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意外伤害的自救与互救意外伤害的自救与互救 宜兴市疾病预防控制中心宜兴市疾病预防控制中心 周周 茜茜 常见的意外伤害常见的意外伤害 1 外伤（交通事故、工伤）外伤（交通事故、工伤）2 食物中毒（生物性、化学性）食物中毒（生物性、化学性）3 心、脑血管意外心、脑血管意外 4 中暑、触电、烫伤、溺水中暑、触电、烫伤、溺水 5 其他（地震、洪水、山崩、雨雪灾）其他（地震、洪水、山崩、雨雪灾）交通事故 房屋倒塌 北川县，一位父亲在一所初中校舍的废墟上找寻自己的孩子。看上面的小孩！飞石砸毁汶川彻底关大桥已造成3人死亡12人受伤 如何打急救电话（如何打急救电话（120）急救电话是挽救病人生命的紧急呼救电话，有急救电话是挽救病人生命的紧急呼救电话，有病人需要紧急救治时，在任何电话上均可免费病人需要紧急救治时，在任何电话上均可免费拨打“拨打“120”，电话拨通后，说话要精练、准，电话拨通后，说话要精练、准确，并主要讲清以下几点：确，并主要讲清以下几点：1、患者的姓名、性别、年龄。、患者的姓名、性别、年龄。2、患者目前最危重的病情如昏倒、呼吸困难、患者目前最危重的病情如昏倒、呼吸困难、大出血等和以前与此有关的疾病等等。大出血等和以前与此有关的疾病等等。如何打急救电话（如何打急救电话（120）3、患者发病现场的详细地址、门牌或楼号、楼层、患者发病现场的详细地址、门牌或楼号、楼层、房间号及电话号码等。房间号及电话号码等。4、约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的、约定好等候急救车的详细地点。最好选择就近的公交车站、较大的路口或标志性建筑的门口、醒目的公交车站、较大的路口或标志性建筑的门口、醒目的公共设施等处接车。公共设施等处接车。5、如为意外灾害性事故，必须说明伤害的性质，如、如为意外灾害性事故，必须说明伤害的性质，如交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等，交通事故、塌方、火灾、触电、溺水、毒气泄漏等，还必须说明受伤人数、严重程度等情况。还必须说明受伤人数、严重程度等情况。如何打急救电话（如何打急救电话（120）6、必须回答急救电话“、必须回答急救电话“120”受理台需要了解受理台需要了解的其它问题，注意打急救电话时呼救人员不要的其它问题，注意打急救电话时呼救人员不要先放下电话，要等救援医疗服务调度人员先挂先放下电话，要等救援医疗服务调度人员先挂断电话。打完电话后，尽量能提前出去接车，断电话。打完电话后，尽量能提前出去接车，见到救护车应主动上前接应，带领医务人员赶见到救护车应主动上前接应，带领医务人员赶到现场到现场 7、在打通、在打通“120”急救电话呼叫救护车后，在病人身边的急救电话呼叫救护车后，在病人身边的其他人员应该采取相应的措施进行初步急救：其他人员应该采取相应的措施进行初步急救：（1）将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风）将病人移到安全、易于救护的地方。如煤气中毒病人移到通风处；将中风摔倒在卫生间的病人移出来。处；将中风摔倒在卫生间的病人移出来。（2）选择病人适宜的体位，安静卧床休息。昏迷、呕吐病人头侧向）选择病人适宜的体位，安静卧床休息。昏迷、呕吐病人头侧向一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随一边；脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃；高空坠落伤者，不要随便搬头抱脚移动；哮喘发作或呼吸困难病人打开衣领、取半卧位。便搬头抱脚移动；哮喘发作或呼吸困难病人打开衣领、取半卧位。（3）保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出）保持呼吸道通畅，已昏迷的病人，应将呕吐物、分泌物掏取出来或头侧向一边顺位引流出来。来或头侧向一边顺位引流出来。（4）气道异物梗阻，运用腹部冲击法等急救手法排除异物。）