2023年《安全管理》之工程建设重大质量安全事故快报表.docx

工程建设重大质量平安事故快报表 x□ 质量 x□ 平安   事 故 基 本 信 息 序 号   x事故发生时间   x天气气候   x事故发生地点 省 市 x发生地域类型   x发生区域类型   x事故发生部位   x事故类型   事故简要经过原因初步分析   工 程 概 况 x工程名称   x工程类别   x工程专业   工程规模 （平方米/延米）   工程造价 （万元）   x结构类型   x形象进度   x工程性质   投资主体   本工程第 几次事故   承包形式   开工日期   方案竣工日期   根本建设程序履行情况 □立项 □用地许可证 □规划许可证 □招标投标 □施工图审查 □施工许可证 □质量监督 □平安监督 负责该工程平安生产监管单位   x建设单位名称   资质证书编号   资质等级   勘察单位名称   资质证书编号   资质等级   设计单位名称   资质证书编号   资质等级   x监理单位名称   资质证书编号   资质等级   监理总监姓名   注册证书编号   资质等级   施工总承包单位 x名 称   资质等级   企业性质   资质证书编号   平安生产许可证编号   法定代表人   平安考核合格证编号   工程经理姓名   平安考核合格证编号   专职平安人员姓名   平安考核合格证编号   本年度第几次事故   企业注册地 省 市 专业施工分包单位 x名 称   资质等级   企业性质   资质证书编号   平安生产许可证编号   法定代表人   平安生产考核合格证编号   工程经理姓名   平安生产考核合格证编号   专职平安人员姓名   平安生产考核合格证编号   本年度第几次事故   企业注册地 省 市 劳务承包 x名 称   资质等级   企业性质   资质证书编号   平安生产许可证编号   法定代表人   平安生产考核合格证编号   工程经理姓名   平安生产考核合格证编号   专职平安人员姓名   平安生产考核合格证编号   本年度第几次事故   企业注册地 省 市 事故人员伤亡情况 x死亡人员数量（人） x重伤人员数量（人） 总人数 施工人员人数 非施工人员人数 总人数 施工人员人数 非施工人员人数             施工伤亡人员情况 姓名 性别 年龄 工种 用工形式 文化程度 从业时间 承包形式 伤亡情况                                                                                                                                                     备注：加x的工程为第一次快报必填项。   工程建设重大质量平安事故快报上报表单填写说明   1、质量事故在“质量〞栏里打勾，平安事故在“平安〞栏里打勾。   2、序号：系统根据已定规那么自动生成。   3、事故发生时间：24小时制，填写至分钟。   4、天气气候：填写事故发生当天的天气情况，如阴、晴、雨、雪、雾、风。   5、事故发生地点：填写至事故发生的具体地点，省（自治区、直辖市）、市（地区、州、盟）、县（市、区、镇）、乡（镇、街道）。   6、发生地域类型：直辖市（方案单列市）及省会城市、地级城市、县级城市（含县城关镇）、村镇（指村庄和集镇），用以了解事故发生地域的城市或乡村类别。   7、发生区域类型：各类园区（高校园区、工业科技园区、经济开发区）、非园区，用以了解发生事故的区域是否在各类园区。   8、事故类型：物体打击、车辆伤害、机具伤害、起重伤害、触电、高处坠落、坍塌、中毒和窒息、火灾和爆炸、淹溺、其他，按事故发生的第一诱因填写。   9、事故发生部位：土石方工程、基坑、模板、脚手架、洞口和临边、井架及龙门架、塔吊、外用电梯、施工机具、现场临时用电线路、外电线路、墙板结构、临时设施、其他。撤除工程部位填写墙板结构，现场办公室、宿舍、食堂及围墙等的事故填写临时设施。   10、事故简要经过及原因初步分析：要求能够表达清楚事故发生过程，并初步分析事故发生的主要原因。   11、工程名称：填写施