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LOGO 急救药品药理知识急救药品药理知识 概念概念 药理学：是研究药物与机体相互作用规律和 原理的科学。研究药物对机体的作用及作用原理（药物效应动力学）药理学药理学 也研究药物在体内的过程及阐明药物在体内吸收、分布、生物转化及排泄等过程中的变化及规律（药物代谢动力学）药物的治疗作用药物的治疗作用 1 对因治疗对因治疗 对症治疗对症治疗 2 药物的不良反应药物的不良反应 01 副作用副作用 02 毒性反应毒性反应 03 后遗效应后遗效应 急救车药品清单 可拉明可拉明 洛贝林洛贝林 肾上腺素肾上腺素 阿托品阿托品 利多卡因利多卡因 酚妥拉明酚妥拉明 硝酸甘油硝酸甘油 地塞米松地塞米松 多巴胺多巴胺 西地兰西地兰 氯丙嗪氯丙嗪 异丙嗪异丙嗪 氨茶碱氨茶碱 地西泮地西泮 缩宫素缩宫素 硫酸镁硫酸镁 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 速尿速尿 米索前列醇米索前列醇 欣母沛欣母沛 可拉明（尼可刹米）药理作用 选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和自动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深放慢。适应症 中枢性呼吸功用不全、肺心病惹起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。剂型 1.5ml(0.375g)护理要点 1、不良反响：大剂量可惹起血压降低，心悸，出汗、呕吐，震颤及肌僵直 2、使用本品呈现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。洛贝林（山梗菜碱）药理作用 兴奋颈动脉窦和自动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。顺应症 重生儿窒息，一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒，肺炎，白喉等传染病惹起的呼吸衰竭。剂型 1ml(3mg)。护理要点 1、不良反响：恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等，大剂量可惹起心动过缓、传导阻滞、呼吸抑制，甚至惊厥 2、察看有无大汗，心动过速，低血压等，滴速要迟缓.肾上腺素（副肾）药理作用 对和受体都有冲动作用，使心肌膨胀力增强，心率放慢，心肌耗氧量添加，使皮肤粘膜及内脏小血管膨胀，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。适应症 心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救医治。剂型 1ml(1mg).护理要点 1、高血压.器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功用亢进症、洋地黄中毒、内伤及出血性休克等慎用，心脏性哮喘忌用。2、不良反应：头痛、心悸、血压降低、惊厥、面色惨白、多汗、震颤、尿潴留。3、皮下注射或肌肉注射，要改换注射部位以免惹起组织坏死，注射时必需回抽无回血后再注射，以免误入静脉，注射时亲密察看血压和脉搏变化，以免惹起血压骤升和心动过速。4、用本药可添加心肌和全身耗氧量，故必需充沛给氧，留意酸中毒发作。阿托品 药理作用 M胆碱受体阻滞剂，能解除平滑肌的痉挛，抑制腺体分泌，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率放慢、散瞳及眼压降低、兴奋呼吸中枢，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。适应症 内脏绞痛、无机磷农药中毒、散瞳、阿-斯综合征、感染性休克、麻醉前给药。剂型 1ml(0.5mg)护理要点 1.禁用：青光眼、前列腺肥大者。2.不良反应：口干、眩晕、瞳孔散大、皮肤潮红、心率放慢、兴奋、焦躁、惊厥。3.静脉注射时速度宜慢，察看有无过量及中毒。利多卡因 药理作用 局麻药及b类抗心律正常药，降低心肌兴奋性，减慢传导速度，进步室颤阈抑制异位节律点的自律性。适应症 各种缘由惹起的心动过速，频发性室早、室颤，洋地黄中毒，心肌梗死。剂型 5ml(0.1mg)护理要点 1、禁用于对本品过敏者，严重房室传导阻滞，室内传导阻滞。2、不良反应：恶心，呕吐，头晕，嗜睡，欣快，吞咽困难，焦躁不安等。大剂量可惹起惊厥，呼吸抑制，心跳停 3、静脉进程中，紧密察看病人血压及心电图，避免过量中毒。酚妥拉明（利其丁）药理作用 a1a2阻滞剂，有血管舒张作用。适应证 血管痉挛性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。