意外伤害的现场救护.ppt

HY 意外伤害的现场救护意外伤害的现场救护 一、烧烫伤一、烧烫伤 HY 烧烫伤是生活中常见的意外。由火焰、沸水、热油、电流、热蒸气、辐射、化学物质（强酸、强碱）等引起。烧烫伤造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现水肿、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至出现感染、败血症等并发症而危及生命。HY 现场救护现场救护 脱离热源 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉时 轻轻擦干伤口，用纱布遮盖，保护伤口 脱掉受伤处的饰物 严重烧伤，立即拨打120，送医院 不随便涂药，不挑开水泡 呼吸心跳停止应立即做CPR，伴有外伤的要针对伤情进行处理。2011年国际急救与复苏指南建议：避免用冰块或冰水冷却烧伤时间超过10分钟，尤其是烧伤面积较大时（20%体表面积）。冰块不适用于灼伤。HY 弱酸弱碱烧伤弱酸弱碱烧伤 立即用大量流动清水彻底冲洗伤口 小心除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等 处理相关损伤 速送医院 HY 强酸强碱烧伤强酸强碱烧伤 脱离现场 用干净的干布迅速将酸、碱沾干，用流动清水彻底冲洗受伤部位 除去沾有化学物品的衣服、饰物、手表等 如口服的病人，则可服用蛋清、牛奶、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶 如眼部被化学药品灼伤，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。启动EMS 二、触电二、触电 电是我们工作、生活中不可缺少的能源。电热水器、电风扇、冰箱、空调、电吹风、电脑、家庭影象设备等家用电器越来越多。电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电 自然界的雷击也是一种触电形式，其电压 可达几千万伏特，强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止并造成严重烧伤。触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤 动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。HY 概述概述 电流伤（触电）电流通过心脏，引起严重的心律失常，心室纤维性颤动，从而导致心脏无法排出血液，血循环中断，心跳骤停。电流对延髓中枢的损伤，可造成呼吸中枢的抑制、麻痹、导致呼吸衰竭、呼吸停止。电烧伤 多见于高压（1000伏特以上）电器设备，烧伤程度根据电压及接触部位而不同。轻者可为局部皮肤的损伤，严重者面积大，可深达肌肉、骨骼。HY 症状症状 轻者有惊吓、发麻、心悸、头晕、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克、心室纤颤，低压电流造成持续数分钟后心跳骤停。高压电流主要伤害呼吸中枢，呼吸麻痹为主要死因。局部烧伤。低压电流所致伤口小、焦黄、干燥。高压电流所致伤口表面烧伤烙印，给人感觉并不严重，但实际烧伤面积大，伤口深，重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼。HY HY 电击伤救护原则电击伤救护原则 确认现场安全 帮助伤者脱离电源：切断电源，用绝缘物将伤者与电线分开（单手操作，使用绝缘物品；不直接接触触电者的皮肤；不碰触金属物或潮湿物品等）在浴室或潮湿地方，救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。呼吸心跳停止者，立即进行心脏除颤，心肺复苏。有条件尽早在现场使用AED仪器。紧急呼救，启动EMS系统。检查是否有其他损伤，进行外伤处理 三、蛇咬伤三、蛇咬伤 蛇咬伤后首先要鉴别是否是毒蛇咬伤，除了看蛇的外形，还要看牙痕。毒蛇外形一般头为三角形。无毒蛇咬伤后，仅有成排的细小牙痕；毒蛇咬伤后除有细小牙痕外还有2-4个较大牙痕。HY 蛇咬伤对人体的危害主要是其毒液。不同毒蛇的毒液不同，所含的毒液大至可分为神经毒、血液毒、混合毒三类。