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第十三章第十三章 内分泌系统内分泌系统 内分泌系统内分泌系统 第二节第二节 下丘脑和垂体下丘脑和垂体 第一节第一节 概述概述 第三节第三节 甲状腺甲状腺 第四节第四节 调节钙磷代谢的激素调节钙磷代谢的激素 第五节第五节 肾上腺肾上腺 第六节第六节 胰岛胰岛 第一节第一节 概概 述述 激素激素(hormone):指由内分泌腺或散在的内分指由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。泌细胞所分泌的高效能的生物活性物质。一、激素的分类一、激素的分类 （一）含氮激素（一）含氮激素:一般不能口服一般不能口服.1.1.肽类和蛋白质激素肽类和蛋白质激素 2.2.胺类激素胺类激素（二）类固醇（甾体）激素（二）类固醇（甾体）激素:口服可被吸收。口服可被吸收。肾上腺皮质激素，性腺激素。肾上腺皮质激素，性腺激素。固醇类固醇类-胆钙化醇（胆钙化醇（vitD3）二、激素的传递方式二、激素的传递方式 三、激素作用的特征三、激素作用的特征 1.1.信息传递作用信息传递作用 2.2.特异性特异性 3.3.高效放大作用高效放大作用 4 4.激素间的相互作用激素间的相互作用 （1 1）协同作用协同作用：（2 2）拮抗作用拮抗作用 （3 3）允许作用允许作用：某激素本身不发挥此作用某激素本身不发挥此作用，但却为但却为 另外激素发挥作用提供了必需的条件另外激素发挥作用提供了必需的条件。如：糖皮质激素对血管平滑肌并无收缩作用如：糖皮质激素对血管平滑肌并无收缩作用，但有但有 它的存在它的存在，儿茶酚胺才能很好的发挥缩血管效应儿茶酚胺才能很好的发挥缩血管效应。5.5.节律性分泌：节律性分泌：6.6.代谢失活代谢失活 （一）（一）含氮激素含氮激素的作用机制的作用机制第二信使学说第二信使学说 四、激素作用的机制四、激素作用的机制 第一信使第一信使：激素激素 第二信使：第二信使：cAMPcAMP、CaCa2+2+等等 （二）（二）类固醇激素类固醇激素的作用机制的作用机制基因表达学说基因表达学说 激素与胞浆受体结合激素与胞浆受体结合 调控调控DNADNA转录转录 进入细胞核进入细胞核 激素激素-胞浆受体复合物胞浆受体复合物 激素激素-核受体复合物核受体复合物 mRNAmRNA 蛋白质蛋白质 细胞生物效应细胞生物效应 （分子量小，脂溶性）（分子量小，脂溶性）下丘脑下丘脑 二者联系：二者联系：第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体 神经垂体系统神经垂体系统 (垂体后叶垂体后叶)垂体门脉系统垂体门脉系统 (垂体前叶垂体前叶)下丘脑下丘脑 一、下丘脑的内分泌功能一、下丘脑的内分泌功能（一）下丘脑的神经内分泌细胞（一）下丘脑的神经内分泌细胞 促甲状腺激素释放激素促甲状腺激素释放激素(TRH)(TRH)促肾上腺皮质激素释放激素促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)(CRH)促性腺激素释放激素促性腺激素释放激素(GnRH(GnRH、LHRH)LHRH)生长抑素生长抑素(GHRIH)(GHRIH)、生长素释放激素、生长素释放激素(GHRH)(GHRH)促黑激素释放因子促黑激素释放因子(MRF)(MRF)、促黑激素释放抑制因子、促黑激素释放抑制因子(MIF)(MIF)催乳素释放因子催乳素释放因子(PRF)(PRF)和催乳素释放抑制因子和催乳素释放抑制因子(PIF)(PIF)。(二二)下丘脑调节肽下丘脑调节肽 (hypothalamic regulatory peptide,HRP)(hypothalamic regulatory peptide,HRP)1.1.概念概念:由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的、主要调节腺垂体功能活动的肽类激素。主要调节腺垂体功能活动的肽类激素。2.2.种类种类:（三）下丘脑激素的分泌调节（三）下丘脑激素的分泌调节 1.1.神经调节神经调节 2.2.负反馈调节负反馈调节 腺垂体分泌腺垂体分泌7 7种激素种激素:二、腺垂体二、腺垂体 1.1.促甲状腺激素促甲状腺激素（TSHTSH）2.2.