慢病综合防控新进展与展望.ppt

慢病综合防控新进展与展望慢病综合防控新进展与展望 1 主要内容主要内容 1-面临形势面临形势 3-核心任务核心任务 4-慢病示范区创慢病示范区创建和其它工作建和其它工作 2-统一认识统一认识 2 1-面临形势面临形势 挑战机挑战机遇并存遇并存,机遇大机遇大于挑战于挑战!机遇源机遇源于努力于努力,错失于错失于无作为无作为!3（1）严峻挑战）严峻挑战 发病、发病、患病、患病、死亡持死亡持续上升续上升 危险因危险因素水平素水平居高不居高不下下 疾病本身疾病本身 社会认识不社会认识不足足 缺乏多方参缺乏多方参与机制与机制 防治网络不防治网络不健全健全 卫生资源配卫生资源配置不合理置不合理 能力和队伍能力和队伍建设亟待加建设亟待加强强 工作方面工作方面 4 慢病的疾病负担沉重慢病的疾病负担沉重 当前，我国正面临着心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）的严峻挑战。全国第三次死因调查数据显示，慢性病死亡率为503/10万，死因前四位的疾病为脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病。慢性病占中国人群死因构成的85%，占总疾病负担的69%，不仅对我国居民健康构成威胁，也造成沉重经济社会负担，如不加以控制，将制约国家经济和社会可持续发展。1.卫生部疾病预防控制局卫生部疾病预防控制局,中国疾病预防控制中心中国疾病预防控制中心.中国慢性病报告中国慢性病报告.2011 2.世界银行世界银行.创建健康和谐生活创建健康和谐生活:遏制中国慢病流行遏制中国慢病流行.北京北京.2011 3.United Nations.Political Declaration of the High-level Meeting of the General Assembly on the Prevention and Control of Non-communicable Diseases,2011年年9月月16日日.http:/www.un.org/en/ga/ncdmeeting2011/5 山东省不同年代主要死因死亡构成及位次山东省不同年代主要死因死亡构成及位次 死因类别死因类别 1970-1974年年 1990-1992年年 2004-2005年年 构成构成(%)位次位次 构成构成(%)位次位次 构成构成(%)位次位次 心脑血管疾病心脑血管疾病 19.7 1 29.92 1 40.97 1 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 19.08 2 22.91 2 13.46 3 传染病传染病 12.27 3 2.56 7 1.02 9 恶性肿瘤恶性肿瘤 11.46 4 18.75 3 25.97 2 消化系疾病消化系疾病 8.82 5 3.29 5 1.3 6 伤害伤害 5.85 6 12.35 4 10.29 4 围生期疾病围生期疾病 5.73 7 2.99 6 0.94 10 精神神经系统疾病精神神经系统疾病 1.9 8 1.38 8 1.11 8 泌尿生殖系疾病泌尿生殖系疾病 1.87 9 1.01 9 1.14 7 内分泌、营养及代内分泌、营养及代谢性疾病谢性疾病 0.76 10 0.87 10 1.78 5 6 山东省及全国慢病流行状况山东省及全国慢病流行状况 疾病疾病 山东山东 2011 中国中国*2002 超重超重(BMI 24kg/m2)32.7 22.8 肥胖肥胖(BMI 28kg/m2)16.6 7.1 调味品食盐摄入量（调味品食盐摄入量（g）12.5 11.9 高血压患病率高血压患病率(%)23.44 18.8 糖尿病患病率糖尿病患病率(%)5.5 2.6*Li liming etc.Chin J Epidemiol,July 2005,vol 26,No.7 7 8（2）面临机遇 UN高高级别会级别会议议 WHO后续行后续行动动 国际社会 各级政各级政府更加府更加关注民关注民生生 