气道异物梗阻，运用腹部冲击法等急救手法排除异物。（5）心跳呼吸停止，要及时进行心肺复苏术即口对）心跳呼吸停止，要及时进行心肺复苏术即口对口人工呼吸和人工胸外心脏按压。口人工呼吸和人工胸外心脏按压。（6）外伤病人给予初步止血、包扎、固定。）外伤病人给予初步止血、包扎、固定。（7）采用安全有效的药物口服，应尽量服用过去已）采用安全有效的药物口服，应尽量服用过去已用过的证实有效而无过敏反应的药物，记好药名、药用过的证实有效而无过敏反应的药物，记好药名、药量、服药时间，以便向医生陈述，另外要清理楼道、量、服药时间，以便向医生陈述，另外要清理楼道、走廊，方便急救人员和担架的快速通行，为急救争取走廊，方便急救人员和担架的快速通行，为急救争取宝贵的时间。宝贵的时间。另外，在没有急救需求的情况下，千万不要拨打另外，在没有急救需求的情况下，千万不要拨打急救电话，以免占用线路使需要救助的急救电话打不急救电话，以免占用线路使需要救助的急救电话打不进而延误抢救时机。进而延误抢救时机。提高我国提高我国CPCR水平水平-公众？公众？心肺脑复苏（心肺脑复苏（CPCR）成功的关键是在心脏骤停发生后（）成功的关键是在心脏骤停发生后（4 min）进行有效的生命）进行有效的生命支持。实践证明：越早进行有效的心脏复苏存活率越高。在实际抢救工作中掌握心肺支持。实践证明：越早进行有效的心脏复苏存活率越高。在实际抢救工作中掌握心肺脑复苏的急救与护理，是提高复苏成功率的关键。脑复苏的急救与护理，是提高复苏成功率的关键。CPCR全过程可分为三个时期，紧全过程可分为三个时期，紧密联系又互相渗透。密联系又互相渗透。案例 患者 男性 55岁，心脏骤停时间5 min.，猝死，急救与护理配合 1.心搏骤停发生后立即进行基本生命支持（一期）的急救护理 这期主要是实施现场开放气道，人工呼吸，胸外心脏按压；（1）开放气道：保持呼吸道通畅，立即将患者平卧，头后仰，抬高下颌，清除口及呼吸道分泌物。（2）人工呼吸：呼吸道通畅后，即用口向患者口腔内吹气。目前标准是口对口人工呼吸连吹两大口气，每次1.5 s.。（3）人工循环（胸外心脏按压）：标准的按压频率80100次/min，胸骨下陷45 cm，下压与放松，以增加脑及冠状动脉的血流灌注。胸外按压与人工呼吸的比例为41或51，注意密切配合。提高我国提高我国CPCR水平水平-公众？公众？2.进一步生命支持（二期）的急救护理 在人工呼吸、心脏按压进行中，护士应迅速建立静脉通道，进行氧气吸入，连接心电监护，准备电击除颤。（1）经静脉途径给予复苏药物 如副肾素、阿托品、利多卡因等，关于心内注射法，目前较多资料表明，一次静脉注射肾上腺素2 mg较适合，可重复使用。（2）心电监护及电除颤 （略）3.持续生命支持（三期）的急救护理 患者虽经抢救复苏后恢复心跳呼吸，但如果治疗措施与护理不当，仍有再度发生心搏骤停的危险，此期重点为脑复苏。因此精心护理，密切观察病情十分关键。（1）头部降温：头部放置冰袋或戴冰帽，使体温温度保持在腋下35 36，可提高脑细胞对缺氧的耐受性，延缓减轻脑细胞的损害，故头部降温越早越好。待听觉反应出现则可复温。注意体温与血压的变化，做好记录。（2）保持有效的呼吸和循环功能。复苏早期或呼吸不规则情况下，用呼吸兴奋剂或呼吸机管理呼吸为佳。（3）密切观察生命体征的变化，注意意识状态。（4）准备记录出入量及每小时尿量。心搏骤停后的患者常易发生急性肾衰竭。（5）做好各种管道的护理。如气管切开或插管、导尿管、静脉通道等，预防感染。总之，分秒必争是复苏成功的关键，施救者主动、灵敏及果断处理是十分重要的。因此普及群众性的现场急救知识和CPCR技术，提高全民抢救意识，使患者的生命得到及时有效的救治与护理。23岁的河南女记者曹爱文.救助落入黄河的少女，引起争议话题：记者是应该先记者是应该先救人，还是先救人，还是先采访？采访？呼吁呼吁 提高全民急救反应意识，普及健康知识提高全民急救反应意识，普及健康知识 人人争当“好心人”人人争当“好心人”强调现场急救及呼救的重要性强调现场急救及呼救的重要性 加强警察、司机、学生、社区居民等简易急救加强警察、司机、学生、社区居民等简易急救技能的训练技能的训练 祝大家健康、快乐！祝大家健康、快乐！