促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）3.3.促卵泡激素促卵泡激素（FSHFSH）4.4.黄体生成素黄体生成素（LHLH）5.5.生长素生长素（GHGH）6.6.催乳素催乳素（PRLPRL）7.7.促黑促黑（素细胞素细胞）激素激素（MSHMSH）（一）生长素（一）生长素（GHGH）1.1.主要生理作用主要生理作用 促进生长作用促进生长作用:主要是骨骼和肌肉主要是骨骼和肌肉,但对脑无影响但对脑无影响。幼年幼年GHGH侏儒症侏儒症 幼年幼年GHGH巨人症巨人症 成年成年GHGH肢端肥大症肢端肥大症 巨人症：巨人症：幼年幼年时期时期GH分泌过多分泌过多 侏儒症侏儒症:幼年幼年时期时期GH分泌过少分泌过少 肢端肥大症：肢端肥大症：成年成年后后GH分泌过多分泌过多 促进代谢作用促进代谢作用 蛋白质代谢：促进蛋白质的合成。蛋白质代谢：促进蛋白质的合成。脂肪代谢：促进脂肪分解脂肪代谢：促进脂肪分解 糖代谢：糖代谢：不同剂量产生结果不同不同剂量产生结果不同 GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；加强糖利用；GHGH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。（二）催乳素（二）催乳素（prolactin PRLprolactin PRL）（1 1）对乳腺及泌乳的作用）对乳腺及泌乳的作用 1.1.主要作用主要作用 （2 2）对性腺的作用）对性腺的作用 在女性：在女性：少量与少量与LHLH协同协同,促进排卵、黄促进排卵、黄体生成及雌、孕激素的分泌。体生成及雌、孕激素的分泌。在男性在男性:促进前列腺及精囊生长促进前列腺及精囊生长,促进睾酮合成。促进睾酮合成。促进乳腺生长发育，在哺乳期启动并促进乳腺生长发育，在哺乳期启动并维持维持乳腺乳腺泌乳。泌乳。（3 3）在应激反应中的作用）在应激反应中的作用 （四）促激素（四）促激素 1.主要作用：促进各种靶腺的生长和分泌。主要作用：促进各种靶腺的生长和分泌。（1 1）下丘脑的调节（）下丘脑的调节（2 2）靶腺激素的反馈调节）靶腺激素的反馈调节 2.2.分泌的调节分泌的调节 形成三个调节轴：形成三个调节轴：下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴甲状腺轴 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-性腺性腺(睾丸睾丸/卵巢卵巢)轴轴 三、三、神神经经垂垂体体 合成合成 储存、释放储存、释放 运输运输 神经垂体激素神经垂体激素 1.1.血管升压素（抗利尿激素）的主要作用血管升压素（抗利尿激素）的主要作用 (antiduretic homone,ADH)(antiduretic homone,ADH)（1 1）抗利尿作用）抗利尿作用 （2 2）缩血管升压作用（大剂量时）缩血管升压作用（大剂量时）2.2.催产素催产素（oxytocin,OXToxytocin,OXT）的主要作用的主要作用 （1 1）对乳腺的作用：）对乳腺的作用：（2 2）对子宫的作用：）对子宫的作用：人体内最大的内分泌腺，重约人体内最大的内分泌腺，重约2020-30g30g 第三节第三节 甲状腺甲状腺 甲状腺激素甲状腺激素 四碘甲腺原氨酸（四碘甲腺原氨酸（T4T4）三碘甲腺原氨酸（三碘甲腺原氨酸（T3T3）一、甲状腺激素的合成与代谢一、甲状腺激素的合成与代谢 合成原料：合成原料：碘碘、TGTG 合成过程：合成过程：1.1.腺泡聚碘腺泡聚碘 2.2.碘的活化碘的活化 3.3.酪氨酸酪氨酸碘化碘化 4.4.碘化酪氨酸的碘化酪氨酸的耦联耦联 储存：储存：以胶质的形式储存在腺泡腔内以胶质的形式储存在腺泡腔内 储存的特点：储存的特点：1.储存在细胞外储存在细胞外（腺泡腔内）（腺泡腔内）2.储存的量大储存的量大（可供机体利用（可供机体利用5050-120120天）天）数量：数量：T4T4T3T3 活性：活性：T3T3T4T4 3 3-5 5倍倍 二、甲状腺激素的生理作用二、甲状腺激素的生理作用 （一）对代谢的作用（一）对代谢的作用 1.产热效应：产热效应：2.