有助于早期诊断，并得到早期治疗。疗。六、慢阻肺防治五要点六、慢阻肺防治五要点 戒烟，远离粉尘和二手烟，戒烟，远离粉尘和二手烟，避免吸入有害的化学物质和避免吸入有害的化学物质和有害气体。短期戒烟即可改有害气体。短期戒烟即可改善慢阻肺患者的肺功能，长善慢阻肺患者的肺功能，长期戒烟可延缓患者肺功能的期戒烟可延缓患者肺功能的下降。下降。一旦有咳嗽、咯痰超过一旦有咳嗽、咯痰超过一周时，即应及时做肺功一周时，即应及时做肺功能检查，有助于早期诊断能检查，有助于早期诊断COPDCOPD。此外，常规进行肺。此外，常规进行肺功能检查，尤其是年龄超功能检查，尤其是年龄超过过4040岁者应该每年做肺功岁者应该每年做肺功能检查，有助于早诊断。能检查，有助于早诊断。预防呼吸道感染，如感冒。预防呼吸道感染，如感冒。可试用免疫调节剂和疫苗，以可试用免疫调节剂和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，减少降低病源微生物易感性，减少急性发作，甚至可能对降低慢急性发作，甚至可能对降低慢阻肺急性加重期的严重程度也阻肺急性加重期的严重程度也有一定的作用。有一定的作用。巧用支气管舒张剂：常用的支巧用支气管舒张剂：常用的支气管舒张剂包括气管舒张剂包括2受体激动剂、抗受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症胆碱药及甲基黄嘌呤类，可根据症状、肺功能分级选择单用或合用方状、肺功能分级选择单用或合用方案。其中长效抗胆碱药塞托溴胺的案。其中长效抗胆碱药塞托溴胺的作用最长，可达作用最长，可达72小时左右，可明小时左右，可明显改善生活质量。茶碱类药物主要显改善生活质量。茶碱类药物主要为氨茶碱和喘定，除可解除气道平为氨茶碱和喘定，除可解除气道平滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、滑肌痉挛外，还有改善心脏排血量、扩张系统和肺血管，增加水盐排出，扩张系统和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某种程度的抗炎作用。能以及某种程度的抗炎作用。