深化医深化医药卫生药卫生体制改体制改革革 15部委部委慢性病慢性病防治规防治规划划 国内 8 中国慢性病防治工作规划中国慢性病防治工作规划 全国慢病防治工作规划（2012-2015年）包括：8个目标 24个指标 3项原则 7项策略 5项保障 9 规划的特点规划的特点 综合性规划 4种重点慢性病：心血管、癌症、糖尿病、慢阻肺（COPD）占我国死亡构成的75%具有共同的危险因素 有相对明确的措施 重点口腔疾病 某些危险因素与慢性病相同 某些口腔疾病与慢性病相关 10 口腔与慢性病口腔与慢性病 1974年，世界卫生组织将龋病与心脑血管疾病、肿瘤一起列为世界范围内应重点防治的慢性非传染性疾病。在2007年的第60届世界卫生大会（WHA）通过决议，强调必须将促进和预防口腔疾病规划纳入慢性病综合预防和治疗规划。11 12 规划的特点（续）规划的特点（续）充分考虑国情 措施比较具体 强调预防为主 强调公共政策 部门责任落实 体现政府承诺 搭建社会平台 12 慢性病防治体系 体育体育 科技科技 民政民政 教育教育 发改发改 卫生部 财政财政 人保人保 新闻新闻 农业农业 环保环保 （建立部际联席会议制度和部内协调机制）（建立部际联席会议制度和部内协调机制）省卫生厅局省卫生厅局 地市卫生局地市卫生局 中国中国CDC 国家癌症中心国家癌症中心 国家心血管病国家心血管病中心中心 县（区）县（区）卫生局卫生局 省省CDC 各级各类各级各类专病防治专病防治办公室办公室 地市地市CDC 县（区）县（区）CDC 各级各类各级各类综合医院综合医院和慢病专和慢病专科医院科医院 社区卫生服务 中心（站）乡镇卫生院 和村卫生室 13 14 部门责任落实部门责任落实 卫生部门制订慢性病防治方案 发改委将相关内容纳入经济与社会发展规划 教育部门纳入中小学健康教育教学内容，保证中小学生校园锻炼的时间和质量。民政部门完善贫困慢性病患者及家庭的医疗救助政策 财政部门安排必要的慢性病防控经费 人力资源社会保障部门积极完善基本医疗保险政策 体育部门贯彻落实全民健身条例 科技、工业和信息化、环境保护、农业、商务、广电、新闻、食品药品监督管理等部门要按照职能分工，密切配合、履职尽责 环境保护部门加强环境质量监测与评价，强化环境污染综合治理；14 部门责任落实（续）部门责任落实（续）农业部门调整和改善食物生产结构，引导生产安全、营养、方便、多样的农产品 工业和信息化部门引导并支持食品加工企业改进生产工艺，推动实施预包装食品营养标签通则，促进健康食品开发和生产 商务部门倡导和鼓励食品销售企业开设健康食品专柜，引导消费者选择健康食品 各级工会、共青团、妇联、科协、工商联、老龄委和各类社会学术团体发挥各自优势，按照规范信息，有组织地开展公益宣传和社会动员活动。食品企业、集体供餐和餐饮单位组织业务骨干人员学习掌握合理营养膳食知识 15 建立协调机制，推动部门合作建立协调机制，推动部门合作 行政协调机制 部际联席会议制度 部内各司局间分工协调机制 业务协调机制 搭建社会平台 16 2-统一认识统一认识 明确五个基本关系 与经济发展、和谐社会建设的关系 与人均期望寿命增长1岁的关系 与深化医改几项重点工作的关系 与深入开展爱国卫生运动的关系 防治规划与专项行动计划的关系 17 （1）与经济发展社会和谐的关系）与经济发展社会和谐的关系 2011年世界经济风险评估报告：再次发出警告 人类五大慢性病（心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、糖尿病和精神类疾病）在未来20年将给全球经济造成47万亿美元损失，相当于全球生产总值的4%；主要慢性病不仅可以拖垮国家医疗体系，而且会对国家经济产生制动效应。18 联大慢性病高级别会议联大慢性病高级别会议（2011年年9月）月）联合国历史上第二次卫生领域的专门会议 联大政治宣言：核心理念：责任、合作、参与、应对 现实意义：对所有国家构成现实挑战，给公共健康、经济发展、社会稳定带来现实影响，关系到千年发展目标是否如期实现。慢性病既是公共卫生问题，慢性病既是公共卫生问题，更是经济社会发展问题。