剂型 5mg1ml 护理要点 1.不良反应：直立性低血压，鼻塞，瘙痒，恶心，呕吐等，2.禁用于：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性损害。3.忌与铁剂配伍。硝酸甘油 药理作用 为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药，可直接松驰血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使四周血管扩张，外周阻力增加，回心血量增加，心排血量降低，心脏负荷加重，心肌耗氧量增加。适应症 缓解心绞痛，医治充血性心力衰竭，可直接松驰血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以扩张静脉为主。剂型1ml(5mg)护理要点 1.禁用于青光眼，严重贫血、低血压、颅压增高的变化。2.不良反响：头胀、头痛、头内跳痛，心跳放慢，视物模糊、恶心、呕吐、口干。3.片剂应放在棕色避光瓶内，以免生效。4.药品应含服、未溶前不可呑服。5.静脉注射时，亲密察看病人的血压及心率变化。6.临时延续服用易发生耐受性，如需停药，应逐步减量、以免诱发心 绞痛。地塞米松 药理作用 人工分解的长效糖皮质激素类药。有较强的抗炎、抗过敏作用，而对水钠潴留和促进排钾作用细微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小动脉痉挛，加强心膨胀力，改善微循环。适应症 各种严重细菌感染性疾病、支气管哮喘、变态反响性疾病、严重皮肤病、各种缘由惹起的眼部炎症、再生妨碍性贫血、白血病、休克。剂型 1ml（5mg）护理要点 1.禁用：溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后、急性感染等。2.不良反响：较少量可惹起糖尿及类柯兴综合征。3.停药时应逐步减量，不宜骤停，以免诱发或呈现肾上腺皮质功用缺乏症状。4.活期反省电解质及血糖变化。多巴胺 药理作用 多巴胺受体冲动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，添加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均添加，从而使尿量及钠排泄量添加，预防急性肾功用衰竭；中等剂量添加心肌膨胀力，添加心排血量放慢心率；大剂量使外周阻力添加，血压降低。适应症 各品种型休克、充血性心力衰竭、急性肾功用衰竭（与利尿剂合用）。剂型 2ml(20mg)。护理要点 1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反响：大剂量可使呼吸减速、心律正常、过量可致疾速型心律正常。3、运用前应补充血容量及纠正酸中毒。4、静脉滴注，应察看血压、心率、尿量和普通情况。5、对有四周血管病史者使用本品时，需亲密察看肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。西地兰(去乙酰毛花苷)药理作用 正性肌力药物，加强心肌膨胀力，减慢心率，抑制传导。适应症 急性和慢性心力衰竭，心房颤抖和阵发性室上性心动过速。剂型 2ml(0.4mg)。护理要点 1、严重心肌损坏者及肾功用不全者慎用。2、不良反响：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。3、禁与钙注射剂合用。4、静注时浓缩后迟缓静注工夫大于5分钟。氯丙嗪(冬眠灵)药理作用 吩噻嗪抗肉体病药，具有抗肉体病作用、镇吐作用、降温作用，添加催眠麻醉镇静药作用，可阻断外周-肾上腺素受体，直接扩张血管，惹起血压下降，大剂量时可惹起体位性低血压，还可解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环，而有抗休克作用。适应症 用于镇吐、顽固性呃逆、中暑、高血压、麻醉前给药、人工冬眠、肉体病。剂型 2ml（25mg）护理要点 1.禁用于：肝功用减退、有癫痫病史、苏醒病人。2.不良反响：口干、视物不清、乏力、体位性低血压、锥体外系反响、过敏反响、嗜睡、便秘、心悸等。3.临时使用应活期反省肝功用。4.用药后应静卧后1-2小时，避免体位性低血压，血压过低，可用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。5.本品安慰性大，静脉注射时可惹起血栓性静脉炎。异丙嗪（非那根）药理作用 酚噻嗪类抗组胺药。有分明的中枢安宁作用，能加强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温，有镇吐作用。适应症 皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅佐用药。