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慢性病概述.ppt
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慢性病 概述
慢性改变Chronic Conditions 慢性病慢性病是使身体结构及功能改变,无法彻底治愈,需要长期治疗、护理及特殊康复训练的疾病 慢性改变包括:持久的传染性疾病(例:HIV/AIDS)非传染性疾病(例:心脏病、癌症和糖尿病)长期的精神疾病(例:抑郁和精神分裂症)身体组织或功能的永久损伤(例:截肢、盲人和关节障碍)慢性改变的特征 疾病或损伤是永久性的 疾病或损伤遗留下残疾 疾病或损伤由不可逆转的病理学改变造成 疾病或损伤需要长时间的管理、观察和照护 Commission on chronic illness defined in 1949 慢性病特点 慢性病患者及其家庭是慢性病治疗及护理的主要承担着 慢性病的治疗过程也是一个不断发现的过程 治疗慢性病需要同力合作 慢性病治疗费用昂贵 慢性病常会带来一些伦理问题 现状 全球在2008年一年之间,共有5700万人死亡,其中3600万都是死于NCD,特别是心脏病(48%)、糖尿病(3%)、癌症(21%)和慢性呼吸道疾病(12%)死于NCD的人中有80%(2900万)来自于中、低收入国家 在大多数国家,像美国、东地中海国家、欧洲、东南亚国家和西太平洋地区,NCD是最常见的死亡原因 在世界范围内,死于心血管和糖尿病的人中有80%来自中低收入国家,死于COPD的患者中有90%来自中低收入国家 在中低收入国家,死于慢性病的人中有29%的年龄不到60岁,而在高收入国家中,只有13%死于癌症的人中有超过了三分之二来自于中低收入国家。主要是肺癌,乳腺癌,大肠癌,胃癌和肝癌 高危因素 大部分的慢性病与四种行为有着紧密的联系:吸烟 缺乏运动 不健康饮食 不健康饮酒 吸烟 据WHO估计,吸烟导致了71%的肺癌死亡,42%的慢性呼吸系统疾病的死亡和接近10%的心血管系统疾病的死亡 吸烟是肺结核和下呼吸道感染的一个重要的危险因素 吸烟对人体的损害不仅来自于一手烟,同样也来自于二手烟 缺乏运动 据统计,每周参加150分钟的中等强度活动可以减少30%缺血性心脏病的发生,27%糖尿病的发生,21%25%乳腺癌和大肠癌的发生 运动可以降低中风、高血压和抑郁的发生;运动是能量消耗的一个重要方式,因此是人体能量平衡和体重控制的基础 酒精 2004年,有害饮酒造成了全球230万人的死亡,占总死亡人数的3.8%过量饮酒和一些癌症、肝脏疾病和心脏疾病的发生率是直接相关的 不健康饮食 全球有大约170万人的死亡(2.8%)归结于食用过少的水果和蔬菜 保证进食充足的水果和蔬菜可以降低患心脏病、胃癌和大肠癌的危险 食用过多高能量的食物,例如:富含脂肪和糖类的加工食品,会导致肥胖 不健康饮食 WHO推荐每天每人食用少于5g的食盐可以用来防止发生心血管系统疾病 然而,世界各国的数据表明大部分居民食用的食盐远不止这个量,现在全球居民每天每人食用盐量的平均水平为912g。预计,若降低到WHO推荐的标准,将会显著减少心血管系统的发病 不健康饮食 饱和脂肪和反式脂肪会增加人们患冠心病和糖尿病的风险,然而单不饱和脂肪和蔬菜中的多不饱和脂肪可以降低上述风险 代谢和生理高危因素 升高的血压 血压升高是冠心病和中风发生的一个很重要的危险因素 通过治疗使血压控制在140/90mmHg以下可以减少心血管系统的并发症 肥胖和超重 超重和肥胖对血压、胆固醇、甘油三酯、和胰岛素耐受的新陈代谢造成不利的影响 BMI越高,患冠心病、中风和II型糖尿病的危险越大 BMI=体重(kg)/身高2(m)超重指 BMI 25 kg/m2 肥胖指 BMI 30 kg/m2.肥胖和超重 成年人正常的BMI为18.524.9之间。若BMI为2529.9,那么患合并症的危险会增加,若BMI30,患合并症的危险会进一步增加 超标的BMI会增加患癌症的危险,例如乳腺癌、大肠癌、子宫内膜癌、肾癌、食管癌和胰腺癌 血胆固醇升高 超标的血胆固醇会增加患心脏病和中风的危险,在全球范围内,三分之一的缺血性心脏病是由血胆固醇升高引起的 对于一个40岁的男性来说,血胆固醇水平每降低10%那么他五年之内患心脏病的危险会减低50%;对于一个70岁的男性则会减低20%在2008年,全球血胆固醇超标在成年人中的发生率为39%(男性37%;女性40%)其他可预防的癌症高危因素 据保守估计,每年约有200万癌症(全球癌症的18%)的发生可以归因于几种特殊的慢性感染 人乳头瘤病毒感染(100%宫颈癌患者存在)乙肝病毒和丙肝病毒感染(造成高收入国家50%的原发性肝癌和低收入国家85%的原发性肝癌)幽门螺旋杆菌感染(造成至少80%胃癌的发生,不包含喷门癌)慢性病患者为何越来越多 传染病的病死率降低 医疗条件、营养和工作环境的改善,人们平均寿命延长 诊断技术的提高和广发开展的普查,使疾病得以早期诊断和治疗 一些慢性病的急性状况如急性心梗、艾滋病相关的感染能够得到及时治疗 老年人随着年龄的增长,也容易患一种或多种慢性病 消费模式和生活方式的变化 饮食结构不合理、烟草使用、缺乏体力活动、酒精使用过量、不安全的性行为,以及无法控制的心理压力是慢性病的主要原因和危险伊苏 预防癌症的措施 乙肝疫苗 人乳头瘤病毒疫苗,可以减少70%宫颈癌的发生 提倡早期诊断乳腺癌是最有效最经济的治疗方法 带来的影响 对个人的影响 在家庭中自尊感降低 丧失独立能力 被拒绝的感觉 绝望的感觉 经济负担 费用 慢性病的流行对人、社会和经济都有不利的影响 NCD带给卫生体系很重的负担,也给国家带来了经济负担 慢性病医疗费用的增加直接拉动了我国医疗费用的迅速攀升,其上升速度已经超过国民经济和居民收入的增长

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