急腹症的正确分诊.ppt

LOGO LOGO 主要内容主要内容 4 腹部的组成与分区 1 2 6 5 病因 病理生理 临床表现 概述 2 3 正确分诊 LOGO 概述概述 急腹症急腹症 以急性腹痛为主要临床表现以急性腹痛为主要临床表现 需要早期诊断和紧急处理需要早期诊断和紧急处理 发病急、进展快、病情重、变化多、发病急、进展快、病情重、变化多、死亡率高死亡率高 外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症外科急腹症、内科急腹症和妇科急腹症 定义定义 定义定义 特点特点 分型分型 定义定义 定义定义 LOGO 腹部的组成与分区腹部的组成与分区 LOGO 腹部的组成与分区腹部的组成与分区 四区分法四区分法 九区分法九区分法 LOGO 各分区主要脏器各分区主要脏器 LOGO 急性胆囊炎急性胆囊炎 阑尾炎阑尾炎 急性心肌梗死急性心肌梗死 肠系膜血栓形成肠系膜血栓形成 肝脾破裂肝脾破裂 异位妊娠异位妊娠 肠梗阻肠梗阻 胆道梗阻胆道梗阻 感染性感染性 梗阻性梗阻性 出血性出血性 缺血性缺血性 病因病因 病因病因 LOGO 病理生理病理生理 内脏痛内脏痛 牵涉痛牵涉痛 躯体痛躯体痛 LOGO 临床表现临床表现 外科急腹症外科急腹症 内科急腹症内科急腹症 先腹痛后发热先腹痛后发热 先腹痛后呕吐先腹痛后呕吐 拒按常伴腹膜刺激征拒按常伴腹膜刺激征 腹痛、消化道症状、发热腹痛、消化道症状、发热 先发热后腹痛先发热后腹痛 先呕吐后腹痛先呕吐后腹痛 喜按不伴腹膜刺激征喜按不伴腹膜刺激征 LOGO 临床表现临床表现 妇科急腹症妇科急腹症 突发性下腹部撕裂样疼痛突发性下腹部撕裂样疼痛 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 出血量大可伴休克出血量大可伴休克 亦可伴有阴道不规则出血亦可伴有阴道不规则出血 LOGO 轻轻 重重 急急 缓缓 分科分科 分析分析 分类分类 判断判断 正确分诊正确分诊-分诊概念分诊概念 LOGO 二问二问 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 一看一看 三检查三检查 LOGO 体位体位 入院入院方式方式 神态神态 面色面色 行为行为 活动活动 一一 看看 表情表情 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 LOGO 腹肌紧张腹肌紧张 辗转不安辗转不安 烦躁、面色苍白、烦躁、面色苍白、出汗、皮肤湿冷、出汗、皮肤湿冷、脉搏细弱脉搏细弱 提示有休克的可能提示有休克的可能 提示疼痛严重提示疼痛严重 屈膝侧卧位屈膝侧卧位 提示是否穿孔提示是否穿孔 或结石的可能或结石的可能 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 LOGO 二问二问 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 LOGO 清醒患者清醒患者 询问本人询问本人 昏迷患者昏迷患者 询问询问知情人知情人 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 who LOGO 恶心、呕吐、发热恶心、呕吐、发热 有无规律，转移、放射有无规律，转移、放射 what 其其 它它 伴随症状伴随症状 时间时间 部位部位 程度程度 性质性质 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 女性患者女性患者 询问月经史询问月经史宫外孕宫外孕 应排除心肺疾病应排除心肺疾病 老年患者老年患者 LOGO 上午10:00一位腹痛患者来就诊 护士甲问：护士甲问：疼了多长时间了疼了多长时间了?护士乙问护士乙问：你什么时候开始痛的？：你什么时候开始痛的？答：答：三天了三天了 答：前天晚上答：前天晚上10：00 正确分诊正确分诊-分诊方法分诊方法 how LOGO 例子例子 患者 男性 85岁 以腹痛、恶心、呕吐在当地医院以急性胃肠炎处理5天后病情逐渐加重，于2014年12月10日22：05来我院就诊。详细询问病史：1、诱、诱 因因 2、发病时间、发病时间 3、持续时间、持续时间 4、性质：压榨、锐痛、钝痛、性质：压榨、锐痛、钝痛 5、缓解方式、缓解方式 LOGO 必要的辅助检查必要的辅助检查 三查三查 监测生命体征监测生命体征 重点腹部查体重点腹部查体 LOGO 眼观六路眼观六路 耳听八方耳听八方 LOGO 谢谢聆听！敬请指导！