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 蛋白质代谢：蛋白质代谢：生理剂量：蛋白质合成生理剂量：蛋白质合成；大量：蛋白质分解大量：蛋白质分解 糖代谢糖代谢:脂肪代谢脂肪代谢:促进脂肪的合成与分解，分解作用明显。促进脂肪的合成与分解，分解作用明显。小肠对葡萄糖吸收小肠对葡萄糖吸收 糖原分解糖原分解合成合成 激素的升糖作用激素的升糖作用 血糖血糖 糖的利用糖的利用血糖血糖 甲亢：甲亢：出汗、消瘦出汗、消瘦 肌无力肌无力 突眼突眼(二二)促进生长发育：促进生长发育：尤其是骨骼和脑尤其是骨骼和脑 幼年缺乏：呆小症幼年缺乏：呆小症 （三）其他作用（三）其他作用 心血管系统心血管系统：对神经系统：对神经系统：提高提高CNSCNS兴奋性兴奋性 三、甲状腺功能的调节三、甲状腺功能的调节 1.1.下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴的调节甲状腺轴的调节 2.2.甲状腺激素的自身调节甲状腺激素的自身调节 饮食缺碘饮食缺碘摄碘摄碘,对对TSHTSH敏感性敏感性T T3 3T T4 4合成分泌正常合成分泌正常 饮食多碘饮食多碘摄碘摄碘,对对TSHTSH敏感性敏感性T T3 3T T4 4合成分泌正常合成分泌正常 食物中长期缺碘食物中长期缺碘 地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 3.3.自主神经对甲状腺活动的影响自主神经对甲状腺活动的影响 交感神经交感神经甲状腺激素合成与分泌甲状腺激素合成与分泌 副交感神经副交感神经甲状腺激素合成与分泌甲状腺激素合成与分泌（地方性甲状腺肿）（地方性甲状腺肿）为什么饮食中长期缺碘会导致甲状腺肿？为什么饮食中长期缺碘会导致甲状腺肿？第五节第五节 肾上腺肾上腺 肾上腺肾上腺 肾上腺皮质肾上腺皮质 肾上腺髓质肾上腺髓质 球状带球状带 束状带束状带 网状带网状带 肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 盐皮质激素盐皮质激素(醛固酮为主醛固酮为主)糖皮质激素糖皮质激素(皮质醇为主皮质醇为主)性激素性激素(脱氢异雄酮脱氢异雄酮/雌二醇雌二醇)促进糖异生促进糖异生血糖血糖 （一）糖皮质激素的生理作用（一）糖皮质激素的生理作用 糖代谢：糖代谢：蛋白质代谢：蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解 抑制合成抑制合成 脂肪代谢：脂肪代谢：促进脂肪分解，使脂肪重新分布。促进脂肪分解，使脂肪重新分布。1.1.对物质代谢的影响对物质代谢的影响 向心性肥胖向心性肥胖 一、一、肾上腺皮质肾上腺皮质 向心性肥胖向心性肥胖 满月脸满月脸 升糖升糖 解蛋解蛋 移脂移脂 2.2.对器官和系统的作用对器官和系统的作用 对水盐代谢：对水盐代谢：弱的贮弱的贮NaNa+、排、排K K+、排水作用。、排水作用。血液系统血液系统:红细胞、血小板、中性粒细胞红细胞、血小板、中性粒细胞;淋巴细胞、嗜酸粒细胞淋巴细胞、嗜酸粒细胞。循环系统循环系统 血管血管:允许作用允许作用 心脏：收缩力心脏：收缩力，在体心脏不明显。，在体心脏不明显。3.3.在应激反应中的作用在应激反应中的作用 应激应激（stressstress）反应：反应：机体受到各种有害刺激机体受到各种有害刺激时时，血中血中ACTHACTH与糖皮质激素分泌增加而产生的反应与糖皮质激素分泌增加而产生的反应。临床上临床上:抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克（E E、NENE、GHGH、PRLPRL、ADHADH、醛固酮、胰高血糖素等、醛固酮、胰高血糖素等）糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节 主要：下丘脑主要：下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴的调节肾上腺皮质轴的调节 长时间使用长时间使用糖皮质激素的患者糖皮质激素的患者不能立即停药。不能立即停药。？2.2.分泌调节分泌调节 （二）盐皮质激素（醛固酮）（二）盐皮质激素（醛固酮）1.1.主要生理作用：保钠、排钾、保水作用；主要生理作用：保钠、排钾、保水作用；对儿茶酚胺具允许作用。对儿茶酚胺具允许作用。过多可引起高血钠、高血压、低血钾。过多可引起