急救药品剂量用法及应用注意事项.ppt

急救药品剂量用法急救药品剂量用法 及应用注意事项及应用注意事项 急救药物的特点急救药物的特点 起效快起效快 量效关系明确量效关系明确 用于抢救危重病人用于抢救危重病人 要求使用时准确无误要求使用时准确无误 急救车的药品的管理原则急救车的药品的管理原则 1.1.急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、急救物品做到五固定三无二及时：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时维修、无过期、无变质、无失效、及时检查、及时补充。补充。2.2.急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类急救药品放入药品袋（盒）内，按作用机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。剂”、“脱水剂”等，所有药物应标注有效期。常用急救药物常用急救药物 血管活性药物血管活性药物 中枢神经兴奋药物中枢神经兴奋药物 抗心律失常药物抗心律失常药物 降压类药物降压类药物 电解质类药物电解质类药物 激素类药物激素类药物 利尿、脱水药物利尿、脱水药物 镇痛、止血药物镇痛、止血药物 给药途径给药途径 外周静脉给药 中心静脉给药 骨髓输注 (使用于6岁以内的儿童)气管内给药 心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）心三联（利多卡因、阿托品、肾上腺素）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）呼三联（洛贝林、回苏灵、可拉明）老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾老三联针：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾 上腺素上腺素 新三联针新三联针：肾上腺素、阿托品、利多卡因肾上腺素、阿托品、利多卡因 新新呼二联针呼二联针：洛贝林、可拉明洛贝林、可拉明（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）（但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰）盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱副肾素、副肾碱)1ml:1mg 药理作用：1.1.兴奋心脏兴奋心脏 2.2.收缩血管收缩血管 3.3.扩张支气管扩张支气管 4.4.影响血压影响血压 5.5.促进代谢促进代谢 临床应用临床应用 心脏骤停急救心脏骤停急救 急性支气管哮喘急性支气管哮喘 过敏性休克过敏性休克 荨麻疹等过敏反应荨麻疹等过敏反应 治疗低血糖症治疗低血糖症 局部收缩血管止血局部收缩血管止血 禁忌症禁忌症 高血压高血压 器质性心脏病器质性心脏病 洋地黄中毒洋地黄中毒 糖尿病糖尿病 外伤性或出血性休克外伤性或出血性休克 甲亢甲亢 不良反应不良反应 1、有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、有心悸、烦躁、头痛、面色苍白、出汗、无力、血压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。血压升高等不良反应，停药或休息后可缓解。2、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑、用量过大或静推速度过快可致血压骤升，诱发脑出血危险。也可引起腹痛，心律失常，严重可致室出血危险。也可引起腹痛，心律失常，严重可致室颤而致死。颤而致死。3、每次局麻使用不可超过、每次局麻使用不可超过，否则可引起心，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。悸、头痛、血压升高等。4、在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。酸中毒。5、用药局部可引起充血、水肿及炎症。、用药局部可引起充血、水肿及炎症。注意事项注意事项 因其作用强，使用时要严格控制剂量。因其作用强，使用时要严格控制剂量。反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须反复在同一部位注射会可导致组织坏死，须 经常更换部位。经常更换部位。本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。本药性质不稳定，遇光易分解，需避光储存。吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏吸入给药治疗哮喘时要仔细观察血压、脉搏 以估计药物吸收情况以估计药物吸收情况。重酒石酸去甲肾上腺素注射液 (去甲肾)1ml:2mg 药理作用药理作用：兴奋心脏兴奋心脏(激动激动1受体受体)收缩血管（主要激动收缩血管（主要激动a受体受体)升高血压升高血压 临床应用临床应用 用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的用于治疗急性心肌梗塞、体外循环等引起的 低血压低血压 对血容量不足所致的休克、低血压对血容量不足所致的休克、低血压 心脏骤停复苏后血压维持心脏骤停复苏后血压维持 口服可用于治疗上消化道出血口服可用于治疗上消化道出血 禁忌症禁忌症 高血压高血压 脑动脉硬化脑动脉硬化 缺血性心脏病缺血性心脏病 少尿或无尿少尿或无尿 出血性休克出血性休克 可卡因中毒可卡因中毒 孕妇孕妇 不良反应不良反应 心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官心血管系统：强烈的血管收缩作用可致器官血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒血流减少，组织供血不足导致缺氧和酸中毒 泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾泌尿系统：滴注时间过长或剂量过大可使肾脏血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，脏血管剧烈收缩，导致无尿和肾实质损伤，出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持出现急性肾功衰，所以用药期间尿量要保持在在25ml/h以上。以上。药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏药液外渗会引起局部组织坏死，个别有过敏反应会引起皮疹、面部水肿反应会引起皮疹、面部水肿。注意事项注意事项 本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变本品遇光会变色，要避光储存。如药液有变色或浑浊即不能使用。色或浑浊即不能使用。