悄悄来临的骨质疏松症.ppt

ACL-PM003/01-8/2009 悄悄来临的骨质疏松症悄悄来临的骨质疏松症 ACL-PM003/01-5/2010 ACL-PM003/01-5/2010 认识骨质疏松症认识骨质疏松症 什么是骨质疏松症什么是骨质疏松症 骨骼的新陈代谢骨骼的新陈代谢 骨质疏松症是如何发生的骨质疏松症是如何发生的 骨质疏松症的危险人群骨质疏松症的危险人群 骨质疏松症的常见症状骨质疏松症的常见症状疼痛与骨折疼痛与骨折 影响骨质疏松症发病的因素影响骨质疏松症发病的因素 如何诊断骨质疏松症如何诊断骨质疏松症 骨质疏松症的预防和治疗骨质疏松症的预防和治疗 如何维持骨骼健康如何维持骨骼健康 骨质疏松症理想治疗模式骨质疏松症理想治疗模式长期治疗长期治疗 ACL-PM003/01-5/2010 什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松症？骨质疏松症是一种因骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。WHO（世界卫生组织）（世界卫生组织）ACL-PM003/01-5/2010 骨骼的新陈代谢骨骼的新陈代谢 骨头和人体一样，每天都在进行新陈代谢 骨吸收骨吸收 骨形成骨形成 ACL-PM003/01-5/2010 骨吸收 骨形成 骨质疏松症的发生骨质疏松症的发生原因原因 破骨细胞 成骨细胞 骨吸收 骨形成 骨矿化 ACL-PM003/01-5/2010 随着医学的发展，人们对随着医学的发展，人们对骨质疏松症骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的PH值维持在值维持在735745之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围 环境、情绪等的环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡酸碱平衡，身体就会动用体，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于质，它们大量的存在于骨骼骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，。因此说，酸性体质酸性体质是钙质流失、是钙质流失、骨质疏松骨质疏松的重要原因。的重要原因。ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症的发生骨质疏松症的发生静悄悄的疾病静悄悄的疾病 旧骨的丢失大于新骨的生成，造成骨量丢失。骨量丢失是无声无息的。骨质疏松症往往在出现骨痛或者骨折的时候才被发现。ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症的发生骨质疏松症的发生 骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般骨骼的骨量自出生之后随着年龄增加而逐渐增加，一般成人约在成人约在35岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当岁时骨量达到高峰，之后骨量逐渐减少。当骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，骨量流失严重而呈现中空疏松、脆弱且易骨折的状况时，即可以明确已经发生了骨质疏松症。即可以明确已经发生了骨质疏松症。另外，除了人体骨骼的自身代谢之外，还有很多危险因另外，除了人体骨骼的自身代谢之外，还有很多危险因素会导致骨质疏松症发生，如饮食结构异常、不良的生素会导致骨质疏松症发生，如饮食结构异常、不良的生活习惯以及某些药物的使用均可能导致骨质疏松症的发活习惯以及某些药物的使用均可能导致骨质疏松症的发生。生。ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症的高危人群骨质疏松症的高危人群 通常，女性较男性更容易患骨质疏松症，尤其是绝经后的通常，女性较男性更容易患骨质疏松症，尤其是绝经后的女性，因为体内雌激素水平的减低而加速骨量丢失，最终女性，因为体内雌激素水平的减低而加速骨量丢失，最终发生骨质疏松症。发生骨质疏松症。根据调查结果表明，根据调查结果表明，50岁以上的女性患者中，每岁以上的女性患者中，每3人中有人中有1人将经历一次骨质疏松骨折人将经历一次骨质疏松骨折 据据2006年我国部分省市的统计，年我国部分省市的统计，60岁以上的老年人骨质疏岁以上的老年人骨质疏松症发病率约为松症发病率约为59.89%。也就是说。也就是说60岁以上的老年人中，岁以上的老年人中，约每约每3人有人有2人将患有骨质疏松症。而每年因骨质疏松症而人将患有骨质疏松症。而每年因骨质疏松症而并发骨折的发病率约为并发骨折的发病率约为9.6%，并有逐年增高的趋势，并有逐年增高的趋势。ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症的发病率骨质疏松症的发病率 绝大部分绝经后女性受到骨质疏松骨折的影响绝大部分绝经后女性受到骨质疏松骨折的影响:60-70岁女性中，每岁女性中，每3个中有个中有1个个 80岁以上女性中，每岁以上女性中，每3个中有个中有2个个 据据IOF统计，骨质疏松症影响着全球约统计，骨质疏松症影响着全球约2亿人亿人 中国中国:截至截至1999年年，40岁以上女性中岁以上女性中-骨质疏松症患病率达骨质疏松症患病率达15.7%截至截至2002年，中国骨质疏松症患者达年，中国骨质疏松症患者达8.826千万千万-男女比例为男女比例为1：6 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症最典型的症状骨质疏松症最典型的症状 疼痛（最常见、最主要的症状）腰背酸痛腰背酸痛 全身酸痛全身酸痛 骨折 髋部骨折髋部骨折 手腕部骨折手腕部骨折 脊柱骨折脊柱骨折 身高变矮、驼背、脊柱变形等表现 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松症为什么会出现疼痛？骨质疏松症为什么会出现疼痛？