剂型 1ml（25mg）护理要点 1.禁用于驾使员、机械操作员、运发动、早产儿。重生儿不引荐运用。2.不良反响：疲倦、思睡、口干、锥外体系症状、白细胞增加、呼吸不规则、视力糊糊、尿潴留。3.不可与氨茶碱混合运用。4.用药时期防止饮用酒精及饮料、防止阳光直射皮肤。5.注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。氨茶碱 药理作用 为茶碱与乙二胺的复合物。松弛支气管平滑肌，抑制过敏介质释放，在解痉同时还可加重支气管粘膜充血和水肿，加强呼吸肌膨胀力，增加呼吸肌疲劳，加强心肌膨胀力，加强心输入量，舒张冠状动脉、外周血管和胆管，添加肾血流量，进步肾小球滤过率，增加水钠重吸收具有利尿作用。适应症 急、慢性支气管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功用不全及心源性哮喘，胆绞痛。剂型 2ml(0.25g)。护理要点 1.禁用于：急性心肌梗死，低血压、休克等病人。2.不良反响：恶心、呕吐、食欲减退、心痛、焦躁、易冲动、失眠。地西泮（安定）药理作用 长效苯二氮卓类抗焦虑药。有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用。适应症 焦虑症、失眠、各种缘由惹起的惊厥、癫癇，还可用于麻醉前诱导和维持。剂型 2ml（10mg）。护理要点 1.禁用于：哺乳期妇女、孕妇、重生儿。青光眼、重症肌有力、肝肾功用不良，粒细胞增加者慎用。2.不良反响：嗜睡、眩晕、共济失调、震颤。3.临时用药病人可呈现耐受性和成瘾性，应逐步停药，忽然停药能够呈现戒断症状。4.静注速度宜慢，否则易呈现心血管及呼吸抑制，察看脉搏、血压、心率等变化。5.本品应独自运用，不可与其他药物配伍。缩宫素（催产素）药理作用 能直接兴奋子宫平滑肌，刺激其节律性收缩，增加频率与提高肌张力。适应症 用于引产、催产，预防及治疗产后出血。剂型 1ml（10u）。护理要点 1用于引产或催产，只能在医院中有适当监护条件下稀释后静脉点滴给药。必须由受过训练的医务人员严密监护，正确遵照使用方法，剂量根据宫缩反应情况逐渐增加，发现宫缩过强立即停止点滴。2不良反应：母体：过敏、心律失常、恶心、呕吐、室性早搏。药物过量或过敏可导致妊娠子宫高张性、痉挛性、强直性收缩甚或子宫破裂。胎儿：可由于宫缩过强引起宫内缺氧、窒息，甚至死亡。3.严格掌握指征，禁用于有头盆不称、子宫疤痕、胎位不正、子宫过度扩张的病例。硫酸镁 药理作用 可引起血管扩张，导致血压下降；可抑制中枢神经系统，松弛骨骼肌，具有镇静、抗痉挛等作用。适应症 用于妊娠高血压综合征，降低血压，防治先兆子痫及子痫。也可用于治疗早产。还可用于尿毒症，破伤风，高血压脑病，急性肾性高血压危像。剂型 10ml(2.5g)护理要点 1.禁忌症：严重肾功能不全者、心肌损害及心脏传导阻滞者。2.不良反应：静脉注射常引起潮热，出汗，口干等症状，快速静脉注射时可引起恶心，呕吐，心慌，头晕，静脉滴注过快也可引起血压下降，呼吸骤停。3.严密观察呼吸、尿量及膝反射，备10葡萄糖酸钙供解救之需。葡萄糖酸钙 药理作用 钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗敏作用，并能对立氨基糖苷类抗生素中毒惹起的呼吸肌麻木，能拮抗镁离子及对立其中毒反响。适应症 钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反响、镁中毒挽救。剂型 10ml（1g）。护理要点 1.禁用于：高钙血症、肾结石、心室纤颤、骨转移癌等病人。2.不良反响：静注时可呈现全身发热，疾速静注可发生心律正常，心跳骤停。3.静注速度不宜过快，加等量的葡萄糖液浓缩后，控制在2ml/分左右。4.有激烈的安慰性，不宜作皮下或肌肉注射，静脉注射不可漏于血管外，假如不慎外漏，应立刻停药，部分用0.5%普鲁卡因作部分封锁。5.禁与氧化剂、枸橼酸盐、硫酸盐配伍。速尿（呋塞米）药理作用 为速效、强效利尿药，次要作用于髓袢升支髓质部，对水电解质排泄作用和扩张肾血管，降低肾血管阻力，使肾血流量添加，扩张肺部容量静脉，降低肺毛细血管通透性，使回心血量增加。适应症 水肿性疾病、高血压、预防急性肾功用衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。剂型 2ml（20mg）。护理要点 1、禁用于：低钾血症、肝苏醒、孕妇、磺胺类药物过敏者。2、不良反响：水及电解质失调，体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、添加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力妨碍。3、静脉注射要慢，大剂量静脉注射不超越4mg/分钟、并监测血压心率变化。4、临时大剂量运用应留意察看有无乏力，呕吐等缺钾症状，并指