本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用本品与多种药物有配伍禁忌，故宜单独使用滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，滴注时严防药液外渗，一旦发现皮肤坏死，除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁除使用血管扩张剂外，尽快热敷并使用普鲁卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗卡因封闭或用酚妥拉明对抗。小儿应选用粗大静脉注射并经常更换部位。大静脉注射并经常更换部位。用药过程中严格监测血压，严格控制给药速用药过程中严格监测血压，严格控制给药速度，使血压保持在正常范围内（收缩压度，使血压保持在正常范围内（收缩压90左左右）右）异丙肾上腺素异丙肾上腺素 (喘息定、治喘灵)2ml：1mg 主要激动主要激动受体，对受体，对1和和2受体选择性很低，对受体选择性很低，对受受体几乎无作用。体几乎无作用。1）心脏）心脏 对心脏对心脏1受体具有强大的受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短激动作用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期。收缩期和舒张期。2）血管和血压）血管和血压 激动激动2受体，舒受体，舒张血管张血管 3）支气管平滑肌）支气管平滑肌 激动激动2受体，舒张支气管受体，舒张支气管平滑肌，抑制组胺释放平滑肌，抑制组胺释放 4）其他）其他 增加肝糖原、肌糖增加肝糖原、肌糖原分解、增加组织耗氧量。原分解、增加组织耗氧量。临床应用：临床应用：1）支气管哮喘）支气管哮喘 2）房室传导阻滞）房室传导阻滞 3）心脏骤停）心脏骤停 4）感染性休克感染性休克 不良反应不良反应 常见口干、心悸。常见口干、心悸。少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快少见头晕目眩、颜面潮红、乏力、心率加快等。等。舌下含服或吸入给药时可使唾液或牙齿变红，舌下含服或吸入给药时可使唾液或牙齿变红，长期舌下给药会对牙齿产生损坏。长期舌下给药会对牙齿产生损坏。注意事项注意事项 静脉给药时要注意心率，保持在静脉给药时要注意心率，保持在130次次/分以分以下，以免引起室颤。下，以免引起室颤。气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发气雾吸入时应严格控制次数和量，以免诱发心脏不良反应。心脏不良反应。已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引已有明显缺氧的哮喘患者，如用量过大会引起心律失常。起心律失常。硫酸阿托品注射液 【别名】阿托品，硫酸阿托品 0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)【药理作用药理作用】为阻断为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改包括解除血管痉挛，改善微血管循环善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢使眼压升高；兴奋呼吸中枢。适应症适应症 在临床上的用途主要是：在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：抢救感染中毒性休克：(2)治疗锑剂引起的阿治疗锑剂引起的阿-斯综合征：斯综合征：(3)治有机磷农药中毒：治有机磷农药中毒：(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡胆绞痛、胃及十二指肠溃疡.(5)用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分用于麻醉前给药，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎膜炎、虹膜睫状体炎。注意事项注意事项 (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥 (2)青光眼及前列腺肥大病人禁用青光眼及前列腺肥大病人禁用。不良反应不良反应 常见便秘，出汗减少，口咽部干燥，视物模常见便秘，出汗减少，口咽部干燥，视物模糊，皮肤潮红，排尿困难，胃糊，皮肤潮红，排尿困难，胃-食管返流。少食管返流。少见眼压升高，过敏性皮疹。见眼压升高，过敏性皮疹。眼部用药后会出现眼部烧灼感、刺痛，畏光、眼部用药后会出现眼部烧灼感、刺痛，畏光、眼睑肿胀等。眼睑肿胀等。注意事项注意事项 心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者心脏病患者，反流性食管炎，幽门梗阻患者慎用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而慎用本药（会使胃排空延迟，导致胃潴留而增加胃食管返流。）增加胃食管返流。）本药静推宜缓慢。本药静推宜缓慢。用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量，过用于患慢性心律失常时要谨慎调整剂量，过大会引起心率加快，有引起室颤的危险。大会引起心率加快，有引起室颤的危险。抗心律失常药抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g 10ml:0.2g5ml:0.1g 10ml:0.2g 药理及应用 有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者及局也可用于癫痫持续状态时用其他抗惊厥药无效者及局部和椎管内麻醉。部和椎管内麻醉。注意注意 1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。偶有过敏反应。性症状。偶有过敏反应。2.阿阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。克等患者慎用。注意事项注意事项 应用本药前，需了解有无过敏史。应用本药前，需了解有无过敏史。给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电给药前要仔细观察并记录心率、血压、心电图、体重等。图、体重等。给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、给药过程中应观察神经系统反应，监测心律、血压，发现异常及时报告医生，必要时先停血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。药再报告。配伍禁忌配伍禁忌:苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄苯巴比妥、甘露醇、硝普钠、氨苄西林、磺胺嘧啶等。西林、磺胺嘧啶等。中枢神经兴奋药中枢神经兴奋药 尼可刹米尼可刹米(可拉明可拉明）药理及应用直接兴奋延髓呼吸中枢直接兴奋延髓呼吸中枢管运动中枢也有微弱兴奋作用。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒急救。用量用法 皮下注射、静注或肌注，每次0.250.5。注意大剂量可引起血压升高