2023年政教处小学生品行障碍咨询案例.docx

天道酬勤 政教处范文之小学生品行障碍征询案例   ：本案例介绍了一名高年级小学生，因说谎、逃学，常与社会闲散人员混在一起，不良行为持续一年以上，父母劝说无效，开展到与父母顶撞、说粗话，几次离家出走，一次至两天两夜不归。由学校老师建议，父母携同小孩前来进展心理征询。初步诊断儿童品行障碍，采纳行为认知疗法和犒赏疗法，协助加强自我心理调控才能，习得健康有效的亲子关系，改正其不良的日常行为。通过4周治疗，求助者根本改变了认知方式，能回到学校进展正常的学习。关键词：儿童品行障碍  行为认知疗法 犒赏疗法一、一般材料 xx，女，11岁，小学五年级学生，独女。身高150cm左右，体态发育正常，无严重疾病历史，家族无精神病史。    二、主诉和个人陈述母亲陈述：我们家生活条件不好，没有文化，不会教育小孩。平时做点小生意，常把她一个人丢在家中。往常小孩还算听话，一年前觉察家里的钱常丧失，征询多了就说学校老师要交学费。去学校征询老师，反映说成绩不好还旷课，她爸爸就打了她一顿，她就离家出走，两天一夜没回家，征询也不说。我们特别焦急，屡次发生冲突，她还学会了骂人，我便留在家里看着她。管得紧了她就用出走挟制我们，如今变本加厉，我们也没方法，觉得这小孩是完了。个人陈述：不喜爱上学，上学没有用途。爸爸妈妈都不关心我，他们只喜爱挣钱。老师总是批判我，同学们也看不起我，只有那些“哥们〞关心我。家里不缺钱，以后在社会上混一样能够有钱，班里同学太坏了，常跟老师打小报告，反正呆在学校也没意思，也不愿回家。三、观察与别人反映    征询师观察：眼睛大，有叛逆的眼神。头发披肩，零乱，衣服时髦、拉链放开，不符合学生着装，嚼口香糖，神情傲慢。谈到师生关系和父母关系时不屑撇嘴巴。妈妈给她拉拉链，对妈妈吼“别烦我〞。老师反映：经常旷课，学习成绩不好，即便在学校也不好好学习，上课睡觉，回家不写作业。从上学期开场服装发型、言谈举止都朝着社会青年的方向开展，开场化装，还拿别人的东西，教育也没有效果。家长没时间管，有学生反映跟社会上的人员交往，还以此为荣，恐吓对她有意见的学生，满嘴说脏话，不适宜谁也骂，总之特别难治理。四、评估诊断   （一）状态评估：智力测验：瑞文测验-结合型图册IQ为86；百分数等级为17%。语言表达才能较好，动作协调才能较好。个性评估：情绪好冲动，个性外向，比拟爱冒险，少有顾及，爱梦想。社会习惯评估：感受运动、生活自理、语言开展、劳动技能和经济活动方面不存在征询题，个人取向和社会责任方面相比拟弱。    （二）诊断依照：ICD-10的诊断标准，诊断为品行障碍。ICD-10的诊断标准：（1）起病于儿童青年期，一般应在7岁以上，18岁以下，病症持续半年以上（2）至少有以下不端行为一种：好斗‚无故伤人或虐待动物ƒ无故破坏财物④无故纵火⑤经常偷窃⑥反复说谎⑦经常逃学，1学期3次以上⑧其他触犯刑律的行为⑨无故离家出走，彻夜不归。     （3）不是由于其他精神疾病所引起。     （4）12岁时可能已有明显反社会行为，一般在15--16岁时到达顶峰阶段。在诊断上需要反社会行为至少持续半年以上，而且此类行为已经导致患者在学习和社交功能上有明显受损时，一般才能确诊。（三）鉴别诊断： （1）与精神病的鉴别：依照病与非病三原那么，该求助者知情意协调一致，主观感受与客观环境统一，个性相对稳定，无幻觉、妄想等精神状态，其心理活动在正常范围之内，能够排除精神病。 （2）与神经症的鉴别：依照病症学标准，神经症的求助者有明显、持久的痛苦不能处理，社会功能造成阻碍，出现泛化和回避行为，状态反响与现实反映无关。该求助者尽管有旷课、不去上学等行为，但属于个人取向和社会责任较弱，自我约束才能差有关，没有泛化行为，因此应该排除神经症。（3）与严峻心理征询题鉴别：严峻心理征询题的反响强烈，反响泛化，有现实事件对求助者造成心理上的阻碍，社会功能有损害，该求助者属于行为障碍，心理征询题并不严峻，因此能够排除心理方面的征询题。    