2023年医嘱查对制度1共五篇.docx

医嘱查对制度1[共五篇] 第一篇：医嘱查对制度1医嘱查对制度 1.医生开出医嘱后，护士应及时、准确地输入医嘱系统或转抄在执行单上。 2.每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1～2人核对，并有记录，核对者签名。 3.执行医嘱应严格“三查七对〞（治疗前、治疗中、治疗后查；核对床号、姓名、药品、浓度、剂量、方法、时间），查对无误，方可执行。对有疑问的医嘱必须向开具医嘱的医生问清前方可执行。发现问题及时补救。 4.下一班护士负责查对上一班新入院、转入、转床、术后病人医嘱的处理情况。 5.转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。 6.护士执行临时医嘱时，应由执行者在医嘱单上认真填写执行时间并签名。 7.在一般情况下护士不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱2次，并保存安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6小时内催促医生据实补齐医嘱并签字。 服药、注射、输液查对制度 1.转抄或护士录入医嘱时，严格执行“三查七对〞，在给病人注射、输液等操作前均须经两人核对后执行。 2.计算机处理医嘱实行“四查九对〞制度。 （1）“四查〞。一查医嘱转抄；二查分类执行单；三查当天全部医嘱；四查晚夜班全部医嘱。 （2）“九对〞：除按照“七对〞的内容查对外，八对：对医嘱相对应的计价属性和计价工程进行查对；九对：护士长每周组织两次大查对，查对内容包括各类执行单、医嘱记录单、计算机医嘱三项，同时检查医嘱执行是否及时准确，皮试结果有无标记，医嘱记录单、体温单，行是否对正，页是否完整、正确。 3.严格执行操作规程。领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期等，如安瓿、输液瓶等有裂缝或瓶口松动，那么不得使用。 4.多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。 5.易过敏的药物，用药前详细询问过敏史，按医嘱做药物过敏试验。 6.毒、麻、限制类药品使用时，必须两人核对，用后保存安瓿24小时，以备查对，并做好记录。 7.口服摆药后必须经两人核对无误后才可发放，并协助病人服药到口。 8.严格按医嘱时间给药。 9.执行服药、注射、输液时，如有疑问应立即查询，核对无误方可执行，并记录签名。 输血查对制度 1.采集血交叉标本时必须仔细核对医嘱、输血申请单、标本标签。 2.领血时，认真做好“三查十对〞（查血袋标签是否完整清晰、血袋有无破损渗漏、血液有无凝块等异常；核对病人床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期）。 3.输注前，必须再次查对输血医嘱及执行单，严格经过两名医护人员共同到病人床边核对床号、姓名、性别、住院号、血型等，确认与配血报告相符，并核对血液后，用符合国家标准的一次性输血器进行输血。 4.输血过程中出现输血反响时，及时通知医师，配合处理，并应保存血袋余血及输血器。 5.输血完毕后，再次执行“十对〞，并将交叉配血报告单存入病历。 6.血袋低温保存24小时，以备必要时核查送检。 7.凡两位以上病人同时配血时，血标本要分别、分处采取。 第二篇：医嘱查对制度医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。 2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。 3、付班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，防止执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对前方可执行。 5、执行医嘱须严格执行“三查八对〞。 四查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。 八对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。 6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否那么不准执行，麻醉药使用后要保存安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。 8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反响，血液输完后保存血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。 9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。 第三篇：医嘱查对制度医嘱查对制度 1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需2人核对，同时做到每天查对医嘱4次，并记录。 2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，假设有疑问必须问清前方可执行。各班医嘱均由当班护士两名进行查对。 3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对前方可执行，并暂保存用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间 4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。 