各类毒液对人体造成的危害不同。HY 蛇咬伤症状分类表蛇咬伤症状分类表 HY 毒液毒液 分类分类 毒蛇毒蛇 症症 状状 局局 部部 全全 身身 神经神经毒毒 银 环银 环蛇蛇 金 环金 环蛇蛇 海蛇海蛇 症状不明显症状不明显，牙痕小牙痕小，无渗液无渗液，仅有麻胀感仅有麻胀感 1 1-3 3小时后头晕小时后头晕、嗜睡嗜睡、流涎流涎、声音嘶哑声音嘶哑、言语言语、吞咽困难吞咽困难，血液血液毒毒 竹 叶竹 叶青蛇青蛇 五 步五 步 蛇蛇 局部剧痛局部剧痛、肿胀迅速肿胀迅速向近心端蔓延向近心端蔓延 伴出血伴出血、水疱水疱、坏死坏死等等 发热发热、心悸心悸、烦躁不安烦躁不安、谵语谵语、鼻衄鼻衄、少尿或无尿少尿或无尿、皮肤粘膜瘀斑皮肤粘膜瘀斑、黄疸黄疸、贫贫血血、心律失常心律失常、休克等休克等 混合混合毒毒 眼 镜眼 镜蛇蛇 蝮蛇蝮蛇 对神经系统对神经系统、血液系统和循环系统损害的症状均可血液系统和循环系统损害的症状均可出现出现，但主次不同但主次不同 HY 现场救护原则现场救护原则 延迟毒素吸收 控制症状，减少并发症 HY 蛇咬伤急救蛇咬伤急救 首先确定是否被毒蛇咬伤 被毒蛇咬伤后切忌惊慌、大声呼叫、奔跑、饮酒这样容易促进毒素吸收 启动EMS 取下咬伤部位附近的首饰，脱掉过紧的衣物 放低伤肢，用绷带在咬伤处近心端5cm处绑扎，伤肢用夹板或悬吊带制动。清水或肥皂水轻柔冲洗局部伤口（不要挤压、揉搓、按摩）HY 蛇咬伤急救五蛇咬伤急救五“不要不要”不要使用止血带 不要用嘴吸吮 不要针刺或切开伤口 不要让伤者饮酒 不要涂抹草药 HY 四、中暑四、中暑 高温是发生中暑的根本原因。人体的散热有辐射、蒸发、对流及传导等形式。当周围温度低于体温时，辐射是主要的散热方式；当周围温度超过体温时，主要依靠汗液蒸发散热。高温车间，在生产过程中产生大量热量，通风不佳，散热困难；或在露天劳动直接在烈日阳光下暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间内密不通风均可造成不同程度的中暑。症状症状 先兆中暑 在高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中、四肢发麻等。体温不超过37.5。轻度中暑 上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。HY 重度中暑重度中暑 HY 分类分类 症症 状状 中暑高中暑高热热 体温在体温在4040以上以上，头痛头痛、不安不安、嗜睡甚至昏迷嗜睡甚至昏迷、面色潮红面色潮红、汗汗闭闭、皮肤干热皮肤干热、血压下降血压下降、呼吸急促呼吸急促、心率快等心率快等 中暑衰中暑衰竭竭 体温在体温在3838左右左右，面色苍白面色苍白、皮肤湿冷皮肤湿冷、脉搏细弱脉搏细弱、血压降低血压降低、呼吸快而浅呼吸快而浅、神志不清神志不清、意识淡漠或昏厥等意识淡漠或昏厥等 中暑痉中暑痉挛挛 体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓体温正常，重者血压下降，口渴、尿少、肌肉痉挛及疼痛（腓肠肌多见）等肠肌多见）等 日射病日射病 体温可轻度升高体温可轻度升高，剧烈头痛剧烈头痛、头晕头晕、恶心呕吐恶心呕吐、耳鸣耳鸣、眼花眼花、烦燥不安烦燥不安、意识障碍意识障碍、严重者发生昏迷等严重者发生昏迷等 HY 现场救护原则现场救护原则 立即脱离高温环境，迅速转移到阴凉通风处或空调房间 去衣，平卧。通风降温吹电风扇；冷敷头部；凉水擦浴；冰块于头部、腋下、腹股沟等处冷敷；必要时甚至可冷水浸浴 选用消暑药物人丹、十滴水、避瘟丹、解暑片、霍香正气丸或涂清凉油。亦可用民间刮痧法。同时，饮用凉盐开水或其他清凉饮料。及时观察体温、脉搏、呼吸。严重中暑，经降温处理后，及时启动EMS，获得专业急救。2011年国际急救与复苏指南建议：将患者浸在尽可能冷的水中至下巴位置，且使用流动的水比静止的水好 HY 五、淹溺五、淹溺 又称溺水，是指人淹没于水中，水和水中污泥、杂草等堵塞呼吸道或因反射性喉、气管、支气管痉挛引起通气障碍而窒息。水大量进入血液循环中可引起血浆渗透压改变、电解质紊乱和组织损伤，若抢救不及时，可造成呼吸和心搏骤停而死亡 HY 溺水死亡原因溺水死亡原因 气道阻塞大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，引起窒息。