急救病人的处理流程.ppt

急诊病人的处理流程 主要内容 脾破裂患者的处理流程 消化道大出血患者的处理流程 急腹症患者的处理流程 处理流程 接到通知 准备床单位 通知医生 评估患者 测量生命体征 建立静脉通道 建立病历 做好术前准备 脾破裂患者的处理流程 一、一、接到通知：接到通知：二、病区准备：二、病区准备：床单位的准备床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情 况做适当的调整。仪器设备的准备：仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服 三、通知值班医生三、通知值班医生 脾破裂患者的处理流程 四、评估患者：四、评估患者：1、意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、评估有无严重的外伤，有严重外伤的请医生做紧急处理，病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、受伤过程、做过何种处理、做过何种检查）3、监测生命体征（有异常迅速上报医生，及时处理）4、给予氧气吸入，心电监护 5、迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）脾破裂患者的处理流程 6、完善术前准备 留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量 询问既往史（慢性病史、过敏史）抽血化验，抽交叉（多备几根血常规），备血 完善辅检，专人护送 建立病历，建立手术病人交接单 患服、手腕带的准备 平车护送进手术室 消化道大出血的处理流程 一、接到通知：床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服 通知值班医生 消化道大出血的处理流程 二、入院后：1、评估：意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、面色的评估（面色苍白，嘴唇发干，说明失血过多）3、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道（多选择肘正中静脉，粗、直、弹性好，最好是建立两条静脉通道并快速补液，平衡液快速静脉滴注）4、上消化道出血的病人应清理呼吸道，防止窒息，嘱病人头偏向一侧；下消化道出血的病人注意观察便血的情况，并做好出量的记录（颜色、量）消化道大出血的处理流程 5、禁食水 6、做好出血病人的心理护理，缓解患者紧张情绪 7、留置胃管、尿管（备皮），并监测尿量 8、抽血化验（关注血红蛋白和凝血功能），抽交叉（多备几根血常规），备血 9、根据医嘱迅速使用止血药（邦亭、生长抑素泵入、血凝酶+云南白药+思密达组胃管注药、冰盐水+去甲肾上腺素胃管注入等）消化道大出血的处理流程 10、根据医嘱静脉补液（严重者输血）11、严密监测生命体征及出入量，观察出血情况 12、建立病历 14、患服、手腕带的准备 急腹症患者的处理流程 一、接到通知：床单位的准备:尽量选择靠近急救室或是护士站的病房，以便观察病情，若无空病房，可根情况做适当的调整。仪器设备的准备：备好氧气和监护，若是时间充裕，可以准备好上胃管、尿管和静脉穿刺的用物，甚至患服 通知值班医生 急腹症患者的处理流程 二、入院后 1、评估患者：意识的评估（若患者的意识清楚，希望取得患者的配合；若患者意识模糊，观察瞳孔、神志并留陪家属一人）2、疼痛性质的评估（疼痛评分）3、病情危重不宜搬动患者可以放在平车上。跟送诊的护士做个简单的病情交接（诊断、目前生命体征、做过何种处理、做过何种检查）4、禁食水 急腹症患者的处理流程 5、监测生命体征（有异常迅速上报医生）、给氧气、监护，迅速建立静脉通道 6、完善辅检 彩超（肝胆胰、泌尿系、阑尾）、CT、抽血（常规辅检、血淀粉酶、尿淀粉酶，HCG、胸透、心电图）急腹症患者的处理流程 7、处理及观察 1）胆石症：择期手术，抗炎，解痉、止疼 2）阑尾炎：保守则抗炎，可行急诊手术 3）胰腺炎：胃肠减压，抑酶 4）泌尿系结石：抗炎、解痉、止疼、体外碎石 5）急诊手术：肝破裂、脾破裂、肠破裂、胃穿孔、异位妊娠破裂出血 谢谢！