2023年病院第二季度医疗品质与平安治理委员会聚首记载时地间：2023年7月6日点：七楼聚首室掌管人：xxx院长参与职员：医疗品质委员会全部委员（见签到表）主题：医疗品质与平安治理大年夜聚首程：第一项：质控科xxx向大年夜伙儿讲演我院第二季度在医疗品质与平安反省中存在的咨询题、病历品质存在咨询题的剖析反响。第二项：病院治理委员会成员说话。第三项：院长点评。第四项：书记说话。进展大年夜会第一项：质控科xxx讲演我院第二季度医疗品质与平安反省中存在的咨询题、病历品质存在咨询题向大年夜伙儿讲演。xxx：列位院长、列位主任大年夜伙儿好，上面讲演我院医疗品质与安全存在的咨询题、病历品质咨询题及整改方法。一、医疗品质与平安存在的咨询题（一）科室医疗品质治理轨制缺乏健全，各科全然都能依拍照干轨制施行一样平常义务，但仍有轨制实行力度缺乏，如归档病历医患一样无患方署名，无病史确认。知情同意书说话不完美，无重点，.球旁打针无实行人署名。.诊断前后不符合，诊断过失，不标准，如指数3尺、术后第一天无术者查房、出院小结多份特未多少小错、住院超8天不再评价。运转病历病程记载不迭时；各项记载单楣栏空项较多。下医嘱不担示，医师接班讲演本楣栏、署名有特未多少空项，内容过于复杂。门诊医师到岗不迭时。（二）局部义务职员对医疗中心轨制操纵不全，科室质控小组不展开本质性义务，接着改进相干材料不完美。（三）门诊日记注销不全，有空缺门诊病历及门诊病历誊写不全，；门诊处方性不、年纪空项，用药方法无。诊疗操纵时，局部人员未按标准流程进展。（四）院感：这方面各科都特不重视，做到了常抓不懈，但仍有小咨询题呈现，如渣滓混放，无菌物品开启后过时等景象另有发作，个不工资空费本钞票，冲刷用打针器不做到一人一用（现已整改）。手卫生允从性偏低，还需进一步进步。（详见手卫生专项反省）沾抱病上报各局部缺乏重视，存在漏报跟上报不迭时的情况，如5月18日二病区24床王怀侠住院号1700923乙肝大年夜三阳患者呈现漏报，管床医师：杨柳。（五）不良情况：本季度照顾护士部上报二起不良情况；摔倒跟用药耽误并欺满。医疗组无不良情况上报，在此特对医疗组提出建议，鼓舞上报，上报产目标是为了防止相似过失的重现，更是为了增加不良情况的发作率。（六）卫生方面科室的室内、外卫生较差，保洁职员呈现惰工、耽误上班景象，清扫不迭时，病房患者出院后终未处理不到位，严厉障碍病院抽象。（七）病院治理委员会...
