急救中的多种给药方式.ppt

急救中的多种给药方式 常用给药途径常用给药途径 肠内给药肠内给药 肠外注射肠外注射 肺的吸收肺的吸收 局部用药局部用药 常用给药途径常用给药途径 肠内给药肠内给药 口服：口服：吸收慢，不适用于急救吸收慢，不适用于急救 直肠给药：直肠给药：直肠吸收往往不规则、不直肠吸收往往不规则、不完全完全 常用给药途径常用给药途径 肺的吸收肺的吸收 气管内给药气管内给药（经环甲膜穿刺气管内给药）（经环甲膜穿刺气管内给药）吸入性麻醉药吸入性麻醉药 雾化吸入等雾化吸入等 缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦缺点：药物剂量不好控制，用法较麻烦 常用给药途径常用给药途径 局部用药局部用药 皮肤、粘膜皮肤、粘膜 眼部滴眼药等眼部滴眼药等 舌下含服、舌下喷雾：舌下含服、舌下喷雾：如硝酸甘油，如硝酸甘油，吸收快，适用于急救。但只适用于小吸收快，适用于急救。但只适用于小剂量用药。剂量用药。常用给药途径常用给药途径 肠外注射肠外注射 皮内注射皮内注射 皮下注射皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉注射静脉注射 常用注射方法常用注射方法 其它注射方法其它注射方法 动脉注射动脉注射 骨髓腔内注射骨髓腔内注射 心内注射：损伤心肌可能大心内注射：损伤心肌可能大 常用注射方法常用注射方法 皮内注射法皮内注射法 将少量药液或生物制品注射于皮内组将少量药液或生物制品注射于皮内组织的方法织的方法 多用于多用于：药物过敏试验药物过敏试验、预防接种、预防接种、局部麻醉起始局部麻醉起始 常用注射方法常用注射方法 皮下注射法皮下注射法 将少量药液或生物制剂注入皮下组织将少量药液或生物制剂注入皮下组织 用于用于：不宜口服给药、需在一定时间不宜口服给药、需在一定时间内发生药效内发生药效、预防接种、局部麻醉用、预防接种、局部麻醉用药药 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度，进针角度不宜超过进针角度不宜超过45度，以免刺入肌层度，以免刺入肌层 常用注射方法常用注射方法 肌内注射法肌内注射法 一定量药液注入肌肉组织的方法一定量药液注入肌肉组织的方法 最常用的部位：臀大肌最常用的部位：臀大肌 用于不宜或不能口服或静脉注射，用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮下注射更快发生疗效时且要求比皮下注射更快发生疗效时 其它注射方法其它注射方法 动脉注射法动脉注射法 将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，将某种较浓厚的药液和血液快速注入动脉血管，以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉以达到快速补充血容量、抗休克、提高冠状动脉灌流量和抗肿瘤的目的。灌流量和抗肿瘤的目的。通常穿刺通常穿刺肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉肢动脉、颈内动脉、锁骨下动脉等。等。药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影药物不受肝脏破坏。但动脉注射和动脉注入造影剂，需要一定技术和设备条件。剂，需要一定技术和设备条件。其它注射方法其它注射方法 骨髓腔内注射法骨髓腔内注射法 一种可以快速建立一种可以快速建立骨髓腔内血管通路骨髓腔内血管通路的技术。它的技术。它是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯是通过电动驱动器或者手动驱动器，将带有针芯的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针的穿刺针钻入长骨骨髓腔内或胸骨髓腔内，将针芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体芯取出，接上连通器，再接上输液装置，将液体源源不断的输入体内。源源不断的输入体内。最常用的穿刺部位为最常用的穿刺部位为胫骨近端胫骨近端，进针部位在，进针部位在胫骨胫骨粗隆下粗隆下1-3厘米厘米。胫骨远端、股骨远端和肱骨远。胫骨远端、股骨远端和肱骨远端也可作为输液部位。端也可作为输液部位。常用注射方法常用注射方法 静脉注射静脉注射 中心静脉中心静脉 深静脉：深静脉：PICC、输液港输液港 浅静脉：浅静脉：最常用、最常用、外周留置针的应用外周留置针的应用 输液港输液港 外周留置针的应用外周留置针的应用 留置针的种类留置针的种类 开放式开放式 密闭式密闭式 外周留置针的应用外周留置针的应用 留置针的结构留置针的结构 金属的不锈钢针芯金属的不锈钢针芯 软的外套管软的外套管 塑料针座塑料针座 针翼针翼 肝素帽肝素帽 留置针的参数与适用范围留置针的参数与适用范围 国际国际型号型号 国内国内型号型号 针座针座颜色颜色 套管外套管外径径mmmm 套管长套管长度度mmmm 临床应用临床应用 液体流液体流速速 24G24G 5#5#0.720.72 1919 细小且脆的静脉，细小且脆的静脉，婴幼儿常规输液婴幼儿常规输液 19ml/19ml/minmin 22G22G 7#7#0.900.90 2525 小且脆的静脉，儿童小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输液，成人输液 30ml/30ml/minmin 20G20G 9#9#1.101.10 2929 常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，成人常规输液成人常规输液 48ml/48ml/minmin 18G18G 12#12#1.311.31 2929 常规输血，常规手术，常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输大剂量输液，快速输液液 85ml/85ml/minmin 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 所需用物所需用物 留置针留置针 透明贴膜透明贴膜 消毒用安尔碘消毒用安尔碘 止血带止血带 液体液体 笔、锐器盒笔、锐器盒 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 一、准备一、准备 选择合适的静脉选择合适的静脉 选择最细、最短的导管选择最细、最短的导管 消毒皮肤消毒皮肤-（88cm），两遍），两遍 扎止血带（扎止血带（穿刺点上穿刺点上6-10cm）8cm 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 左右松动针芯左右松动针芯 持针座，旋转向上拔针帽持针座，旋转向上拔针帽 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 二、穿刺二、穿刺 针尖斜面朝上，以针尖斜面朝上，以15-30度角，度角，直刺静脉直刺静脉 进针速度慢进针速度慢 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 三、送导管三、送导管 见回血后降低角度到见回血后降低角度到5-10度度角，角，继续进针继续进针0.2cm 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm）持针座及针翼持针座及针翼,将外套管全部将外套管全部送入血管送入血管 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 四、撤针芯四、撤针芯 松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器 完全撤出针芯完全撤出针芯 静脉留置针操作程序静脉留置针操作程序 五、固定五、固定 以穿刺点为中心用无菌透明以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定敷帖固定 延长管延长管U型固定，肝素帽要型固定，肝素帽要高于导管尖端，与血管平行高于导管尖端，与血管平行 Y型接口朝外型接口朝外 急救中的多种给药方式急救中的多种给药方式