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血细胞分析仪直方图特点血细胞分析仪直方图特点 北京协和医院检验科 张时民 复习 血细胞计数仪基本原理 三分类法血细胞计数仪直方图形成 红细胞直方图特点 血小板直方图特点 白细胞直方图特点 三分群法（体积分类法）原理 电阻法原理：根据电阻抗原理，不同体积大小的白细胞通过小孔时所产生的脉冲信号大小不同。根据脉冲信号的大小，对白细胞进行分群处理。以Coulter血球计数仪为例：白细胞计数范围在35450fl之间，划分为256个通道(channel)。根据测量的细胞体积大小不同，分别被记录在不同的通道中，每个通道表示1.64fl的体积。在各个通道l中不断累积的细胞数量，就形成了直方图。根据直方图下所覆盖的面积，分别计算出各群细胞的比例，也就是分群。直方图（histogram）的形成 每个测量过的细胞，可同时得到细胞体积大小的信息。根据每个细胞体积大小信息，分别累积他们的数量，得到每个相应体积通道（channel）中累积的细胞数量。根据仪器预先设定的域值范围，将每个通道从小到大排列，同时每个通道中累积的细胞数量进行堆积，得到最初的直方图分布雏形。怎样解读细胞直方图呢？首先，我们要知道什么是直方图。直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。如图所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。根据原始直方图分布，按照曲线走向进行拟合处理，得到规整的直方图。RBC形成正态分布的对称直方图；PLT形成非对称分布的直方图，WBC形成三峰分布的直方图。白细胞分类（分群）技术 三分群法血细胞直方图分析 1 红细胞直方图和典型病例介绍 红细胞直方图：正态分布图形。临床意义参考6061页，6668页。RDW的计算 红细胞体积大小改变 红细胞体积分布宽度(RDW)比较 小细胞性贫血 小细胞性贫血 小细胞性贫血 大细胞性贫血 大细胞性贫血 镰刀形红细胞贫血 遗传性球形红细胞增多症 红细胞体积和直径 RDW和PriceJones曲线 2、白细胞直方图和典型病例介绍 参考教材6871页 急性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 急性粒细胞白血病AML-M1 急性粒细胞白血病AML-M3 急性粒细胞白血病AML-M4 急性粒细胞白血病AML-M5 急性粒细胞白血病AML-M7 嗜碱粒细胞白血病 嗜酸粒细胞增多症 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 慢性粒单细胞白血病 单核细胞增多症 粒细胞增多 粒细胞增多 3、血小板和直方图（68页）正常血小板体积直方图 血小板和MPV的关系 血小板聚集病例（EDTA依赖性聚集）大血小板增多病例 血小板增多 本节重点 直方图的形成原理 三种血细胞正常直方图特点 红细胞直方图异常改变和特点 三分类法白细胞直方图异常改变特点 血小板直方图异常改变特点