急性肠炎.ppt

急急 性性 肠肠 炎炎【概概 述述】急性肠炎：急性肠炎：是由多种原因，如细菌、病毒、是由多种原因，如细菌、病毒、毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。毒素和化学药品等引起的肠道急性炎症。病病 因因 多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、多由食入带有细菌或毒素的食物，如变质、腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏腐败或受污染的食品等引起。多发生在夏秋季节。秋季节。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。一、病史：一、病史：有不洁饮食史有不洁饮食史 群体发病群体发病 食源性传染病食源性传染病 急性起病急性起病 若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。若患者出现重症胰腺炎倾向，应立即转上级医院治疗。二、临床表现二、临床表现 1、腹痛和腹泻是主要特点。、腹痛和腹泻是主要特点。脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。脐周痛，阵发性绞痛，排便后腹痛减轻。腹泻为稀水便，每日腹泻为稀水便，每日78次。次。经对症治疗后，腹泻经对症治疗后，腹泻12天好转。天好转。2、肠鸣音亢进。、肠鸣音亢进。3、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和、个别严重病人可伴低热、恶心、呕吐和脱水症状脱水症状 4、体征：、体征：肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者肠炎早期或轻症病例可无任何体征。较重者查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常查体时可有上腹部或脐周轻压痛、肠鸣音常明显亢进。明显亢进。大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升大便常规可有白细胞，血常规可有白细胞升高和中性粒细胞百分比升高。高和中性粒细胞百分比升高。病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。病原菌主要是沙门氏菌、嗜盐菌和金葡菌。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。病毒主要是流感病毒和肠道病毒。食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。食物主要是肉、鱼、蟹、螺、剩饭、剩菜。三、实验室检查三、实验室检查 1常有进食不洁食物病史。常有进食不洁食物病史。2多在食后短期内突然发病，多有上腹部多在食后短期内突然发病，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。不适、疼痛、食欲减退、恶心、腹泻。3查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。查体腹部可有轻压痛、肠鸣音亢进。4大便常规可有白细胞、血白细胞增高。大便常规可有白细胞、血白细胞增高。【诊断要点诊断要点】1、感染与非感染、感染与非感染 感染：病毒、细菌和毒素感染：病毒、细菌和毒素 非感染：非感染：IBS、IBD、药物或毒物、药物或毒物 2、阑尾炎、阑尾炎 3、盆腔炎、盆腔炎 4、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎、腹痛明显者还应与胆囊炎、急性胰腺炎等鉴别等鉴别【鉴别诊断鉴别诊断】感染性腹泻特点：各种导致肠道渗出增加，分泌过多，粪便中含有渗出液、炎性细胞和血液。非感染性腹泻特点：主要是肠腔渗透压增高，肠黏膜通透性异常或胃肠运动加快所致。粪便中无炎症细胞，可含有未消化食物；患者多有手术史、中毒史或服药史，常无全身感染中毒症状。一、一般治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水，以一、一般治疗：首先要卧床休息，鼓励多饮水，以防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐渐防脱水，呕吐明显者，暂禁食，呕吐好转后，逐渐恢复饮食。恢复饮食。二、药物治疗二、药物治疗 治疗原则：治疗原则：以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液以口服补液为主，口服葡萄糖电解质液以补充体液的丢失。的丢失。【治治 疗疗】1.对症治疗：如果持续呕吐或明显脱水者，则需静对症治疗：如果持续呕吐或明显脱水者，则需静脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。脉补充葡萄糖盐水及其他电解质。呕吐剧烈时，可给予胃复安止吐治疗。呕吐剧烈时，可给予胃复安止吐治疗。腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。腹痛时可给解痉药物或腹部热敷。病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治病情轻者一般可选用双歧杆菌、蒙脱石散等药物治疗。疗。2.抗感染治疗：如考虑有肠道细菌感染时，可选用抗感染治疗：如考虑有肠道细菌感染时，可选用黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。黄连素、氟哌酸和庆大霉素等抗感染治疗。急性肠炎的治愈标准是什么?(1)症状体征消失。(2)因呕吐剧烈或有失水、酸中毒经对症处理后纠正。大便常规、血常规正常。【转诊转诊】诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者，诊断不明，脱水症状重，治疗效果不佳者，可考虑转上级医院进一步诊治。可考虑转上级医院进一步诊治。