急诊病人安全转运.ppt

急诊病人安全转运 前 言 急诊危重患者经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转至检查科室、手术室或病房，途中虽然只有几分钟到十几分钟，但仍然存在着许多对患者病情不利，甚至危及患者生命的安全隐患：如呕吐物致呼吸道梗阻、突然心跳呼吸骤听、静脉输液管道及气管插管等各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次出血等。有文献报道 院内转运能增加重症患者的并发症 转运患者的死亡率比正常高出.的危险 院内转运中与病情相关的危险事件 器官 相关危险事件 循环系统 低血压、高血压、心东过速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 低氧血症、呼吸道高压、分泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统 颅内压增高、剧烈烦躁 其他 出血、高热 转运中与设备相关的危险事件 设备 相关危险事件 通气设备 呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气呼吸回路断开、呼吸球囊漏气或密封不够、氧气源不足源不足 输注设备 电池不足、药物不够电池不足、药物不够 静脉通路 断开、长度不足、输液架出现问题断开、长度不足、输液架出现问题 监护仪 功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清功能异常、电池不足、干扰、屏幕显示不清 负压系统 无负压吸引或吸引力不够无负压吸引或吸引力不够 成功转运的意义 危重患者的院内转运，转运前的正确评估，采取合当的保护措施做好人员、器材、药品的充分准备，转运途中保持监护与抢救措施不间断，对可能发生的各种意外做好应对措施，可降低危重患者院内转运风险性和伤残性，为明确诊断，得到更有效的救治奠定基础。转运的目的 进行、线片等各种检查 急诊手术 运送到病房进一步治疗 防范风险要做的 转运前风险评估转运前风险评估 1 转运前准备与预处理转运前准备与预处理 2 心理护理心理护理 3 监护与转运监护与转运 4 交接与记录交接与记录 5 一、转运前风险评估 病情的综病情的综合评估合评估 转运途中转运途中的风险评的风险评估估 沟通告知沟通告知签字认可签字认可 评估的内容评估的内容 思考思考5个问题个问题 需要谁来陪同这个病人？需要什么设备、设备是否已经检测和设备是否正常运转？你对你的病人病情了解程度以至于能在运送途中预知与其相关的问题发生吗？你已作好了一个运送计划吗？你已详细记录了治疗护理整个过程吗？二、转运前准备和预处理 1、对护送人员的要求：负责转运的护士应有较强的责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力，若 患者生命体征不平稳，转运途中至少需要名陪同人员，要 求主管医生同往。2、患者准备：转运前清除患者呼吸道内分泌物，呼吸困难或血氧 饱和度低患者预先气管插管，保持气道通畅，备好人工呼吸球囊和便携式呼吸机。妥善约束烦躁病人，适当适用镇定剂。输液时最好使用静脉留置针等 3、急救物品准备 设备：按需备心电监护仪、除颤仪等，检查仪器完好性，电池情况等 药物：按需二线箱 其他：检查各种管道是否通畅，各连接是否紧密，并 妥善固定，防止管道扭曲滑脱，清空尿袋 4、相关科室准备：转运前min通知相关科室 并交代需要的特殊准备 5、合适的转运工具(良好备用）：根据不同的病种 及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转 运，避免因搬运造成管道脱落，甚至加重病情 回答以上问题，查漏补缺！回答以上问题，查漏补缺！运送这个病人的特别要求病人的特别要求？这些要求可以达到吗达到吗？在运送途中气道、循环、药物气道、循环、药物支持等安全吗？各仪器、设备仪器、设备功能良好吗？氧气氧气筒压力够吗？准备接收的科室接收的科室已被通知并已准备好准备好接收你的病人了吗？运送团队彻底明白他们的责任责任吗？你已仔细考虑过特别的运送情况特别的运送情况吗？三、心理护理 履行告知义务，转运前再次告知患者或家属转运的目的、地点、必要性、可能出现的风险及应对。护士转运过程中密切配合，各司其职，加强与患者及家属的沟通，使患者和家属有安全感，安静的配合治疗和护理。四、监护与转运 接收科室准备完毕 搬运的注意事项搬运的注意事项：转运脚侧在前，头侧在后，监护人员在头侧，负责监护与指挥；转运时抬起床栏或采用约束带交叉固定，保持安全合适的转运体位等 仪器设备报警音量调至最大仪器设备报警音量调至最大 意识障碍的患者意识障碍的患者采取平卧位，头偏向一侧，转运中避免剧烈震荡，保持头部在前，上下坡时保持头部在高位，注意观察患者胸廓起伏、神志、面色、有无躁动、气管插管与呼吸机的连接是否完好，整理引流管避免脱落、堵塞，密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度情况，做好应急处理，生命体征异常及时处理 转运途中突然出现心跳呼吸骤停转运途中突然出现心跳呼吸骤停，立即就地抢 救，同时呼叫附近医护人员协助，作好转运中 记录，记录内容包括患者各项检测指标数值、意识活动状态、检查或治疗期间情况及转运过 程中发生意外的救治等 五、交接与记录五、交接与记录 与接收科室的医护人员共同安置病人，包括卧位、固定管道、吸氧等；进行详细的床边交接及记录，交接内容采用专门设计的转运记录卡，交接内容包括：基本信息、病情、检查项目、化验项目、过敏实验结果、输入药物情况、各种管道在位情况、伤口情况、应用止血带情况、皮肤情况以及各种术前准备、病人的贵重物品等等，双方科室交接人员签名。