慢性病防治.ppt

LOGO 由NordriDesign提供 慢慢 病病 防防 控控 当前公共卫生工作应以慢性非传染性疾病的当前公共卫生工作应以慢性非传染性疾病的预防控制为主预防控制为主 象山县疾病预防控制中心 目目 录录 第一部分第一部分 疾病死亡谱改变和生活方式变化疾病死亡谱改变和生活方式变化 标题 第二部分第二部分 慢性非传染病的危害慢性非传染病的危害 标题 第三部分第三部分 慢性非传染病的防治慢性非传染病的防治 标题 第一部分第一部分 疾病谱和死亡谱的改变 Page 4 在旧中国在旧中国，急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。新中国成立以来新中国成立以来，我国有效控制了霍乱我国有效控制了霍乱、鼠疫鼠疫、天花天花、回归热回归热、斑疹伤斑疹伤寒寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病。19621962年消灭了天花年消灭了天花，比全球范围内的灭绝提前了十多年比全球范围内的灭绝提前了十多年。通过扩大计划免疫通过扩大计划免疫，消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉白喉、百日咳百日咳和麻疹等传染病和麻疹等传染病。对付传染性疾病已有行之有效的疫苗对付传染性疾病已有行之有效的疫苗、抗生素抗生素、消杀灭消杀灭（消毒消毒、杀虫杀虫、灭鼠灭鼠）等手段等手段，被称之为被称之为“三大法宝三大法宝”。疾病谱的变化与医学模式的转变疾病谱的变化与医学模式的转变 生物医学模式生物医学模式 Page 5 上世纪六十年代后期上世纪六十年代后期，疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非疾病谱发生了明显变化：大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因感染性疾病成为主导死亡原因。20052005年年，我国年患病人次为我国年患病人次为5050.8 8亿亿，其中多为高血压其中多为高血压、糖尿病和脑血管糖尿病和脑血管病等常见病和多发病病等常见病和多发病。疾病谱的变化与医学模式的转变疾病谱的变化与医学模式的转变 生物生物心理心理社会医学模式社会医学模式 Page 6 目前我国城乡居民疾病死亡谱的前目前我国城乡居民疾病死亡谱的前4 4位一致位一致，都为恶性肿瘤都为恶性肿瘤、脑血管病脑血管病、心脏病和呼吸系统疾病心脏病和呼吸系统疾病。死因调查前十位分别是：恶性肿瘤死因调查前十位分别是：恶性肿瘤、脑血管病脑血管病、心心脏病脏病、呼吸系统疾病呼吸系统疾病、损伤和中毒外部原因损伤和中毒外部原因、消化消化系统疾病系统疾病、内分泌内分泌，营养和代谢病营养和代谢病、其他疾病其他疾病、泌泌尿生殖系统疾病尿生殖系统疾病、传染病和寄生虫病传染病和寄生虫病。据有关统计资料表明据有关统计资料表明，慢性非传染性疾病目前慢性非传染性疾病目前所引起的死亡已占我国人口死亡数的所引起的死亡已占我国人口死亡数的2 2/3 3。也就是也就是说说，每每3 3个死亡人口中个死亡人口中，就有两个是死于癌症就有两个是死于癌症、脑脑中风中风、冠心病这一类非传染性疾病冠心病这一类非传染性疾病。疾病死亡谱发生改变疾病死亡谱发生改变 传染病因死亡人数传染病因死亡人数 慢性非传染病因死亡人数慢性非传染病因死亡人数 Page 7 环境及生活方式对健康形成压力环境及生活方式对健康形成压力 现在人们面临的健康问题现在人们面临的健康问题-慢病慢病滋生的催化剂滋生的催化剂 人口迁移加大了城市人口拥挤人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争就业竞争，加大了工作生活压力加大了工作生活压力，相相关疾病如心脑血管病增加关疾病如心脑血管病增加 工业化和生态破坏引起的环境污工业化和生态破坏引起的环境污染加重染加重，环境危害带来的健康问题日环境危害带来的健康问题日益突出益突出 不良生活方式如吸烟不良生活方式如吸烟、过量饮酒过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越饮食结构变化对人体健康影响越来越明显明显。Page 8 环境及生活方式对健康形成压力环境及生活方式对健康形成压力 20012001年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍年中国亚健康学术研讨会上医学专家介绍，我国符合世界卫生组织我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的关于健康定义的人群只占总人口数的1515%。与此同时与此同时，有有1515%的人处于疾病状的人处于疾病状态态，7070%的人处于亚健康状态的人处于亚健康状态。而慢病的预防须从亚健康开始而慢病的预防须从亚健康开始，由此可见慢病由此可见慢病预防的迫切性预防的迫切性。根据调查材料测算根据调查材料测算，估计我国估计我国2020岁以上人口中岁以上人口中，超重者不低于超重者不低于2 2.4 4亿亿，肥肥胖患者达胖患者达30003000万以上万以上。超重与肥胖超重与肥胖，正成为影响我国人口健康的一大公害正成为影响我国人口健康的一大公害。第第 二二 部部 分分 慢慢 病病 的的 危危 害害 Page 10 慢慢 性性 非非 传传 染染 性性 疾疾 病病 简简 介介 慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过慢性非传染性疾病，指从发现之日起算超过3 3个月的非传染性疾病。这些疾病主要个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。慢慢 病病 高血压高血压 高血脂高血脂 肥胖和超重肥胖和超重 呼吸系统呼吸系统 消化系统消化系统 循环系统循环系统 糖尿病糖尿病 呼吸道疾病呼吸道疾病 消化道疾病消化道疾病 心脑血管病心脑血管病 恶性肿瘤恶性肿瘤 其他慢性病其他慢性病 第一章第一章 慢慢 病病 的的 患患 病病 率率 高高 15156464岁成年人慢性患病率高达岁成年人慢性患病率高达52%52%，死亡已占，死亡已占30%30%，5050岁以上人群慢性病岁以上人群慢性病患病率达患病率达110%110%（因为部分人患有（因为部分人患有2 2种以上的慢性病）。种以上的慢性病）。