骨量大量丢失 骨微结构破坏 骨折 正常骨组织正常骨组织 骨质疏松骨组织骨质疏松骨组织 ACL-PM003/01-5/2010 疼痛的常见部位疼痛的常见部位 腰背部 髋部 下肢关节 全身其他部位 影响日常生活影响日常生活 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松性骨痛的发生率骨质疏松性骨痛的发生率 绝经后骨质疏松症患者，疼痛的发生率高达75。40%以上的骨质疏松椎体骨折患者会出现背痛加重、背部活动受限的症状。75%ACL-PM003/01-5/2010 骨骨 痛痛 的的 危危 害害 影响睡眠 影响工作 活动能力受限 生活不能自理 导致多种并发症 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松性骨折骨质疏松性骨折 骨质疏松症最严重的后果。好发部位：胸、腰椎椎体胸、腰椎椎体 髋部髋部 桡骨远端（手腕部）桡骨远端（手腕部）在扭转身体、持物、开窗等室内日常活动中即可发生。ACL-PM003/01-5/2010 骨折骨折骨质疏松的主要并发症骨质疏松的主要并发症 髋部骨折是骨质疏松骨折中后果最严重的一种髋部骨折是骨质疏松骨折中后果最严重的一种 高死亡率、高致残率，对老年人危害极大高死亡率、高致残率，对老年人危害极大 发病率随年龄的增长而增加，地区差异较大发病率随年龄的增长而增加，地区差异较大 病死率：病死率：1520%1520%，存活者，存活者50%50%终身残废终身残废 ACL-PM003/01-5/2010 骨折骨折骨质疏松的主要并发症骨质疏松的主要并发症 脊椎骨折是老年人最常见的脊椎骨折是老年人最常见的骨折：骨折：是老年人背痛、脊柱变形及驼背的主要原因；是老年人背痛、脊柱变形及驼背的主要原因；在体重的作用下即可导致脊椎变形、压缩骨折；在体重的作用下即可导致脊椎变形、压缩骨折；许多患者不能自己发现；许多患者不能自己发现；随年龄增长而上升，女性比男性高随年龄增长而上升，女性比男性高2 2-3 3倍倍 桡骨远端骨折最早发生桡骨远端骨折最早发生骨质疏松的信号骨质疏松的信号 ACL-PM003/01-5/2010 Karachalios T,et al.The effects of calcitonin on acute bone loss after pertrochanteric fractures.J Bone Joint Surg.2004;86-B:350-358 骨折后制动引起急性骨量丢失，患者骨密度进一步下骨折后制动引起急性骨量丢失，患者骨密度进一步下降，加重患者骨质疏松程度降，加重患者骨质疏松程度 文献报道，文献报道，2020的再发骨折发生在术后的的再发骨折发生在术后的1 1年之内，年之内，5555%的再发骨折发生在术后的再发骨折发生在术后3 3年之内年之内 骨质疏松易导致骨折再发的风险增加骨质疏松易导致骨折再发的风险增加 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松骨折后再发骨折风险增加骨质疏松骨折后再发骨折风险增加 预防初次骨折发生，是治疗的关键预防初次骨折发生，是治疗的关键 绝经后女性脆性骨折首次发生后，患者再绝经后女性脆性骨折首次发生后，患者再发骨折风险增加发骨折风险增加3倍以上倍以上 椎体骨折后，患者其他椎体再发骨折风险椎体骨折后，患者其他椎体再发骨折风险增加增加5倍。倍。髋部骨折发生率增加髋部骨折发生率增加2倍倍 椎体骨折女性在骨折后的一年内有椎体骨折女性在骨折后的一年内有20%女女性会再次发生椎体骨折性会再次发生椎体骨折 Black et al.,J Bone Miner Res 1999 Melton et al,Osteoporos Int 1999 Lindsay et al.,JAMA,2001 ACL-PM003/01-5/2010 骨质疏松骨折带来的严重后果骨质疏松骨折带来的严重后果 1.1.患者活动受限，骨丢失加重患者活动受限，骨丢失加重 2.2.骨折愈合时间延长，愈合质量降低骨折愈合时间延长，愈合质量降低 3.3.内固定松动内固定松动 4.4.再发骨折风险提高再发骨折风险提高 5.5.患者致残率、死亡率增加患者致残率、死亡率增加 6.6.经济负担增加经济负担增加 ACL-PM003/01-5/2010 影响骨质疏松症发病的因素影响骨质疏松症发病的因素 骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的必然结果，但它发生的早晚却受着很多因素的影响：激素水平 营养状态 身体指标 免疫状况 遗传因素 生活方式*经济文化水平 医疗保障 ACL-PM003/01-5/2010 如何诊断骨质疏松症如何诊断骨质疏松症 虽然骨质疏松症是一种悄无声息的，慢性骨骼疾病，但该虽然骨质疏松症是一种悄无声息的，慢性骨骼疾病，但该病的早期诊断与治疗同样重要。病的早期诊断与治疗同样重要。骨密度检查（骨密度检查（BMD）是目前公认的诊断骨质疏松症以及了）是目前公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法。解疾病进展的方法。通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态，预测未来骨折通过骨密度检查可以评估患者的骨骼状态，预测未来骨折风险，并且了解用药后的疗效。风险，并且了解用药后的疗效。ACL-PM003/01-5/2010 24|Presentation Title|Presenter Name|Date|Subject|Business Use Only 骨密度检查骨密度检查 最准确测量骨密度是通过双能最准确测量骨密度是通过双能X线仪（线仪（DEXA），该检查过），该检查过程简单安全，不会给患者带来疼痛或不适。程简单安全，不会给患者带来疼痛或不适。经过检查后，将您的结果与经过检查后，将您的结果与20-29岁的健康成人骨密度水平岁的健康成人骨密度水平进行比较，得到标准差结果进行比较，得到标准差结果T值，如果值，如果T值低于健康成人平值低于健康成人平均值均值2.5个标准差以下，即可以诊断为骨质疏松症。个标准差以下，即可以诊断为骨质疏松症。世界卫生组织根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下：世界卫生组织根据骨密度结果对骨质疏松症进行分级如下：骨密度T值 骨骼情况 建议-1以上 骨量正常 骨密