喉头痉孪寒冷、恐惧，引起喉部反射性痉孪造成呼吸道梗阻而窒息。HY 溺水救护溺水救护 确认自身安全 立即呼救 帮助落水者尽快脱离险境 水中救助 上岸后的救助 HY HY 水中救护水中救护 迅速接近落水者，从后面双手托住落水者的头部，两人均采用仰泳，将其带至安全处。有条件的采用可以漂浮的脊柱板救护病人 进入浅水区或浮出水面，检查反应和呼吸。若无呼吸，尽早人工呼吸（口对鼻人工呼吸）HY 岸上救护岸上救护 清除口鼻内异物，取下假牙 检查反应和呼吸，如心跳呼吸停止应立即做CPR 有反应或呼吸：去除冷湿衣物，保暖。复原体位（侧卧位）：避免舌后坠，保持气道开放，降低呕吐物误吸 HY 危险现场的救护与逃离危险现场的救护与逃离 HY 火场逃生 地震现场 大型车祸 踩踏 HY 总体原则总体原则 健全体魄 冷静思维 生命至上 熟悉环境 求救信号 逃生知识 HY 求救信号求救信号 声响 光亮 抛物 标志 其他：摩尔斯码、旗语等 HY 求救信号求救信号 声响 光亮 抛物 标志 其他：摩尔斯码、旗语等 一、火灾一、火灾 在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。火灾不仅烧毁财物，造成严重的经济损失，而且可以致人死伤、残障和心理创伤。HY HY 火灾发生前火灾发生前 逃生预演 熟悉环境 通道通畅 扑灭小火 HY 火灾发生时火灾发生时 紧急呼救:地址、事件、联系电话、火势、火源 明确方向 逃生标志、姿势 不入险境 HY 无路可逃时无路可逃时 固守待援 寻求救援 高楼缓降或往楼顶跑 HY 火灾火灾 报警报警：拨打“119”，同时设法扑救灭火。撤离：保持镇静，用湿毛巾捂住口鼻，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、弯腰俯身或趴在地上匍匐前进，沿防火安全楼梯向底楼撤离或按照火灾逃生路线图或疏散指示标志逃生。呼吸动作要小而浅。不要留恋财物。千万不要跳楼，实在无法逃脱时可用结实的绳索，固定一端，沿着绳索下滑。如果身上着火，千万不要奔跑，要就地打滚，压灭身上火苗。同伴身上着火，可用衣、被等物覆盖灭火或用水浇灭火苗。切勿使用电梯，以免突然断电而被困其中，必须随身携带钥匙，一旦去路被阻，可以及时退回房间，用打湿的棉布塞住门缝，堵住烟雾的侵入；用水向这个门进行泼浇。HY 二、地震逃生要点二、地震逃生要点 躲避原则 就近选择牢固地点躲避 逃离危险场所 避开易发生次生灾害地点 切断危险源 避免人为事故 地震分类地震分类 直下震：只能就近躲避 近震：前驱的P波：感觉晃动 后续的S波：震动大，破坏性强 两个波大概相差15s,因此地震发生的 时候一般说只有12-15s的逃生时间 远震：一般不会造成破坏 HY HY 地震直接损伤的原因地震直接损伤的原因 被建筑物或高处的山石或倒塌的物品砸伤 HY 地震（平房）地震（平房）HY 在高楼室内环境中求生要点在高楼室内环境中求生要点 靠外不靠内 近水不近火 避开危险路（如电梯、楼梯等）生命三角区 HY HY HY 生命三角区特点生命三角区特点 姿态平稳，结构密实（如床、沙发、暖气片、矮柜等）姿势：蜷曲身体，掩护口鼻 三、大型车祸三、大型车祸 公路交通事故车祸为最常见。主要受伤部位为头部、四肢、盆腔、肝、脾、胸部。其死亡的主要原因为头部损伤，严重的复合伤和辗压伤。HY 逃生要点逃生要点 姿势：靠着前方的椅背，趴在上面 逃离：打开手动阀门、天窗、砸窗户 警示标志：高速路上在150米外 报警：地址、事件、联系电话、联系人情况、伤者人数 远离车祸现场 HY 现场救护原则现场救护原则 顺序为现场评估启动EMS展开救护协助转移伤员。呼救拨打救护电话“120”、“110”、“112”、“999”。尽量少移动伤员（除非环境危险）。失事车辆引擎要及时关闭，固定车辆，防止汽车滑动。呼救同时，现场人员首先查看伤病人的病情，伤病人从车内救出的过程应根据伤情区别进行，脊柱损伤病人不能拖、拽 、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。HY 实行“先救命，后治伤”的原则。呼吸心跳停止者应立即做CPR。意识清醒的伤员可询问伤在何处，检查后对症处理，疑有骨折的应进行简单固定后再搬运。事故发生后应尽量保护现场，对现场移动的 物体做标明标记。伤员量大时，必须进