五、征询目的制定   （一）近期目的和详细目的1.改善求助者骂人的行为；2.改善与父母的亲子关系；   3.改善在校与老师的对抗心理。（二）长远目的和最终目的1.改变来自父母、老师及同学的关系。2.协助求助者重新认识四周环境，重新树立上学的决心，按时上学、按时回家，不在外无故逗留3.提高自控才能，远离社会闲散人员； 六、征询方案制定   （一）方 法：行为认知疗法  犒赏疗法 代币法   （二）原 理：1.品行障碍的患者存在认知缺陷，认知疗法目的在于协助患者觉察本人的征询题、分析缘故，并找出处理征询题的方法。行为治疗目的是为了改变或消除患者的不良行为，主要采纳正性强化法、衰退法建立正常的行为形式，促进社会行为的开展。对每个品行障碍的患儿，所要消除的不良行为(靶病症)都不一样，将其靶病症在治疗过程中以良好的行为取代。每当不良行为被良好行为取代时，那么给予物质、精神或社会性奖赏，以求得良好行为的保持。    2.犒赏疗法，实称“阳性强化法〞，假设想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，假设要消除某种行为，就得设法给予惩罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。针对来访者产生行为征询题的缘故，除指导其父母改变过去的不当教育方式外，鉴于心理发育尚不成熟，故适于采纳这种方法。     （三）求助者责任、义务：向征询师提供与心理征询题有关的真实材料；积极主动地与征询师一起探究处理征询题的方法；完成双方商定的作业。恪守征询机构的相关规定；恪守和执行商定好的征询方案各方面的内容；尊重征询师，恪守预定时间，如有特别情况提早告知征询师。（四）征询师责任、义务：恪守职业道德，恪守国家有关的法律法规；协助求助者处理心理征询题；严格恪守保密原那么，并说明保密例外。介绍本人的受训背景，出示营业执照和执业资历等相关证件；恪守征询机构的有关规定；恪守和执行商定好的征询方案各方面的内容；尊重求助者，恪守预定时间，如有特别情况提早告知求助者。（五）征询时间：每周一次，每次50分钟。    七、征询过程第一阶段：建立良好的征询关系（第一次征询）    1.填写征询登记表，询征询根本情况；2.摄入性会谈，理解其成长过程中的事件尤其是严重事件；运用真诚、共情等技术，鼓舞求助者倾诉，搜集临床材料；3.对心理历程简要总结，初步理解求助者“为什么会如此〞？针对该生骂人的不良行为，征询师和她一起分析这种行为的种种弊端，使该生认识到骂人并不能处理征询题，而且常常使事情变得更难处理，同时让她认识到被别人骂时，内心会有怎么样的情绪。如此她会较深入地认识到：骂人是一种不好的行为，应该加以改变。4.与家长、儿童共同制定征询目的，确定征询方案。布置家庭作业：由母亲、老师分别观察和记录不良行为发生的频率。并与该生订立了一份“自我契约〞，目的：与人冲突时，不骂人，使用文明用语。     时间：11月10日---11月17日     纪录：每天原始分十分。骂人一次扣十分，使用文明用语加五分，每天晚上对一天的情况汇总。并本人画出一周的曲线图。     奖惩：假设每一天的分数到达二十分，老师向全班同学对该生进展表扬。假设第二天的分数高于第一天，除获得表扬外还能够获得一件学惯用品作为奖励。     履行：本人观察纪录为主，同学监视为辅。假设出现骂人行为，要纪录时间、骂人内容和缘故。 本人签名： 生效日期：11月10 日第二阶段：分两次征询，运用行为认知疗法改变亲子关系。（第二次征询）    1.理解契约履行情况和家庭作业的效果；在一周内，骂人行为根本得到了操纵，为了保持他的行为改变成果，老师让他担任了班里的劳动委员，并让她认识到作为一名班干部要以身作那么，要为同学们效劳，更不能够打骂同学。并让该生学会自我教诲，把外在操纵所引导的行为，变成由内在操纵所引导的行为。例如，假设与同学出现了冲突，让他告诉本人：“我是班干部，我不能打骂同学。