慢性扁桃体炎.ppt

慢性扁桃体炎 民勤县人民医院 赵伯元 概述 急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流 不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为 慢性炎症 病因 链球菌和葡萄球菌为本病的主要致病菌 发病机制不明，与反复急性发作及自身变态反应有关 病理 增生型：淋巴、结缔组织增生，腺体肥大，多见于儿童。纤维型：淋巴组织变性萎缩，纤维组织增生 收缩，腺体缩小变硬。隐窝型：隐窝内干酪样物，或隐窝口因瘢痕 粘连而引流不畅，形成脓栓或囊肿，成为感染 灶。临床表现 本病的特点是常有反复急性发作史 平时可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳 嗽或口臭 小儿可因扁桃体肥大而出现呼吸不畅、打 鼾、吞咽或言语共鸣障碍 胃肠道及全身中毒症状 检查 扁桃体及腭舌弓呈慢性充血，隐窝口见黄、白色干酪样物；扁桃体表面可见疤痕，凹凸不平，与周围组织粘连；颌下淋巴结常肿大；扁桃体大小分度 度：扁桃体在扁桃体窝内；度：扁桃体超过咽腭弓；度：扁桃体超过中线。扁桃体肿大度 诊断与鉴别诊断 反复急性发作史是主要诊断依据，结合局部检查进行诊断。与下列疾病相鉴别：扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 扁桃体角化症 扁桃体肿瘤 并发症 风湿性关节炎、风湿热、心脏病、肾炎、长期低热等 病灶性扁桃体炎 治疗 非手术疗法：抗菌治疗+免疫疗法和抗变 应性措施 扁桃体切除手术：扁桃体剥离术或扁桃体 挤切术 扁桃体切除术适应证 扁桃体炎反复发作或扁桃体周脓肿史 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声 功能 慢性扁桃体炎已成为病灶；上呼吸道急性 炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。白喉带菌者，经保守治疗无效 扁桃体良性肿瘤 手术禁忌证：1）急性扁桃体炎发作 2）造血系统疾病及有凝血机制障碍者。3）全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制 的高血压患者。4）在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病 流行时。5）妇女月经期间和月经前期。6）患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病 的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体切除术禁忌证 急性扁桃体炎发作 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。全身性疾病（肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎）病情尚未稳定时；未经控制 的高血压患者。在脊髓灰白质炎、流感及其它急性传染病 流行时。扁桃体切除术禁忌证 妇女月经期间和月经前期。患者家属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高。白细胞计数特别低。扁桃体剥离术 扁体挤切术刀