急诊思维及策略.ppt

急诊思维及策略急诊思维及策略 急诊医学急诊医学 研究和处理各类疾病急性发病阶段病因病理和抢救研究和处理各类疾病急性发病阶段病因病理和抢救治疗的专业治疗的专业 临床实践中往往要求急诊医生能够在最短时间内用临床实践中往往要求急诊医生能够在最短时间内用最快的速度，判断明确病情，稳定患者的生命体征，最快的速度，判断明确病情，稳定患者的生命体征，为专科治疗赢得宝贵时间为专科治疗赢得宝贵时间 风险大 时间紧 资料少 病情重 脾气急 病情急 病谱广 急诊患 者特点 急诊思维急诊思维降阶梯思维降阶梯思维 确保患者的生命安全，分清轻重缓急确保患者的生命安全，分清轻重缓急 减少漏诊减少漏诊 要求要求 先救命后治病先救命后治病 先稳定生命体征后病因治疗先稳定生命体征后病因治疗 用最快捷有效诊治手段用最快捷有效诊治手段 急诊思维急诊思维 刻不容缓刻不容缓 生命危重患者生命危重患者 5-10分钟内给予病情评估和急救分钟内给予病情评估和急救措施措施 有潜在致命危险患者有潜在致命危险患者 30分钟内急诊检查及急诊处理分钟内急诊检查及急诊处理 指无生命危险患者指无生命危险患者 30分钟分钟-1小时急诊检查及急诊处小时急诊检查及急诊处理理 普通急诊患者普通急诊患者 适当急诊，适当诊治适当急诊，适当诊治 非急诊非急诊 思维必须遵循的流程思维必须遵循的流程 评评 估估 判判 断断 抢抢 救救 再评估再评估 A-气道气道 无论是否确诊无论是否确诊 相应救治相应救治 有无变化有无变化 B-呼吸呼吸 最重要是评估最重要是评估 再评估再评估 C-循环循环 病情严重程度病情严重程度 更改救治方法更改救治方法 快速快速 快速干预快速干预 观念观念 血气血气 气管插管气管插管 所有可能所有可能 血糖血糖 深静脉置管深静脉置管 技术小型化技术小型化 超声超声 监护监护 心肺复苏心肺复苏 输输 液液 循环支持循环支持 保保 温温 溶溶 栓栓 选用最快捷最有效最简便诊断手段选用最快捷最有效最简便诊断手段 思维衍生基本原则思维衍生基本原则 抢救室“宽进严出”原则抢救室“宽进严出”原则 特殊人群“高危假定”原则特殊人群“高危假定”原则 及时会诊原则及时会诊原则 外出检查“病情评估及预案”原则外出检查“病情评估及预案”原则 医患沟通充分原则医患沟通充分原则 诊疗措施到位原则诊疗措施到位原则 主诉肯定原则主诉肯定原则 说、做、记说、做、记 统一原则统一原则 急诊思维急诊思维-总结总结 抢救黄金时间抢救黄金时间 稳定生命体征，确定病因稳定生命体征，确定病因 明确诊断，病因论点明确诊断，病因论点 繁杂的检查和诊断过繁杂的检查和诊断过程，是时间的浪费，要时刻注意急救命优先原程，是时间的浪费，要时刻注意急救命优先原则则 急诊医师必须掌握技能急诊医师必须掌握技能 心肺复苏心肺复苏 病情判断病情判断 气道管理气道管理 肾脏替代肾脏替代 呼吸支持呼吸支持 深静脉穿刺深静脉穿刺 循环支持循环支持 沟通技巧等等沟通技巧等等 昏迷昏迷 心慌心慌 常见病常见病 呼吸呼吸 困难困难 休克休克 疼痛疼痛