〞采取冷处理的方式方法，等平复了再去处理征询题或向老师请教处理的方法。。2.加深征询关系，通过谈话，改善其父母的不良认知。双亲要真正关心保护小孩，找时间与小孩相处、陪伴；父母要用适当的方法与小孩交流，觉察小孩身上的闪光点，及时表扬。运用犒赏疗法，设计靶行为，通过家庭作业构成良性的行为和认知。3.征询师启发引导，协助认识本人的不良行为并依照反响试着协助改变。提供一些与老师、同学和家长建立良好关系的方法和策略。布置家庭作业：⑴要求家长和老师对该生的逆反行为不予理会，淡化冷漠处理不良情绪。用观察期待的目光觉察其行为的转变，当行为出现转机时要立即给予口头上的表扬。⑵上课时每节课20分钟以内无对抗老师及干扰上课的行为发生，由老师在班上点名表扬，假设45分钟内不发生上述行为，那么发给物质奖励。⑶在家中45分钟内不与父母顶撞，奖励观看喜洋洋与灰太狼动画片30分钟。⑷假设三天内在学校、家中无上述行为，家长要奖励50元以内求该生想要的物质奖励。    第三次征询：1.小结前两次的征询感受，讨论家庭作业的情况，反响记录；2.征询师理解，求助者已经充分感遭到父母的关爱及老师的注重，认识到父母并不是不爱本人，而是忙于工作，家庭对她的关心远远超出她的想象，对本人的行为及后果有所感悟；3. 老师要经常去该生家细心询征询情况，与该生促膝谈心，理解其行为方法，依照小孩的方法进展分析哪些是其认知上的错误。并确信其天赋聪明，告诉她“你完全能够学好。〞同时协助其分析学习对本人以后人生的阻碍，使之认识到学习的重要性。并要求她配合老师来改变本人的不良行为，并进展自我记录、自我加强或自我评定等。     4.布置家庭作业：a.能坚持上完每节课，课堂上不出现违纪行为，按老师要求完成各项课堂作业，老师当天在作业上打“√〞，完成哪样作业，在哪样作业后面打，放学之前与老师一起总结，表现好的，给以口头表扬。 　　b.在家有母亲监视，每天按时回家，坚持读书30分钟，坚持写家庭作业，假设完成得好，同样在家庭作业上打“√〞，并给以口头表扬。 　　c.与同学交往情况由本人记录，假设与同学发生争吵，本人主动让步，打“√〞一次。每节课下课后与同学一起活动或游戏，不出现进犯别人的行为时，在老师调查核实后，本人在作业上打“√〞。 　　d.每天遇见老师，主动向老师征询好，一周之内为班级同学做一件好事，帮妈妈做家务活两次，并由本人记录打“√〞。 　　e.周末回忆一周情况，记录下心理感受，求助者本人强化正向行为。假设共计打“√〞10次，母亲奖励10元；假设共计打“√〞15次，母亲奖励20元；假设共计打“√〞超过20次，可由本人提出奖励100元以内的任意奖品。  第三阶段：完毕稳固阶段（第四次征询）1.反响作业：建立了较为平和的师生关系，加强了求助者按时到校、按时回家的行为，母亲对小孩的一系列改变比拟满意。 　　2.与求助者讨论今后努力的方向，稳固已习得的良好行为。同时向求助者说明过去施行的奖励，都是为了改变其不良行为，如今求助者各方面的表现都在转变，不再对其施行金钱物质奖励。这一点求助者表示赞成。小孩表示会治理好本人，不与社会人员来往。3.该生认知才能较强，通过父母、老师、同学等多方面的关注，在征询师稍加点拨下，该生努力认真完成布置的作业，老师对她也比拟有耐心，经常鼓舞她，与他谈心，除周末为她义务补课，还与她促膝谈心，该生特别受感动。老师为他制定学习方案，在其母亲的配合下，能根本把在校的课程补习完好。由于平时该生遭到的都是指责、训斥，如今四周人如此关心，好也特别珍惜别人对她的协助和教育，学习兴趣提高了，学习成绩也能赶上去了，心情也越来越好，经常乐于协助老师和同学做事 4.根本完毕征询。同来访者共同讨论，详细制定本人将来的学习生活方案。  八、征询效果评估：    一个月后随访。  　　1.求助者自述：如今能按时上学放学，按时回家，觉得上学特别快乐，老师指派班长与她结成帮学对子，协助她把学习成绩提高，还交了几个要好的朋友。 　　2、母亲反映，能按时放学回家，主动对妈妈讲“我回来了〞，确实是不太愿意做作业，催促下也能勉强完成，不再