20042004年年1010月，国务院，月，国务院，中国居民营养与健康状中国居民营养与健康状况况 患病率为患病率为18.8%18.8%现患人数现患人数 1.61.6亿亿 肥胖率为肥胖率为7.1%7.1%，现患人数，现患人数人数人数60006000多万，超重为多万，超重为2 2亿亿 患病率患病率2.6%2.6%现患人数现患人数20002000多万多万 高高 血血 压压 糖糖 尿尿 病病 肥肥 胖胖 慢慢 病病 患病率为患病率为18.6%18.6%现患人数达现患人数达1.61.6亿亿 血血 脂异常脂异常 慢慢 病病 患患 病病 率率 高高 慢慢 病病 的的 患患 病病 情情 况况 国务院办公厅文件揭示：我国每天约国务院办公厅文件揭示：我国每天约2000020000人死于人死于营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的营养不平衡导致的慢病，占全部死亡的70%70%以上。慢病的以上。慢病的发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了发展趋势非常严峻，十年中，糖尿病患病率上升了305%305%，高血压上升了高血压上升了176%176%，脑血管病上升了，脑血管病上升了106%106%，冠心病、肿，冠心病、肿瘤上升了瘤上升了60%60%。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少。将各种因素、各种慢病不完全统计，至少有有七八亿七八亿人，几乎占我们人口的一半。人，几乎占我们人口的一半。第二第二 慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高 在在20092009年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达年调查资料中，城市居民慢病导致的残障率达16.7916.79（大城市达（大城市达18.9218.92），中重度占），中重度占54.8%54.8%，而在行走和起居方面中重度失能占，而在行走和起居方面中重度失能占50%50%以上。以上。城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾城市老年人口比例迅速增加，慢性病患病率日益增高，尤其是心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。病、糖尿病、肿瘤是造成失能、残障的主要原因。糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是糖尿病人比非糖尿病人发生冠心病、中风、尿毒症、失明的可能性分别是3 3倍、倍、4 4-1010倍、倍、1717倍、倍、2525倍。倍。慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高 视视 网网 膜膜 病病 变变 神神 经经 病病 变变 糖尿病并发症糖尿病并发症 30%-40%60%-70%90%40%-50%70%-80%10年年 20年年 10年年 15年年 5年年 糖尿病发病后糖尿病发病后1010年，有年，有30%30%-40%40%的患者至少会发生一种并发症。青年期的患者至少会发生一种并发症。青年期发病的糖尿病患者到发病的糖尿病患者到5050岁时有岁时有40%40%发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，发展为严重肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在否则只能坐待死亡。我国每年死于高血压并发症在150150万人以上，致残人数万人以上，致残人数达百万之多。达百万之多。10%严严重重损损失失 2%失明失明 15年后年后 慢慢 病病 的的 致致 残残 率率 高高 第三第三 慢慢 病病 的的 死死 亡亡 率率 高高 20052005年全国约有年全国约有855855万人死亡，万人死亡，685685万死于各类慢性非传染性疾病，万死于各类慢性非传染性疾病，8686万死万死于损伤与中毒，于损伤与中毒，6767万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和万死于各类感染性疾病。慢性疾病是导致我国居民过早死亡和寿命损失的重要一环。寿命损失的重要一环。世界卫生组织一项研究报告，世界卫生组织一项研究报告，20092009年全球有年全球有50005000万余人死亡，其中万余人死亡，其中55%55%死死于慢性非传染性疾病。在中国，于慢性非传染性疾病。在中国，83%83%的死亡是由慢性疾病导致的。的死亡是由慢性疾病导致的。慢慢 病病 的的 死死 亡亡 率率 高高 心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致心脑血管病是国人首位的死亡原因，每年导致260260万人死亡。万人死亡。占人口总死亡率的占人口总死亡率的40%40%，平均每，平均每2424秒就有一个中国人被心脑血管病夺去秒就有一个中国人被心脑血管病夺去生命。生命。据流行病学调查显示，我国有据流行病学调查显示，我国有1/31/3的人中年早逝。这是社会进的人中年早逝。这是社会进步的倒退。步的倒退。慢慢 病病 的的 死死 亡亡 率率 高高 第四第四 慢慢 病病 的的 负负 担担 重重 Page 21 19971997年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动年美国糖尿病的直接费用（医疗支出）和间接支出（误工、劳动力损失）是力损失）是951951亿亿美元，而美元，而20022002年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是年用在糖尿病这上面直接和间接的支出是13201320亿亿，而且还在继续上升，到，而且还在继续上升，到20202020年的时候，用于糖尿病的支出会增年的时候，用于糖尿病的支出会增加到加到19201920亿亿美元。美元。20092009年世界卫生报告显示，慢病导致了年世界卫生报告显示，慢病导致了45.9%45.9%的全球疾病负担，而中国的全球疾病负担，而中国已达到已达到60%60%以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。以上，慢性非传染疾病是今后我国居民主要疾病负担。国 际 慢 病 负 担 情 况 占国家的卫生总费用得占国家的卫生总费用得64%，大约是，大约是6200亿。亿。20052005年年 直接经济负担直接经济负担 （慢病治疗）（慢病治疗）门诊费用门诊费用 60%60%.住院费用住院费用 71%71%.药店零售药品药店零售药品 61%61%.20052005年年 间接经济负