第四篇：医嘱查对制度医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对，夜班查全天，每周大查对2次，包括医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理就级别、过敏、隔离等）。各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。 2、医嘱递交后，由办公室班护士校对、转抄，交给责任护士执行。 3、办公室班护士在转抄医嘱时，要认真审查医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，防止执行错误医嘱。如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。 4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对前方可执行。 5、执行医嘱须严格执行“三查七对〞。 三查。备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查。 七对。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 6、麻醉药品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否那么不准执行，麻醉药使用后要保存安瓿备查，同时在毒、麻醉药品管理记录本上登记并签全名。 7、药物准备后，应有第2人核对，确认准确无误前方可执行。清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。 8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反响，血液输完后保存血袋（病房保存2小时后交输血科再保存24小时备查）。 9、过敏药物给药前，要询问患者有无过敏史、用药史，并查对皮试结果。无误后，方可执行。 医嘱查对制度相关处置流程 护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰 →认真仔细核对医生录入的电子医嘱（包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法） →分不同内容对电子医嘱进行处置（口服药、静脉给药）→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对（白班、中班、夜班） →要做到无任何错误，保证正确率20230%，严格执行医嘱查对制度。 第五篇：医嘱查对制度医嘱查对制度 1）护士应严格按医嘱流程履行查对职责，有效沟通，做到正确执行医嘱。 2）转抄、转运、转录医嘱必须明确日期、时间、内容、双人核对，转抄者与查对者双方签全名，每班结束工作前须查对本班医嘱执行及记录情况。3）执行诊疗医嘱前须经双人床边查对无误，发现疑问或患者提出质疑的医嘱必须询问清楚，并向患者解释说明前方可执行，执行者及时记录时间并签全名。4）规情况下不执行口头或 通知的医嘱，在紧急抢救等特殊情况下医生下达口头临时医嘱，执行者须向医生复述一遍，实施双重查对后执行，并保存药物容瓶于抢救后再次核对：抢救完毕6h内医生须补开医嘱并签名。 5）接获口头或 通知患者“危急值〞货其他重要的检查结果时，接获着须标准、完整地记录结果和报告者的 和姓名，进行复述确认无误后立即报告医生。 临床用药（服药、注射、输液）查对制度 1）严格执行药物治疗前的“三查七对〞。三查：摆药后查；服药、注射、置处前查；服药、注射、置处后查。七对：对床号、对姓名、对药名、对剂量、对浓度、对时间、对用法。 2）备药前检查药品质量。水剂、片剂、丸剂、胶囊等无变质；安瓶、注射液瓶无裂痕；密封铝盖无松动；输液袋无变色、浑浊和絮状物；不得使用过期药品、有效期和批号不符合要求或标签不清的药品和物品。 第1页共3页3）根据有关规定标准用药：根据药品说明书、“药品配伍禁忌表〞及“皮试药品操作指引〞标准用药行为，执行注射医嘱（或处方）前了解患者药物过敏史及多种药物配伍禁忌：配药后在瓶签上注明药名、剂量、配制时间‘配药者签全名；保存药品容器经另一人核对无误前方可使用。 4）严格执行床边双人核对制度。在服药、穿刺、注射前后进行再次查对，发现异常及时处理，最大限度降低患者不良反响；掌握重点药物用药后观察程序，完善输液平安管理，控制输液流速。 5）邀请患者参与查对。邀请患者参与用药时查对，告知用药目的、可能的不良反响及所限定的液体最高滴数、加强巡视，预防输液反响。 采血交叉配血查对制度 1）护士根据医生“临床输血申请单〞核对交叉配血报告单中的患者住院号、病区、床号、姓名、性别、年龄、血型，在预定输血日期前采血送交检验科备血。 2）采血前由2名护士（或值班医生协助）持输血申请单和贴好标签的试管在床边核对患者身份：姓名、性别、年龄、病案号、/病区门急诊、床号、血型和诊断等，有疑问应于上级护士重新核查，并向主管医生核准，重新填写申请单及标签，不能在错误验单和标签上直接修改。 3）核对无误后采集足量血样并在试管上贴条形码，注明病号、床号、患者姓名等，字迹清晰无误，便于核对：不能从正在补液肢体的静脉中抽取血样；输入低分子右旋糖酐等药物前采集血标本。医护人员或专业人员将受血者血样与输血申请单送交检验科，双方逐项核对。 取血查对制度 取血合格后，检验科通知病区或手术室医护人员到血库取血，双方共同核对血袋患者信息：病案号、门急诊室（区）、床号、姓名、性别、血袋号、血型、输血量、血液有效期及配血实验结果准确无误。 核查库存血的外观。标签无破损、字迹清晰、血袋无破损、漏血，无明显凝块、血浆无乳糜状或暗灰色、明显气泡、絮状物或粗大颗粒，未摇动时血浆层与血细胞的分界清楚无溶血，血细胞层无紫红色，无过期或其他须查证合格等情况。双方共同签名后发出血袋放入无菌治疗盘或清洁容器内取回，勿震荡、加温或放入冰箱速冻，放置室温时间不