急诊科常见的抢救配合.ppt

急诊科常见急救技术及抢救配合急诊科常见急救技术及抢救配合 急诊科急诊科 王芳王芳 内内 容容 0101 0202 0303 气管插管、面罩给氧气管插管、面罩给氧 心跳骤停的抢救配合心跳骤停的抢救配合 过敏性休克的抢救配合过敏性休克的抢救配合 气管插管气管插管 面罩给氧面罩给氧 第一部分第一部分 气管插管气管插管 评估患者评估患者 用物准备用物准备 配合配合 用物准备用物准备 用物准备用物准备 气管插管气管插管 气管插管不享有优先权气管插管不享有优先权 气管插管必须由经过充气管插管必须由经过充分培训者实行分培训者实行 开放气道模型图 呼吸道阻塞呼吸道阻塞 呼吸道通畅呼吸道通畅 A:A:畅通气道畅通气道 仰面举骸法仰面举骸法 托下颌法托下颌法 压额托颈法压额托颈法 口咽通气管的适应症口咽通气管的适应症 口咽通气管的禁忌症 清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通清醒咳嗽咽反射正常的患者禁用，可采用鼻咽通气管气管 不同型号的口咽通气管不同型号的口咽通气管 口咽通气管的选择 成人口咽通气导管直径有大（成人口咽通气导管直径有大（100mm100mm），中），中（90mm90mm），小（），小（80mm80mm）三种型号）三种型号 选择大小要恰当选择大小要恰当 过大可能阻塞喉部组织，造成损伤过大可能阻塞喉部组织，造成损伤 过小可能将舌根后推阻塞气道过小可能将舌根后推阻塞气道 口咽通气管的特点 简易，方便，实用，易于实施和固定简易，方便，实用，易于实施和固定 置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅置入口咽通气管可迅速打开气道，保持气流通畅 减轻鼻粘膜的刺激减轻鼻粘膜的刺激 吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部吸痰过程中能不中断吸氧，可以使吸痰管到达气管深部 口咽通气管的选择口咽通气管的选择 嘴角到耳后下颌角连线的长度嘴角到耳后下颌角连线的长度 口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式 直接放置：直接放置：将口咽通气管的咽弯曲沿舌面顺势送上咽部，将舌根与口咽后壁分开。反向插入：反向插入：将口咽通气管的咽弯曲向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时，将其旋转180,顺势向下推送至合适位置，用胶布固定。口咽通气管的置入方式口咽通气管的置入方式 呼吸气囊 方式方式 氧浓度氧浓度 口对口口对口 16%16%口对面罩口对面罩 16%16%呼吸气囊接氧气呼吸气囊接氧气1010-15L/15L/分分 5050-55%55%呼吸气囊储氧袋呼吸气囊储氧袋接氧气接氧气1010-15L/15L/分分 90%90%面罩固定方法面罩固定方法 单手“单手“EC”法法 双手托颌法双手托颌法 最终目的最终目的 心跳骤停的抢救配合心跳骤停的抢救配合 第二部分第二部分 人员分工人员分工 医生医生A A 医生医生B B 护士护士A A 护士护士B B 人员分工人员分工 医生医生A A：发医嘱，除颤，插管发医嘱，除颤，插管 医生医生B B：胸外按压，病例记录，联系病房胸外按压，病例记录，联系病房 护士护士A:A:建立静脉通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药建立静脉通道，按医嘱用药，记录抢救过程及用药 护士护士B B：面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监面罩给氧，气管插管准备工作，呼吸机设置，心电监护，上冰帽护，上冰帽 注意事项注意事项 掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序掌握轻重缓急，抢救时的先后顺序 冷静沉着，井然有序冷静沉着，井然有序 高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起高品质的按压，尽量减少按压的中断（除颤，插管，上起搏电极时）搏电极时）抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程抢救过程中执行口头医嘱的方式，及时记录抢救过程 抢救完毕及时记录，两人一起清点药品抢救完毕及时记录，两人一起清点药品 病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支病人病情稳定后及时送入重症监护病房进行进一步生命支持，运送途中准备好监护设备及急救设备药品持，运送途中准备好监护设备及急救设备药品 最终目的最终目的 过敏性休克的抢救配合过敏性休克的抢救配合 第三部分第三部分 人员安排人员安排 护士护士A 护士护士B 医生医生A 人员分工人员分工 医生医生A A：体检，发医嘱体检，发医嘱 护士护士A A：更换输液通道，遵医嘱用药更换输液通道，遵医嘱用药 护士护士B B：遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士遵医嘱予氧气吸入，心电监护，协助护士A A 注意事项注意事项 发现患者发生过敏性休克，立即停药发现患者发生过敏性休克，立即停药 更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液更换输液通道，用药前回抽头皮针内药液 抢救完毕双人核对药物，并做好记录抢救完毕双人核对药物，并做好记录 THANKSTHANKS！