更是经济社会发展问题。潘基文 19 （2）与人均预期寿命的关系）与人均预期寿命的关系 中国去全死因潜在增寿年数，16.96岁 其中去慢性非传染性疾病可增寿13.17岁 去脑血管病可增寿3.02岁 去恶性肿瘤可增加2.94岁 去心脏病可增加1.93岁 去老慢支可增加1.67岁 感染性疾病和母婴疾病1.86岁 损伤和中毒1.62岁。20 中国人口健康状况的变化趋势中国人口健康状况的变化趋势 健康指标健康指标 建国初建国初 1981 2005 2011 平均期望寿命平均期望寿命(岁岁)35 67.9 72.0 73.0 婴儿死亡率婴儿死亡率()200 34.7 19.0 12.1 5岁以下儿童死亡率岁以下儿童死亡率()250-300 61.0 22.5 _ 孕产妇死亡率孕产妇死亡率(/10万万)1500 80.0 47.7 26.1 法定传染病发病率法定传染病发病率(/10万万)2140*1884 263 _ 传染病死亡率传染病死亡率(/10万万)18*3.5 0.8 _*为为1955年数据；年数据；*为为1991年数据年数据 21 22（3）与深化医改几项重点工作的关系）与深化医改几项重点工作的关系 医疗保险制度 基本药物制度 公立医院改革 基本公共卫生服务均等化 22 基本医疗疗保障制度基本实现实现全覆盖：国家基本药物制度取得新突破：基本公共卫卫生服务务均等化加快推进进：基本医保参保率 政府对新农合人均补助 20元 200元 基本公共卫卫生服务务：人均投入25元:健康档案；健康教育；高血压压和糖尿病管理；老年人系统统管理。重大公共卫卫生项项目：农农村妇妇女两癌筛查。筛查。3年医改，基层基本药物价格下降30%；按可比价格计算，2011年社区卫生服务中心次均门诊费用比2008年下降13.5%。医改为慢病防治提供机遇医改为慢病防治提供机遇 23 24 疾控机构与基本公共卫生服务疾控机构与基本公共卫生服务 卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见（卫疾控发201242号）切实履行职责，加强对基层的针对性指导 切实提高能力，开展技能培训 切实注重实效，强化绩效考核 基本公共卫生服务考核由县级卫生行政部门组织，专业公共卫生机构参加，并将专业公共卫生机构的日常考核结果作为重要依据纳入综合考核结果。卫生行政部门要将疾病预防控制及相关专业防治机构对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的考核结果作为核拨经费的依据。24 新农合新农合 门诊报销 目前，门诊统筹报销比例40%，到2015年，门诊统筹比例提高到50%，部分地区将慢性病患者门诊报销封顶线提高，减轻患者的经济负担。大病保障 2010年试点 儿童先心病 白血病 2011年增加至8种 乳腺癌 宫颈癌 2012年增加至20种 食道癌 型糖尿病 脑梗死（住院和日常）急性心肌梗塞 肺癌 胃癌 结直肠癌 25 26 公立医院改革公立医院改革 以公立医院改革为契机，强化防治结合功能以公立医院改革为契机，强化防治结合功能 公立医院改革 加强公共卫生科室建设。设立公共卫生服务科。承担公共卫生任务给予专项补助。建立全科医生培训基地，将公共卫生人才培养作为推进公立医院防治结合的关键支撑。各级各类医疗机构对35岁以上人群实行首诊测血压制度，基层医院逐步开展血糖测定、简易肺功能测定等。明确县级医院功能定位，承担部分公共卫生服务。探索建立县级医院向乡镇卫生院轮换派驻院长和骨干医师制度。支持县医院对基层医务人员进行专项培训和定期培训。26 落实医疗机构口腔疾病预防任务落实医疗机构口腔疾病预防任务 在口腔医院、综合医院和妇幼保健机构推行口腔疾病防治结合工作 已启动口腔疾病防治结合已启动口腔疾病防治结合 试点工作试点工作 27 28 基本公共卫生服务均等化基本公共卫生服务均等化 截至2012年1月：高血压管理：6586.4万人 糖尿病管理：1858.9万人 以公共卫生均等化为抓手，实现慢性病防控目标 28 （4）与深入开展爱国卫生运动的关系）与深入开展爱国卫